孕婦貧血原因及預防措施

女性懷孕後的血容量會逐漸增加，到了孕晚期，血容量可以增加1300毫升左右，其中血漿增加量是紅細胞的3倍多，因此血液被稀釋，出現了所謂的“生理性貧血”，這是正常現象。但是如果孕晚期紅細胞計數在350萬/mm，血紅蛋白在100克/升(即10克／公升)以下時，就發生了病理性的貧血。孕期貧血對胎兒有哪些影響呢？如何預防呢？

孕婦貧血其病因

主要有以下幾點（孕期貧血中出現缺鐵性貧血的比率佔90％以上）：

1、懷孕前體內就缺鐵，而鐵是構成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病、月經過多、胃病等，使鐵的攝入不足或排出過多，加上懷孕後早期妊娠反應，影響了食物的攝入(指含鐵食物)，加上胃液分泌不足，又影響了鐵的吸收而造成鐵缺乏。

2、妊娠以後，隨着胎兒的生長髮育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10—20％，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補充鐵劑，很容易發生缺鐵性貧血。

孕婦貧血對胎兒的影響

孕婦貧血通常會出現頭暈、乏力等症狀，有些還可能出現頭疼、頭暈、耳鳴、目眩、疲倦、心悸、注意力不集中、記憶力減退、食慾差及肚子不舒服等，嚴重的可引起貧血性心臟病，甚至心力衰竭。

貧血還對可能阻礙血液攜帶氧氣到身體的各個組織中，減少對胎兒的供氧量，胎兒生長自然會受到阻礙。同時，貧血導致孕婦的抵抗力降低，生產時對出血耐受性差，易造成危險。輕度的生理性貧血是妊娠期較常見的一種併發症，是由於婦女在妊娠期間隨着血容量的增加會出現血液稀釋，使血紅蛋白的含量下降而造成的，這對於妊娠及分娩的影響沒有大礙。而要特別注意的是孕婦的非生理性貧血，這種貧血是因為孕婦本身體質較弱，體內缺乏一種或多種營養物質，比如鐵、葉酸和維生素等，使造血機能發生障礙而導致的。

幾種易遺傳給胎兒的貧血

專家稱遺傳性溶血性貧血佔了相當大的一部分。

遺傳性溶血性貧血一般在幼年時就開始發病，通常是漸漸發病，時輕時重，除了面色蒼白，乏力、胃口不好、頭暈等一般貧血常見的症狀外，皮膚、眼球發黃(如黃疸)是比較特徵性的表現(並非每個病人都存在)。有黃疸時，小便的顏色也常變黃並加深，嚴重時尿色可深如醬油。

根據病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為三大類：

第一類是由於血液中紅細胞膜發生了異常的改變而導致的溶血性貧血。

正常的紅細胞看上去像個汽車輪子(雙凹碟形)，當紅細胞膜發生改變後紅細胞就會變成球形或橢圓形。這種紅細胞在通過很細的毛細血管時就有可能被擠破，過多的紅細胞被破壞，貧血就發生了。遺傳性球形紅細胞增多症就屬於這一類貧血。

第二類是由於紅細胞中血紅蛋白的合成發生了障礙而致的溶血性貧血。

華南、西南地區很常見的地中海貧血就是其中的一種，該病在廣東的發生率為5～6%。地中海貧血主要分為兩大類，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血，由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血。

根據病情的輕重不同各自又分為輕型和重型。重型甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生後即死亡，死胎全身水腫、肚大、胎盤特別大，故又稱為"水腫胎兒綜合徵"。而重型乙型地中海貧血患者在出生時往往看不出異常，數月後則慢慢出現面色蒼白，痴呆型面容，發育不良，並且貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命。

如何預防缺鐵性貧血呢？

（1）對於鐵缺乏造成的貧血,工業化國家長期以來採用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發展中國家也推行食物強化鐵劑解決婦女及兒童貧血,常用與強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現正實施醬油中強化鐵劑預防貧血。

（2）改善飲食,吃富含鐵的食物。動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵,蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐；也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵,維生素A,也有較豐富的.葉酸,維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每週吃一次肝對預防貧血是十分有好處的。

（3）對於中度以上貧血,口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外,服用小劑量的葉酸（每日400ug）。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利於預防貧血,還有利於預防先天性神經管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。

婦女貧血除鐵營養不足外,月經過多、功能性子宮內膜出血、子宮內置節育器、多次妊娠、多次流產等因素有關；慢性腸炎及消化吸收不良、瘧疾、腸寄生蟲感染（蛔蟲、鈎蟲、絛蟲）及包括艾滋病在內的慢性感染性疾病也是造成貧血的原因,以上疾病除營養補充外,必須要到醫院診治。

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