2017年婦產科主治醫師考試練習題
導語：卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。我們一起來看看相關的考試練習題吧。
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.屬於卵巢良性腫瘤的是
A.內胚竇瘤
B.顆粒細胞瘤
C庫肯勃瘤
D.卵泡膜細胞瘤
E.無性細胞瘤
2.常見的多房性卵巢腫瘤是
A.漿液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C良性畸胎瘤
D.卵泡膜細胞瘤
E.顆粒細胞瘤
3.能引起子宮內膜增生的卵巢腫瘤是
A.皮樣囊腫
B.纖維瘤
C卵泡膜細胞瘤
D.內胚竇瘤
E.漿液性囊腺瘤
4.與子宮內膜增生關係密切的是
A.口服短效避孕藥
B.宮內節育器
C.卵泡膜細胞瘤
D.卵巢無性細胞瘤
E.卵巢內胚竇瘤
5.卵巢良性畸胎瘤最常見的併發症是
A.蒂扭轉
B.破裂
C.感染
D.出血
E.惡性變
6.鑑別巨大卵巢囊腫與腹水，最有價值的項目是
A.腹部觸診
B.腹部叩診
C. 腹部X線攝片
D.腹部胃腸鋇餐透視
E.盆腹腔B型超聲檢查
7.女性生殖器惡性腫瘤對化療效果最好的是
A.宮頸鱗狀細胞癌
B.子宮內膜腺癌
C. 子宮肉瘤
D.絨毛膜癌
E.卵巢漿液性囊腺癌
8.屬於卵巢上皮性腫瘤的是
A.漿液性囊腺瘤
B.無性細胞瘤
C. 內胚竇瘤
D.顆粒細胞瘤
E.畸胎瘤
9.屬於卵巢性索間質腫瘤的是
， A.畸胎瘤
B.卵巢甲狀腺囊腫
C絨毛膜癌
D.顆粒細胞瘤
E.內胚竇瘤
10.最常見於兒童及少女的卵巢腫瘤是
A.黏液囊腺瘤
B.內胚竇瘤
C. 纖維瘤
D.顆粒細胞瘤
E.庫肯勃瘤
[參考答案]
(一)，選擇題
A型題
1.D 內胚竇瘤惡性程度高;顆粒細胞瘤低度惡性;庫肯勃瘤為轉移瘤;無性細胞瘤為惡性腫瘤。
2.B 多房性是黏液性囊腺瘤的特徵之一。
3.C 卵泡膜細胞瘤分泌雌激素，故能使子宮內膜呈增生期改變。
4.C 卵巢卵泡膜細胞瘤為分泌雌激素的腫瘤，常合併有子宮內膜呈增殖期。
5.A 卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭轉是最常見的婦科急腹症。
6.E 7.D
8.A 畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤為生殖細胞腫瘤;顆粒細胞瘤為性索間質腫瘤。
9.D 10.B
11.能產生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是
A.卵泡膜細胞瘤
B.顆粒細胞瘤
C. 皮樣囊腫
D.內胚竇瘤
E.黏液性囊腺瘤
12.女性生殖器惡性腫瘤放療療效最好的是
A.子宮肉瘤
B.子宮內膜腺癌
C.絨毛膜癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢無性細胞瘤
13.患者血清甲胎蛋白升高的是
A.內胚竇瘤
B.絨毛膜癌
C漿液性囊腺癌
D.黏液性囊腺癌
E.無性細胞瘤
14.女性生殖器惡性腫瘤預後最差的是
A.外陰鱗狀細胞癌
B.宮頸鱗狀細胞癌
C.子宮內膜癌
D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺癌
15.卵巢腫瘤蒂扭轉的處理錯誤的是
A.一經確診即行手術切除腫瘤
B.手術時將扭轉部位以上的蒂部鉗斷
C.避免術中將腫瘤弄破
D.取下腫瘤後切開檢查並病檢
E.依腫瘤性質決定是否切除子宮雙附件
A：型題(病歷摘要型最佳選擇題)
16.52歲婦女，絕經6年出現陰道淋漓流血半月。檢查：右附件區捫及胎兒頭大小實性腫物，陰道脱落細胞檢查提示雌激素高度影響，宮內膜活檢為單純性增生。本例最可能的診斷是
