開展醫院管理年活動的情況彙報

尊敬的各位領導、各位專家：

兩天以前，團中央、國家民委和全國青聯在北京召開第五屆“全國各族青年團結進步獎”表彰大會，我院有幸成為全國45個、湖北省惟一一個“先進集體”。今天，我院又迎來了州衞生局的各位領導、專家，對我院醫院管理工作進行現場督導，充分體現了上級衞生主管部門對我院工作的重視和支持。我謹代表院黨委、院行政及全院職工，對前來我院督查指導的各位專家、各位領導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

下面，我就醫院管理年活動的開展情況作一個簡要彙報，請各位批評指正。

一、醫院基本情況

我院屬二級甲等醫院。始建於1950年，現有職工326人（在編職工261人、招聘人員65人），其中高級職稱33人，中級職稱107人。全院共有業務用房面積2.4萬平方米，1.2萬平方米的新住院大樓即將投入使用。設有臨牀醫技科室20個、行政後勤科室14個，骨外科、神經外科、心血管內科是醫院的重點專科。全院開放牀位250張，現有德國西門子螺旋ct、cr、500max光機、意大利百勝彩超、全自動生化分析儀、奧林巴斯電子胃腸鏡等較為先進醫療設備。

改革開放以來，我院在州縣衞生部門的正確領導下，三個文明建設結出了豐碩成果。2001年至2004年連續兩屆榮獲省級“最佳文明單位”稱號，2004年7月被中華醫院管理學會授予全國首批“百姓放心示範醫院”稱號；2017年10月被中央文明委表彰為全國精神文明建設工作先進單位，最近又被團中央、國家民委、全國青聯表彰為第五屆“全國各族青年團結進步獎”先進集體。

二、醫院管理年活動開展情況

（一）加強領導，強化宣傳，全員營造醫院管理年活動氛圍。

醫院成立了以王宏偉院長為第一責任人的“醫院管理年”活動領導小組和工作專班，具體負責活動的組織、指導、監督、檢查工作。分年度制定了“醫院管理年”活動實施方案，均以紅頭文件下發到各科室貫徹實施。領導小組定期召開專題會議，研究和部署醫院管理年各個階段的工作，狠抓醫療服務質量、醫療安全管理、文明優質服務的落實情況。

為加大醫院管理年相關工作的宣傳力度，我院多次召開了院黨政班子會議、中層幹部會議、全院職工動員大會，深入學習標準，深刻領會“醫院管理年”活動的重要性和必要性。今年，州縣兩級同時加大“作風建設”力度，我院及時開展“轉作風、促行風、樹新風”的行風建設主題活動，要求全院職工換位思考，改善服務態度，融洽醫患關係，更好地為病人服務。充分利用報刊、電視、網絡、橫幅、專欄等形式對“醫院管理年”活動進行廣泛宣傳。醫院與電視台聯合攝製了反映我院開展優質服務的專題片並在縣電視台公開播放，為醫院管理年活動營造良好的輿-論氛圍。

縣衞生局領導十分重視我院的醫院管理年活動，經常過問活動的開展情況。衞生局局長張道林同志多次深入到我院檢查指導相關工作，其他班子成員也不定期到我院調查瞭解工作進展情況，提出意見和建議，促進相關工作向縱深推進。

（二）依法執業，強化管理，全面提高醫療質量，防控醫療安全事故發生

我院嚴格執業人員准入制度，按《醫療機構執業許可證》核准的診療科目，依法開展診療活動，無科室承包、出租現象和非法性病診療活動。執業人員均獲有相應的資質，並在法定時限內辦理變更、註冊等執業手續。多次組織醫務人員學習《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規，提高醫務人員依法執業的意識。嚴格執行崗位責任制和診療技術規範，無違法、違規及違反技術操作規範的現象發生。

為了加強醫療質量管理，我院組建了醫療質量管理委員會，各科建立了以科主任為主要負責人的科室醫療質量管理小組，對醫療質量實行目標管理，對目標完成情況每月進行考核、評估，每季度進行總結、分析，並對存在的問題制訂整改措施，積極整改。完善了《首診負責制度》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》等70餘種醫院規章制度和人員崗位責任制度。嚴格執行醫療機構病歷書寫基本規範和管理制度，病歷內涵質量明顯提高。認真執行《處方管理辦法》，加強處方規範化管理，按月開展處方點評工作，對不合格處方通報全院處罰到人。

我院設置院控辦專門負責全院感染控制管理工作，各科室有監測員，加強感染知識的學習。院控辦發放資料，科室每月組織院感知識學習，院控辦每季度組織一次考試，重點部門的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物的管理隨時檢查，發現問題及時處理，控制醫院感染的發生。2017年醫院感染率為3.3%，Ⅰ類切口感染率小於0.5%，醫療器械滅菌合格率達100%，法定傳染病報告率100%。

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