2017成人大學聯考醫學綜合複習試題

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1.當受試者頭部前傾30℃並圍繞身體垂直軸向左旋轉，開始時眼震顫的方向是(　　)

A.慢動相向左，快動相向右

B.慢動相向左，快動相向左

C.慢動相向右，快動相向左

D.慢動相向右，快動相向右

E.慢動相向右，然後停止眼震顫

2.睫狀小帶的放鬆可使 (　　)

A.瞳孔縮小

B.晶狀體曲度增加

C.晶狀體曲度減少

D.角膜曲度增加

E.角膜曲度減少

3.在音頻範圍內，人耳最敏感的振動頻率為 (　　)

A.16～100Hz

B.100～1000Hz

C.1000～3000Hz

D.4000～6000Hz

E.7000～10000Hz

4.正常人，聲波傳向內耳的主要途徑是 (　　)

A.外耳道→鼓膜→鼓室氣體→蝸窗→內耳

B.外耳道→鼓膜→聽鼓鏈→前庭窗→內耳

C.外耳道→鼓膜→聽鼓鏈→蝸窗→內耳

D.聲波→顱骨→內耳

E.外耳道→鼓室氣體→前庭窗→內耳

5.遠處物體平行光線聚焦於視網膜之前是 (　　)

A.近視

B.遠視

C.老視

D.散光

E.斜視

6.橢圓囊與球囊的囊斑的適宜刺激是 (　　)

A.正角加速運動

B.負角加速運動

C.角勻速運動

D.頭部和軀幹各方向直線正負加速度運動

E.各方向的直線勻速運動

7.聽閾是指剛能引起聽覺的 (　　)

A.某一頻率的最大振動強度

B.任何頻率的最大振動頻率

C.某一頻率的最小振動強度

D.某一頻率的中等振動強度

E.某一段頻譜的量大振動強度

8.對遠視眼的敍述 (　　)

A.眼球前後徑過長

B.晶狀體彈性減弱

C.可用凹透鏡矯正

D.平行光線聚焦於視網膜之前

E.可用凸透鏡矯正

9.聲波感受器是 (　　)

A.球囊囊斑毛細胞

B.橢圓囊囊斑毛細胞

C.半規管壺腹嵴毛細胞

D.耳蝸基底膜毛細胞

E.耳石

10.瞳孔對光反射中樞位於 (　　)

A.枕葉皮質

B.丘腦外側膝狀體

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

一、眼的折光機能

(一)眼的調節

人眼看近物(6m以內的物體)時，由於物體的光線呈不同程度的輻散狀，這些光線在折射後將成像在視網膜之後，引起的是一個模糊的視覺形象。但由於正常眼能在看近物時進行調節，因而也能十分清楚地視近物。視近物時眼的調節包括晶狀體的調節、瞳孔縮小和眼球會聚，其中最主要的是晶狀體的調節。

1.品狀體的調節 當物距改變時，通過睫狀肌的舒縮，調節品狀體的曲率半徑和折光能力，使物 體成像於視網膜上的過程，稱為晶狀體的調節。這是一個神經反射過程，其調節過程如下：

當看近物時，最初成像將位於視網膜之後，物象模糊，通過神經反射引起睫狀肌收縮，睫狀體前移，懸韌帶鬆弛，晶狀體受牽拉的力減少，由於其自身的彈性回縮前後的`厚度增加，表面的曲率變大，從而使折光力增大，成像前移到視網膜上，看見清晰的物象。由此可見，晶狀體的彈性大小影響其折光能力。

當視遠物時，則為相反的調節過程。

2.瞳孔縮小和眼球會聚視近物時，除上述晶狀體的變化之外，還同時出現瞳孔縮小和兩眼視軸向鼻中線會聚的反射性活動。瞳孔縮小反射(也被稱為瞳孔近反射)的意義在於減少進入眼內光線的量和減少折光系統的球面像差和色像差;兩眼會聚的意義在於視近物時，物像仍可落在兩眼視網膜的相稱位點上。

(二)眼的折光異常及其矯正

1.近視眼 指遠物發出的平行光線被聚焦成象在視網膜之前。多數因眼球前後徑過長(軸性近視)或折光系統的折光力過強(屈光性近視)所致。近視眼看遠物不清，但近點比正視眼近。糾正近視可用凹透鏡。

2.遠視眼 指來自遠物的平行光線聚焦在視網膜後方。多數由於眼球的前後徑過短(軸性遠視)或折光系統的折光能力過弱(屈光性遠視)。遠視眼看遠物或近物時，都要進行調節才能看清物體，故易發生疲勞。遠視眼的近點較正視眼遠。糾正遠視可用凸透鏡。