A.纖維瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.良性畸胎瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜細胞瘤
17.30歲婦女，8年前左下腹有一拳大腫物，逐漸增大，現已達妊娠3個月大小，仍能進行家務活動。最可能的診斷是
A.良性囊性畸胎瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.黏液性囊腺瘤
D.顆粒細胞瘤
E.卵泡膜細胞瘤
18.18歲未婚女性，B超檢查發現左附件區7cmX6cmX5cm囊實混合性腫瘤，
表面光滑，本例最可能的診斷是
A.卵巢子宮內膜異位囊腫
B.卵巢良性囊性畸胎瘤
C.卵巢黏液性囊腺瘤
D.盆腔炎症性包塊
E.闊韌帶內肌瘤
19.15歲少女，腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區觸及新生兒頭大小實性腫瘤，血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例診斷可能為
A.卵巢未成熟畸胎瘤
B.卵巢內胚竇瘤
C. 卵巢漿液性囊腺瘤
D.卵巢顆粒細胞瘤
E.卵巢纖維瘤伴腹水
20.25歲已婚婦女，結婚3年未孕。現停經55 a。查子宮與停經日數相符，質軟。左附件區觸及直徑約12cm、表面光滑、壁厚質韌腫物，活動良好。B超提示腫物包膜完整，厚度較均勻，瘤內回聲多樣化，可見面團徵。尿妊娠試驗陽性。對該腫物恰當的處理應是
A.立即行人工流產術，觀察附件腫物是否增大
B.妊娠12周後行剖腹手術切除腫物
C. 妊娠24周後行剖腹手術切除腫物
D.立即行剖腹手術切除腫物
E.待產後切除附件區腫物
11.D 12.E
13.A 內胚竇瘤細胞產生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。
14.D 5年生存率卵巢漿液性囊腺癌僅為20%～30%。
15.B 手術時將扭轉部位以下的.蒂部鉗斷。
16.E 本例根據陰道脱落細胞及宮內膜提示雌激素高度影響，選擇產生雌激素的腫瘤。
17.C 卵巢腫瘤長得最大的腫瘤是黏液性囊腺瘤;故選C。
18.B 少女有表面光滑的囊實性包塊是本病例的特點。
19.B 根據血甲胎蛋白值增高協助診斷。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。
20.B 本例腫物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黃體功能於妊娠10周後則由胎盤取代，故應在妊娠12周後手術。
21. 16歲少女，剖腹探查見右側卵巢直徑約9cm的實性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細胞。右側卵巢外觀正常，冷凍切片病理結果報告為卵巢顆粒細胞瘤。本例恰當處理是
A.腫瘤切除，術後化療
B.腫瘤切賒，術後放療
C.患側附件切除，術後化療
D.全子宮及雙附件切除，術後放療
E.右側附件切除
22.28歲女性，做體操運動後出現右下腹部劇痛伴嘔吐。體温37.3~C，脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹壓痛。婦科檢查子宮正常大小，其右側捫及直徑約8cm的囊性腫塊，壓痛，近子宮處壓痛最明顯。白細胞總數13XlO9/L。本例的診斷應是
A.右側輸卵管妊娠流產
B.右側盆腔炎性包塊
C. 右側盆腔膿腫
D.右側卵巢囊腫蒂扭轉
E.闌尾周圍膿腫
