2017年公共營養師二級常見知識點
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維生素D
維生素D簡介
為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素。維生素D與動物骨骼的鈣化有關，故又稱為鈣化醇。它具有抗佝僂病的作用，在動物的肝、奶及蛋黃中含量較多，尤以魚肝油含量最豐富。天然的維生素D有兩種，麥角鈣化醇(D2)和膽鈣化醇(D3)。植物油或酵母中所含的麥角固醇(24-甲基-22 脱氫-7-脱氫膽固醇)，經紫外線激活後可轉化為維生素D2。在動物皮下的7-脱氫膽固醇，經紫外線照射也可以轉化為維生素D3，因此麥角固醇和7-脱氫膽固醇常被稱作維生素D原。在動物體內，它們必須在動物體內進行一系列的代謝轉變，才能成為具有活性的物質。這一轉變主要是在肝臟及腎臟中進行的羥化反應，首先在肝臟羥化成25-羥維生素D3，然後在腎臟進一步羥化成為1,25-(OH)2-D3，後者是維生素D3在體內的活性形式。1,25-二羥維生素D3具有顯著的調節鈣、磷代謝的活性(圖11)。它促進小腸粘膜對磷的吸收和轉運，同時也促進腎小管對鈣和磷的重吸收。在骨骼中，它既有助於新骨的鈣化，又能促進鈣由老骨髓質遊離出來，從而使骨質不斷更新，同時，又能維持血鈣的平衡。由於1,25-二羥維生素D3在腎臟合成後轉入血液循環，作用於小腸、腎小管、骨組織等遠距離的靶組織，基本上符合激素的特點，故有人將維生素D歸入激素類物質。維生素D有調節鈣的作用，所以是骨及牙齒正常發育所必需。特別在孕婦、嬰兒及青少年需要量大。如果此時維生素D量不足，則血中鈣與磷低於正常值，會出現骨骼變軟及畸形：發生在兒童身上稱為佝僂病;在孕婦身上為骨質軟化症。1克維生素D為 40000000國際單位。嬰兒、青少年、孕婦及餵乳者每日需要量為400～800單位。
維生素D於1926年由化學家卡爾首先從魚肝油中提取。它是淡黃色晶體，熔點115～118℃，不溶於水，能溶於醚等有機溶劑。它化學性質穩定，在200℃下仍能保持生物活性，但易被紫外光破壞，因此，含維生素D的藥劑均應保存在棕色瓶中。維生素D的生理功能是幫助人體吸收磷和鈣，是造骨的必需原料，因此缺少維生素D會得佝僂症。在魚肝油、動物肝、蛋黃中它的含量較豐富。人體中維生素D的合成跟曬太陽有關，因此，適當地光照有利健康。
每天的需求量
0.0005至0.01毫克。35克鯡魚片，60克鮭魚片，50克鰻魚或2個雞蛋加150克蘑菇。只有休息少的人，才需要額吃些含維生素D的食品或製劑。
功效：維生素D是形成骨骼和軟骨的發動機，能使牙齒堅硬。對神經也很重要，並對炎症的抑制作用。
副作用：研究人員估計，長期每天攝入0.025毫克維生素D對人體有害。可能造成的後果是：噁心、頭痛、腎結石、肌肉萎縮、關節炎、動脈硬化、高血壓、輕微中毒、腹瀉、口渴、體重減輕、多尿及夜尿等症狀。嚴重中毒時則會損傷腎臟，使軟組織(如心、血管、支氣管、胃、腎小管等)鈣化。
1.補充維生素C預防白內障。白內障是現階段老人常見的眼部疾患，嚴重時可致完全失明，障礙閲讀，影響日常生活。由於目前臭氧層破壞程度還在不斷加重，據統計白內障發病率正呈上升趨勢。[3]
專家們認為，白內障的形成是由於晶體的氧化所致，維生素C即可抑制這種氧化作用，每日服用維生素C三片(每片100毫克)就可起到保護效果。除此之外，服用維生素C對於保護肝臟，預防胃癌、食旮廟還有積極作用。
2.補充維生素D預防骨質疏鬆。骨質年鬆是中年人常見疾病，特別是那些缺乏運動鍛鍊，終日限於辦公室中的職業女性更是多見。
3.補充維生素E抗衰老、防癌症。維生素E又名生育酚，是一種優秀的抗氧化劑。它一是有助於延緩衰老，增強機體免疫水平，幫助人體清除積累的氧自由基，使皮膚更細膩、更富彈性;
譬如膺食中新鮮蔬菜水果豐格者，可不必加取維生素C;如室外體力勞動者經常曬太陽，可由皮膚轉化形成豐富的維生素D，也就不必再額外補充。另外，各處維生素儘管抗氧化補益作用好，也不宜高濃度超量服用，不然就會弄巧成拙，影響任康。
維生素K