3.老視(老花)眼 晶狀體的彈性常會因為年齡的增長而減弱或喪失，這時視近物體時眼的調節能力減弱，雖然能看清遠處物體，但視近物體時模糊，稱為老視(老花)眼。正視眼的人出現老視時，可用凸透鏡矯正

二、眼的感光機能

(一)視杆細胞和視錐細胞的功能

視網膜感光細胞層中有兩種感光細胞，即視錐細胞和視杆細胞，統稱為視細胞。它們在功能上分工不同，通常是一方活動時，另一方處於休息狀態。

視杆細胞對光的敏感性高，能在夜晚昏暗條件下感受光刺激麗引起視覺，即具有晚光覺功能，但無色覺，也不能精確地分辨物像的邊緣輪廓及微細結構，只能區別明暗。視錐細胞與此相反，它對光的敏感性較低，只能在白晝光的強光條件下才能感受光刺激而引起視覺，即具有晝光覺功能，能看清物體表面的細節與輪廓境界，空間分辨能力強。此外還能辨別顏色。

(二)視網膜的光化學反應

視網膜的感光細胞中存在感光色素，當受到光刺激時，首先發生光化學反應，它是把光能轉換成電信號的物質基礎。

視錐細胞和視杆細胞有感光色素分別為視紫蘭質和視紫紅質。

視紫紅質是由視蛋白和視黃醛構成，視黃醛是由維生素A轉變而來。在光照下，視紫紅質迅速分解，在暗處又可重新合成。但在這個過程中，視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A來補充。在長期攝入維生素A不足時，因視紫紅質的合成不足，使視杆細胞對弱光的敏感度下降，故在暗處的視力下降，稱為夜盲症。

(三)維生素A缺乏與夜盲症

在視紫紅質分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，需要由食物中的.維生素A來補充。如果長期攝人維生素A不足，將會影響眼在暗光處的視力，稱為夜盲症。

(四)視覺基本現象

1.暗適應 從亮光處進入暗處時，最初看不清任何物體，經過一定時間，眼的視覺敏感度才逐漸增高，恢復了在暗處的視力，稱為暗適應。

2.明適應從暗處進入亮光處時，最初看不清物體，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之後，才能恢復視覺，稱為明適應。

3.視力 又稱視敏度。是指眼對物體形態的精細辨別能力。它反映了視網膜中央凹視錐細胞的功能。是以眼能夠識別物體兩點間的最小距離來衡量的。

4.視野 單眼固定地注視前方一點不動，這時該眼所能看到的範圍稱為視野。在同一光照條件下，白色視野最大，其次為藍色，再次為紅色，最小的是綠色。

1.微循環收縮期循環血量鋭減，使血管內壓力降低，刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器，通過反射，作用於心臟、小血管和腎上腺等，使心跳加快，提高心排出量。腎上腺髓質和交感神經節後纖維釋放出大量兒茶酚胺，使周圍皮膚和內臟如肝、脾等的小血管和微血管的平滑肌包括毛細血管前括約肌強烈收縮，動靜脈短路和直捷通道開放，結果是微動脈的阻力增高，流經毛細血管的血液減少，靜脈迴心血量尚可保持，因而仍可維持血壓不變，腦和心的微血管α受體較少，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，故腦、心等重要生命器官的血液灌流仍可得到保證。此期稱微循環收縮期，是休克代償期。

2.微循環擴張期長時問的廣泛的微動脈收縮和動靜脈短路及直捷通路開放，使進入毛細血管的血量繼續減少。組織灌流不足，氧和營養不能帶進組織，組織代謝紊亂，乏氧代謝所產生的酸性物質如乳酸、丙酮酸等增多，不能及時移除，直接損害調節血液通過毛細血管的前括約肌，使其失去對兒茶酚胺的反應能力。微動脈和毛細血管前括約肌舒張。毛細血管後的小靜脈對酸中毒的耐受性較大，仍處在收縮狀態，引起大量血液滯留在毛細血管網內，使循環血量進一步減少。毛細血管內的靜水壓增高，水分和小分子血漿蛋白滲到血管外，血液濃縮，血的粘稠度增加。組織缺氧後，毛細血管周圍的肥大細胞受缺氧的刺激而分泌出多量組胺，促使處於關閉狀態的毛細血管網擴大開放範圍，這樣毛細血管容積大增，血液滯留在內，使迴心血量大減，心排出量進一步降低。此即微循環擴張期，表示進入休克抑制期。

3.彌散性血管內凝血(DIC)滯留在微循環內的血液，由於血液黏稠度增加和酸性血液的高凝特性，使紅細胞和血小板容易發生凝集，在毛細血管內形成微細血栓，出現彌散性血管內凝血。休克發展到出現彌散性血管內凝血，表示進入微循環衰竭期，可出現嚴重出血傾向。