2016年衞生資格《臨牀檢驗技師》考試試題及答案
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1.[臨牀免疫學和免疫檢驗]一老年女性，病程1年;臨牀主要表現為肝硬化有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張及反覆消化道大出血;實驗室檢查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+顆粒型。有口乾、眼乾，口腔科、眼科檢查均支持口、眼乾燥症，抗SSA陽性。舍格倫綜合徵(SS)診斷也比較明確。此外：患者抗線粒體抗體(AMA)及M2亞型高滴度陽性，且肝病表現以膽汁淤積為主，ALP升高較ALT升高明顯。還應診斷為()。
A.肝硬化 B.舍格倫綜合徵(SS) (膽汁淤積性肝硬化) 和SS E.肝腹水
【解析】PBC是自身免疫病，特點為持續性肝內膽汁淤積，肝硬化結節不明顯，女性多，女：男為10：1，臨牀表現以黃疸、ALP升高為主，SS為系統性疾病，SS中抗SS-A抗體陽性率達70%～75%，PBC患者AMA的陽性率達90%以上，成為診斷PBC的主要檢查項目。近年研究發現，AMA存在若干亞型，迄今發現M1～M99種，其中與PBC有關的是M2、M4、M8、M9四種。M2靶抗原的主要成分為丙酮酸脱氫酶複合物E2組分，高滴度M2在PBC中的陽性率達96%，被認為是PBC敏感、特異性的標誌抗體。D
2.[臨牀血液學檢驗]真性與繼發性紅細胞增多症的鑑別中不必考慮的是()。
A.是否病毒感染後 B.是否紅細胞生成素增多 C.是否血小板增高
D.是否紅細胞高於正常 E.中性粒細胞鹼性磷酸酶是否增高
【解析】真性與繼發性紅細胞增多症的紅細胞均高於正常水平。D
3.[臨牀免疫學和免疫檢驗]屬於Ⅰ型超敏反應的疾病是()。
A.腎小球腎炎 B.風濕病 C.過敏性休克 D.免疫性溶血性貧血 E.接觸性皮炎
【解析】常見的Ⅰ型變態反應有過敏性休克(藥物過敏性休克、血清過敏性休克)、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎和蕁麻疹。C
4.[臨牀檢驗基礎]可作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑑別診斷的實驗是()。
A.乳酸脱氫酶 B.轉鐵蛋白 C.補體 D.鋅含量 E.免疫球蛋白
【解析】人的前列腺內含有高濃度的鋅，前列腺液中鋅含量為110.16μmmol/L(720μg/dl)，而組織中鋅含量為12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中鋅的濃度明顯降低，總是低於150μg/dl。所以，可以把測定鋅含量作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑑別診斷的實驗。D
5.[臨牀化學]Wilson病時不可能出現以下哪種變化()。
A.血清總銅濃度升高 B.血清遊離銅濃度升高 C.尿銅排出增加 D.血清Cp濃度下降 E.血清ALT升高
【解析】Wilson病是由體內銅代謝障礙引起的，其具體表現有：血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏鬆結合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結構和功能。A
6.[臨牀化學]糖尿病患者每天自我監測以瞭解自身糖代謝狀況宜做()。
A.糖耐量試驗 B.根據臨牀需要隨時進行血漿葡萄糖濃度測定 測定
D.尿糖測定 E.血漿C肽水平測定
【解析】24h尿糖定量對判斷糖尿病的程度和指導用藥較尿糖定性更為準確。D
7.[微生物學檢驗]沙門菌的抗原容易發生變異，變異的種類不包括()。
A.H～O變異 B.S～R變異 C.V～W變異 D.位相變異 E.細菌的L型變異
【解析】沙門菌的抗原容易發生變異，變異的種類有：S～R變異、H～O變異、相位變異和V～W變異四種。E
8.[臨牀血液學檢驗]紅細胞滲透脆性減少主要見於()。
A.遺傳性球形紅細胞增多症 B.遺傳性橢圓形紅細胞增多症 C.地中海貧血
D.巨幼紅細胞貧血 E.慢性病貧血
【解析】紅細胞滲透脆性的臨牀意義：脆性增高見於遺傳性球形細胞增多症、橢圓形細胞增多症等;降低見於阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。C
9.[微生物學檢驗]鑑定軍團菌時可採用觸酶試驗，瓊脂斜面上滴加雙氧水後，應在多長時間內判斷結果()。
A.20秒 B.30秒 C.60秒 D.90秒 E.120秒
【解析】觸酶試驗：某些細菌具有觸酶，能催化過氧化氫放出初生態氧，繼而形成氧分子出現氣泡。其結果判斷於30秒內有大量氣泡產生者為陽性，不產生氣泡者為陰性。B
10.[微生物學檢驗]於25℃、37℃均能生長，孢子呈圓形或卵圓形，尿素酶試驗陽性的真菌是()。
A.白色念珠菌 B.類星形念珠菌 C.球孢子菌 D.新型隱球菌 E.熱帶念珠菌
【解析】新型隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有莢膜，折光性強。在沙保弱和血瓊脂上，25℃和37℃均可生長，而非致病的隱球菌在37℃則不生長。新型隱球菌可產生尿素酶。D
11.[臨牀實驗室質量管理]N(μ，σ2)為()。
A.正態分佈 B.標準正態分佈 C.卡方分佈 D.二項分佈 E.泊松分佈
【解析】一般用N(μ，σ2)表示均數為μ，方差為σ2的正態分佈。A
12.[臨牀免疫學和免疫檢驗]ELISA中最常用的固相載體是()。
A.聚氯乙烯 B.聚苯乙烯 C.三聚氧胺 D.瓊脂糖 E.尼龍膜
【解析】酶免疫技術的主要試劑為固相的抗原或抗體、酶標記的抗原或抗體和與標記酶直接關聯的酶反應底物。最常用的固相載體物質是聚苯乙烯。B
13.[臨牀檢驗基礎]用於準確評價腎臟濃縮功能較為理想的指標是()。
A.隨機尿比密 B.尿中總固體含量 C.清晨尿折射率 D.禁飲後的尿滲透量 E.24小時尿量
【解析】尿滲透量能較好地反映腎臟對溶質和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標。D
14.[臨牀血液學檢驗]下列有關纖維蛋白原的敍述，不正確的是()。
A.糖尿病患者的纖維蛋白原含量增高 B.雙縮脲法的`參考值為2～4g/L C.也稱為Ⅰ因子
D.也稱為Ⅱ因子 E.多發性骨髓瘤纖維蛋白原含量增多
【解析】纖維蛋白原也稱為Ⅱ因子。測定值的參考範圍為2～4g/L(雙縮脲法)。血漿纖維蛋白原(Fg)增高見於糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、急性腎炎、多發性骨髓瘤、休克、大手術後、妊高徵、急性感染、惡性腫瘤和應急狀態等。降低見於先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、原發性纖溶症、重症肝炎和肝硬化等。D
15.[臨牀免疫學和免疫檢驗]本身具有調理作用的Ig是()。
【解析】IgG是再次免疫應答的主要抗體，本身具有吞噬調理作用、中和毒素作用、介導ADCC、激活補體經典激活途徑，並可通過胎盤傳輸給胎兒。IgM是當有補體存在時，才具有吞噬調理作用。分泌型IgA具有調理吞噬和溶解作用。B