維生素K屬脂溶性維生素。由於它具有促進凝血的功能，故又稱凝血維生素。常見的有維生素K1和K2。K1是由植物合成的，如苜蓿、菠菜等綠葉植物;K2 則由微生物合成。人體腸道細菌也可合成維生素K2。現代維生素K已能人工合成，如維生素K3，為臨牀所常用。維生素K均為2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。維生素K1是黃色油狀物，K2是淡黃色結晶，均有耐熱性，但易受紫外線照射而破壞，故要避光保存。人工合成的K3和K4是水溶性的，可用於口服或注射。臨牀上使用的抗凝血藥雙香豆素，其化學結構與維生素K相似，能對抗維生素K的作用，可用以防治血栓的形成。維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ)密切相關，如果缺乏維生素K1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質分子，它們催化凝血作用的能力大為下降。人們已知維生素K是穀氨酸γ羧化反應的輔因子。缺乏維生素K則上述凝血因子的γ-羧化不能進行，此外，血中這幾種凝血因子減少，會出現凝血遲緩和出血病症。此外，人們公認維生素K溶於線粒體膜的類脂中，起着電子轉移作用，維生素K可增加腸道蠕動和分泌功能，缺乏維生素K時平滑肌張力及收縮減弱,它還可影響一些激素的代謝。如延緩糖皮質激素在肝中的分解，同時具有類似氫化可的鬆作用，長期注射維生素K可增加甲狀腺的內分泌活性等。在臨牀上維生素 K缺乏常見於膽道梗阻、脂肪痢、長期服用廣譜抗菌素以及新生兒中,使用維生素K可予糾正。但過大劑量維生素K也有一定的毒性，如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。
維生素K於1929年丹麥化學家達姆從動物肝和麻子油中發現並提取。它是黃色晶體，熔點52～54℃，不溶於水，能溶於醚等有機溶劑。維生素K 化學性質較穩定，能耐熱耐酸，但易被鹼和紫外線分解。它在人體內能促使血液凝固。人體缺少它，凝血時間延長，嚴重者會流血不止，甚至死亡。奇怪的是人的腸中有一種細菌會為人體源源不斷地製造維生素K，加上在豬肝、雞蛋、蔬菜中含量較豐，因此，一般人不會缺乏。目前已能人工合成，且化學家能巧妙地改變它的. “性格”為水溶性，有利於人體吸收，已廣泛地用於醫療上。
維生素E
維生素E是所有具有α-生育酚活性的生育酚和生育三烯酚及其衍生物的總稱，又名生育酚，是一種脂溶性維生素，主要存在於蔬菜、豆類之中，在麥胚油中含量最豐富。天然存在的維生素E有8種，均為苯駢二氫吡喃的衍生物，根據其化學結構可分為生育酚及生育三烯酚二類(圖12)，每類又可根據甲基的數目和位置不同，分為α-、β-、γ-和δ-四種。商品維生素E以α-生育酚生理活性最高。β-及γ-生育酚和α-三烯生育酚的生理活性僅為α-的40%、8 %和20%。
天然α-生育酚是右旋型，即d-α-生育酚。它是生物活性最高的維生素E形式。1克d-α-生育酚的生物活性為 1490IU，所以稱其為1490型維生素E。另外，d-α-生育酚醋酸酯，d-α-生育酚琥珀酸酯等衍生物經常用在維生素E補充劑中。由於1克d-α- 生育酚醋酸酯的生物活性僅為1360 IU所以稱其1360型維生素E，而且d-α-生育酚醋酸酯和琥珀酸酯在吸收前需先經胰脂酶和腸粘膜脂酶的水解成具生物活性的遊離生育酚即α-生育酚時才能被人體吸收，起到抗氧化作用，因此外用不能起到抗氧化作用。在外用時，d-α-生育酚醋酸酯只能起到保濕的作用，而d-α生育酚具有保濕和抗氧化雙重作用。
維生素E為微帶粘性的淡黃色油狀物，在無氧條件下較為穩定，甚至加熱至200℃以上也不被破壞。但在空氣中維生素E 極易被氧化，顏色變深。維生素E易於氧化。故能保護其他易被氧化的物質(如維生素A及不飽和脂肪酸等)不被破壞。食物中維生素E主要在動物體內小腸上部吸收，在血液中主要由β-脂蛋白攜帶,運輸至各組織。同位素示蹤實驗表明，α-生育酚在組織中能氧化成α-生育醌。後者再還原為α-生育氫醌後，可在肝臟中與葡萄糖醛酸結合，隨膽汁入腸，經糞排出。其他維生素E的代謝與α-生育酚類似。維生素E對動物生育是必需的。缺乏維生素E時，雄鼠睾丸退化，不能形成正常的精子;雌鼠胚胎及胎盤萎縮而被吸收，會引起流產。動物缺乏維生素E也可能發生肌肉萎縮、貧血、腦軟化及其他神經退化性病變。如果還伴有蛋白質不足時，會引起急性肝硬化。雖然這些病變的代謝機理尚未完全闡明，但是維生素E的各種功能可能都與其抗氧化作用有關。人體有些疾病的症狀與動物缺乏維生素 E的症狀相似。由於一般食品中維生素E含量尚充分，較易吸收，故不易發生維生素 E缺乏症，僅見於腸道吸收脂類不全時。維生素E在臨牀上試用範圍較廣泛，並發現對某些病變有一定防治作用，如貧血動脈粥樣硬化、肌營養不良症、腦水腫、男性或女性不育症、先兆流產等，近年來又用維生素E預防衰老。維生素E於1922年由美利堅合眾國化學家伊萬斯在麥芽油中發現並提取，本世紀40年代已能人工合成。維生素E是人體內優良的抗氧化劑，人體缺少它，男女都不能生育，嚴重者會患肌肉萎縮症、神經麻木症等。