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題23～24)
16歲少女，B型超聲發現右下腹部有一腫物。肛查盆腔腫物直徑約8cm，實質性。腹部無移動性濁音。
23.本例最可能的診斷是
A.卵巢內胚竇瘤
B.卵巢漿液性囊腺瘤
C. 卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤
24.本病的5年生存率約為
A.90%
B.80%
C. 70%
D. 60%
E.<60%
(問題25～26)
51歲婦女，腹脹，，食慾減退，乏力已半年，自覺腹部逐漸增大，經量減少，月經週期正常。查子宮正常大，雙附件區均觸及直徑6cm左右實質性腫塊，活動不良，子宮直腸陷窩觸及散在結節狀物。
25.本例可能性最大的診斷是
A.卵巢漿液性囊腺癌
B.卵巢畸胎瘤
C.卵巢內胚竇瘤
D.卵巢無性細胞瘤
E.卵巢顆粒細胞瘤
26.本例的治療原則錯誤的是
A.手術治療為主，輔以化療
B.手術治療後輔以小劑量單藥化療
C. 行子宮、雙附件、大網膜切除及腹膜後淋巴結切除
D.手術時應儘量爭取殘留病灶直徑在2cm以下
E.放射治療意義不大
(問題27～28)
18歲少女，3小時前活動後突然發生右下腹劇烈疼痛，噁心嘔吐數次，體温37.4℃。肛查：子宮左側觸及直徑約8cm大小，能稍活動、觸痛明顯的腫塊。
27.本例最可能的診斷是
A.盆腔炎症性包塊
B.輸卵管結核
C. 卵巢子宮內膜異位囊腫破裂
D.子宮漿膜下肌瘤扭轉
E.卵巢腫瘤蒂扭轉
28.本例的恰當處理是
A.應用廣譜抗生素、止痛劑、觀察病情進展
B.抗結核治療
C. 進行腹穿以明確診斷
D.腹腔鏡檢查明確診斷
E.行剖腹探查術
21.A 卵巢顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，因少數在治療多年後復發，加之年齡小，以保留生育功能為宜，強調進行系統的手術分期，如為IA期，術後可不用
化療。
22.D 臨牀表現典型。
23.A 內胚竇瘤少女多見，多為單側及實質性。
24.E 預後差，既往平均生存期僅為l一1.5年，近年手術合併化療，生存期明顯延長。
25.A 漿液性囊腺癌多為雙側，其餘4種腫瘤均以單側居多。
26.B 化療必須劑量足夠，且以聯合用藥效果佳。
27.E 根據病例摘要，以卵巢腫瘤蒂扭轉可能性最大。
28.E 因屬婦科急症，應行剖腹探查術。
(問題29—31)
16歲少女，無意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便後突然發生左下腹劇烈疼痛伴噁心嘔吐，體温37.6℃。‘檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。
29.該患者最可能的診斷應是
A.子宮漿膜下肌瘤扭轉
B.盆腔炎症性包塊
C.結核性腹膜炎
D.卵巢腫瘤合併感染
E.卵巢腫瘤蒂扭轉
30.最有價值的輔助檢查方法是
A.查白細胞總數及分類
B.查痰中抗酸桿菌
C.檢查血中C反應蛋白
D.腹部X線攝片
E.B型超聲檢查盆腹腔
31.一經確診，最恰當的處理應是
A.大劑量廣譜抗生素
B.抗結核和抗感染治療
C. 立即手術治療
D.先抗炎待病情穩定行手術治療
E.陰道後穹隆切開，放置引流條
(問題32～33)
36歲婦女，不孕3年，低熱。查體發現盆腔一包塊。血清CAl25 485U/l。
32.最不可能的診斷應是
A.子宮內膜異位症
B.子宮內膜癌
C. 子宮肌瘤
D.盆腔結核
E.卵巢上皮性癌
33.為確診應選用的輔助檢查方法是
A.細胞學檢查
B.盆腔B型超聲檢查
C CT、MRI檢查
D.剖腹探查活組織檢查
E.腫瘤標誌物測定
