醫院管理年工作情況彙報參考
為進一步推進衞生院管理的科學化、規範化和標準化建設，提高衞生院管理水平，促進衞生院更好地為人民羣眾提供優質服務，構建和諧醫院，根據臨澧縣衞生局關於開展“鄉鎮衞生院管理年”活動的決定和各項工作要求，從2009年3月份開始，我院“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題” 的鄉鎮衞生院管理年活動全面啟動，現就主要工作情況彙報如下：
一、統一思想，提高認識
院領導班子高度重視“鄉鎮衞生院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院務會、院週會上明確指出，開展“鄉鎮衞生院管理年”活動必須以“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強衞生院管理，改善服務態度，規範醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護羣眾利益放在第一位，着力解決人民羣眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動衞生院各項工作的進步。
二、健全機構，明確職責
為加強領導，保證“管理年”活動各項要求和任務的實現，我院成立了“管理年”活動領導小組和工作小組。領導小組組長由院長擔任，副組長由業務院長擔任，科主任任領導小組成員。領導小組下設辦公室和二個工作小組（醫德醫風組，醫療質量管理組，），分管院長兼任辦公室主任，各職能科室負責人任工作小組成員。
三、明確要求，重點突出
根據湖南省鄉鎮衞生院管理年活動考評細則，結合衞生院實際情況，我院提出了“鄉鎮衞生院管理年”活動的工作目標：
1、通過採取科學、嚴謹、務實的管理措施，進一步健全衞生院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高衞生院的醫療服務水平；
2、通過增強服務意識，更新服務理念，優化服務流程，樹立良好的醫德醫風，構建和諧醫患關係；
3、積極探索建立衞生院科學管理的長效機制，推進衞生院管理的科學化、規
範化、標準化建設，不斷提高衞生院的管理水平；
同時圍繞“管理年”各項要求，結合衞生院實際情況和醫院發展目標，提出了“衞生院管理年”活動的“三個一”重點要求：
提出一個活動理念：患者至上，文明行醫，質量第一，服務第一；
貫徹一個管理主題：加強基礎質量管理，提高醫院財務質量，構建和諧醫患關係； 推行一種服務模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務，切實增強“醫護人員圍着病人轉，醫技圍着臨牀轉，行政後勤圍着一線轉”的服務意識。
四、建立規範，分步實施
為切實落實省衞生廳、臨澧縣衞生局關於“鄉鎮衞生院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規範行為，提高質量，確保安全，進一步探索衞生院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫療服務需求，同時進一步推進醫院各項工作的持續改進，圓滿完成“鄉鎮衞生院管理年”活動的各頂工作任務，逐步實現衞生院發展目標，我院根據省、市、縣的要求，制訂了《太浮鎮衞生院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據活動方案和考核細則把各項工作任務分解到個人，並定期對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“鄉鎮衞生院管理年”工作的全面達標。
（一）全面動員，強化意識。
2009年3月9日醫院召開動員大會，傳達了縣衞生局《關於在鄉鎮衞生院開展鄉鎮衞生院管理年活動》的會議精神，全院職工瞭解了鄉鎮衞生院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展衞生院管理年活動是衞生院工作的頭等大事，是衞生院提高服務水平、夯實醫療基礎、增強醫療技能的重大契機。為進一步大力宣傳衞生院管理年活動的重要意義，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮鬥目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將活動方案各考核細則分解後印發至各科室到個，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、和編印小冊子等形式推出了“鄉鎮衞生院管理年‘活動簡報和黑板報，通過這種形式全院職工能更好地瞭解
衞生院管理年活動的基本要求並及時掌握“管理年”活動開展的情況。大力宣傳“醫院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“衞生院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環節、每一位職工，深入到醫院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展鄉鎮衞生院管理年-活動創造了條件。
（二）建章立制，嚴格規範。
一是健全並落實各項醫護規章制度和崗位職責，充分發揮其權威性和穩定性。衞生院對現有規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫療活動的每一個環節有法可依，規範有序。
二是針對我們在衞生院管理年活動檢查中發現的問題，我院在核心制度的執行方面進行了適當調整。嚴格要求對疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄。
