2017年婦產科主治醫師考試預習內容

婦產科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防和診治，女性生殖內分分泌，計劃生育及婦女保健等。下面一起來看看婦產科醫師考試的知識，希望能幫助到同學們複習!

01子宮的.韌帶

圓韌帶起於子宮角兩側的前面、輸卵管近端的下方，然後沿闊韌帶向前下方伸展達到兩側骨盆壁，再經腹股溝而止於大陰*內，有使子宮保持前傾位置的作用。

闊韌帶為一對翼狀的腹膜皺襞，從子宮兩側開始，各向外伸展達到骨盆側壁，並將骨盆腔分為前後兩部。韌帶的上緣呈遊離狀，其內側2/3包繞輸卵管(傘端無腹膜遮蓋)，外側1/3由輸卵管傘端向骨盆側壁延伸，稱骨盆漏斗韌帶，具有支持卵巢的作用，故又稱卵巢懸韌帶，內有卵巢血管通過。

子宮骶骨韌帶自子宮頸後面子宮頸內口的上側方伸向兩旁，繞過直腸終止在第2、3骶骨前筋膜上，作用是將子宮頸向後及向上牽引，使子宮保持前傾位置。

主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，位於子宮兩側闊韌帶基底部，由子宮頸陰道上部的側方向外達骨盆壁，是固定子宮頸位置的主要力量，子宮的動靜脈和輸尿管都經主韌帶的上緣到終末器官。

02乳房纖維腺瘤

乳腺及其附屬組織發生的多種類型良性腫瘤，依據腫瘤的組織來源、發生部位、細胞種類、形態及排列有許多種類和型別。有上皮源性良性腫瘤和良性間質上皮混合瘤。

乳房纖維腺瘤在乳房疾病中，發病率僅次於乳腺囊性增生病和乳癌，佔第三位;在乳房良性腫瘤中，包括纖維瘤和纖維腺瘤約佔3/4;好發於20～25歲的青年女性。

(一)病因：本病的發生與雌激素的過度刺激有關，故多見於20～25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經前期，由於雌激素大量分泌，可使腫瘤迅速生長;動物實驗亦證實，大量的雌激素可誘發腫瘤生成。

(二)臨牀表現：乳房纖維腺瘤的好發部位，以外上象限為多，且多數(約75%)為單發，少數為多發性的。特徵是無痛性孤立腫塊，病史敍述中多在無意中偶然發現;腫塊呈園形或橢園形，直徑多在1～5釐米之間，偶有巨型纖維腺瘤，直徑可超過10釐米;月經週期對腫瘤大小無影響，亦無異常乳頭溢液。生長速度比較緩慢。捫診：腫塊表面光滑、邊界清楚、質地堅韌、與皮膚和周圍組織無粘連，極易被推動，腋窩淋巴結不腫大。

(三)治療：乳房纖維腺瘤雖屬良性，但亦有惡變可能，一經發現，應予手術切除。手術可在局麻下進行，於腫塊表面皮膚作放射狀切口;顯露腫瘤後，將瘤體連同其包膜完整切除;並常規送病理檢查，以排除惡性病變的可能。

03骨盆入口狹窄的處理

骨盆入口狹窄的處理-婦產科手術指導：

(1)明顯頭盆不稱：

骶恥外徑<16cm，骨盆入口前後徑<8.5cm者，應行剖宮產。

(2)輕度頭盆不稱：

骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前後徑8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可試產。出現宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產2～4小時，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫徵象，應及時剖宮產。胎膜已破，為了減少感染，應縮短試產時間。