三是定期或不定期深入臨牀科室檢查，針對體現醫療質量和醫療安全最敏感的環節，如：首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規範與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監控採取了有力的管理辦法，並將檢查結果在院職工會上及時進行講評、反饋。
四是2010年5月對新編《處方管理辦法》和《病歷書寫規範與管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》下發後，業務院長迅速行動，組織各相關科室和人員進行了培訓學習，重新修訂和完善了原有院內相關制度。
五是嚴格執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》。強調臨牀安全用藥，全理用藥，禁止濫用抗生素，堅決做到“只用一聯、慎用二聯、禁用三聯”。並抽調專門人員對門診處方及住院用抗生素每天進行分析，並將結果在院職工會上通報，要求醫生限期整改。
（三）自查整改，注重實效。
一是狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在於醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的'保證，因此醫院始終把醫療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規範，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規範與管理制
度等。1、領導小組成員深入到各科室，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。2、加強對活動的檢查和督促，從2009年4月份起每季度對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以 “質控通報”、“醫院管理年活動簡報”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。3、衞生院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，對檢查中發現的問題書面通報全院，並按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。4、邀請縣人民醫院、中醫院專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。5、強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，制定“三基三嚴”培訓計劃，每月組織一次“三基”理論培訓及考試，每季度組織一次“三基”操作技能培訓及考核，並組織專業技術人員到縣人民醫院進行技能培訓及學習。考試考核結果與年終獎金掛鈎。
二是狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：1、深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，向住院病人發放每日費用清單，進一步做好醫療投訴接待工作。2、認真落實價格公示制度，公示醫療檢查收費、藥品價格和預防結種二類苗價格等綜合信息，主動接受社會和羣眾監督。3、建立住院病人滿意度調查、住院病人及家屬醫患溝通和出院病人定期回訪制度，定期收集對衞生院服務的意見並及時改進，構建和諧醫患關係。4、提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境。2010年9月初，在資金緊缺的情況下，硬是擠出1萬多元對住院部治療室、處置室、門診輸液室地面、牆壁、房頂進行了亮化，粉刷，對病房進行了局部改造，購置了3台空調，對門診診室、醫生值班室、換藥室進行了維修改造。添置了不鏽鋼鋼牀6張，電解質分析儀、心電監護儀、全電腦三維自動牽引牀等大型設備。並對衞生院食堂進行了改造，聘請了廚師，為住院病人一日三餐提供可口的飯菜，並24小時提供開熱水，滿足病人的生活需求；劃分了衞生責任區，聘請了清潔工，一日兩次門診及住院部病房清潔，為病人提供舒適、乾淨、温馨的住院環境。5、結合黨員創先爭優活動，在着力緩解羣眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，落實《首診負責制》，嚴禁推諉和截留病人。
三是狠抓醫德醫風建設“八大”活動的落實。為配合鄉鎮衞生院管理年活動的有序實施，縣衞生局決定在全縣開展以“規範執業行為、提高服務質量、創建滿意衞生”為主題的“醫德醫風建設年”活動，開展了“業務大比武”、“問心無愧”大討論、“法律法規大學習”、“醫患大溝通”、“滿意度大測評”、“不正之風大整治”等八大主題活動，狠抓醫德醫風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，提高幹部職工的服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關係，為病人提供温馨、細心、愛心、耐心的服務。
通過“鄉鎮衞生院管理年”活動的開展，建立、完善院、科、個人三級考核體系，按照科室日常考核個人、衞生院每月考核科室，有效地促進了衞生院管理工作的日常化、制度化、規範化，逐步實現衞生院管理的“三個轉變”，即促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日常化、規範化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。
