2017成人大學聯考醫學綜合中藥學複習筆記

要想在成考醫學考試中取得好成績，複習好中藥學複習筆記必不可少。下面本站小編為大家整理的成人大學聯考醫學綜合中藥學複習筆記，希望大家喜歡。

大綱要求：

1、掌握理氣藥的含義、功效、適應範圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

2、掌握：橘皮、枳實、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

3、熟悉：化橘紅、青皮、佛手、烏藥、荔枝核、甘鬆。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

4、瞭解：橘紅、枳殼、柿蒂、青木香、香櫞、玫瑰花、綠萼梅。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

5、掌握下列各組藥物的配伍意義：橘皮配半夏，枳實配白朮，香附配高良薑、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

6、熟悉橘皮與青皮等功效相似藥物的相同和不同點。

概述

【含義】凡以疏暢氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

【性能功效】本類藥味多辛苦芳香，性多温，主歸脾、胃、肝、肺經，善於行散或泄降，主能調氣健脾、疏肝解鬱、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結，兼能消積、燥濕。

【適應範圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、噁心嘔吐、腹瀉或便祕;

肝氣鬱滯：脅肋脹痛、抑鬱不樂、疝氣疼痛、****脹痛、月經不調;

肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。

【配伍方法】肺氣壅滯：因外邪襲肺者，配宣肺化痰止咳藥;

因痰熱鬱肺者，配清熱化痰藥。

脾胃氣滯：兼濕熱者，配清熱利濕藥;兼寒濕困脾者，配温中燥濕藥;

食積不化者，配消食藥;兼脾胃虛弱者，配益氣健脾藥。

肝氣鬱滯：視病情酌加柔肝、養肝、活血止痛、健脾藥。

【使用注意】本類藥性多辛温燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。

陳皮

【性味歸經】辛、苦，温。歸脾、肺經。

【性能特點】本品辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，入脾肺經。既理氣運脾而調中，又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。

【功效】理氣調中，燥濕化痰。

【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛，消化不良。

②濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏。③痰濕壅肺之咳嗽氣喘。

【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦温，理氣健脾、燥濕化痰，半夏辛温，善行散水濕，燥濕化痰。兩藥合用，燥濕化痰力強，用於痰濕滯中客肺等證。

【用量】310g。

【使用注意】本品辛散苦燥，温能助熱，故舌紅少津、內有實熱者慎用。

水丸

一、水丸的含義與特點

水丸又稱水泛丸，係指藥材細粉以水或根據處方用黃酒、稀藥汁、糖液等為賦形劑經泛制而成的丸劑。

特點：①體積小，表面緻密光滑，便於吞服，不易吸潮;②可根據藥物性質分層泛丸，從而掩蓋藥物的不良氣味，提高芳香揮發性成分的穩定性;③易溶散，顯效較快;④生產設備簡單，但操作較繁瑣;⑤藥物含量的均勻性及溶散不易控制。

二、水丸的賦形劑

1.水。處方中的引濕性、可溶性藥物或毒劇藥，可先溶解或分散於水中，再泛丸。

2.酒。潤濕藥粉產生的粘性較水弱，當水泛丸粘性較強時，可用酒代替之。酒也是良好的有機溶劑，有助於生物鹼、揮發油等溶出，且製成的丸劑易於乾燥、具有一定的防腐能力。

3.醋。醋能增加藥粉中生物鹼的溶出，同時米醋能活血散瘀，消腫止痛，引藥入肝，入肝經、活血、散瘀、止痛的藥物製備水丸時常用醋作賦形劑。

4、藥汁。處方中某些藥物不易粉碎或體積過大，可以榨汁或提取藥液作賦形劑。

主要有以下幾類：①纖維性強的藥物(如大腹皮、絲瓜絡)，質地堅硬的礦物藥(如磁石、自然銅等)經浸提製成浸提液供泛丸用;②樹脂類藥物(如乳香、沒藥等)、浸膏、膠類、可溶性鹽等，均可取其浸提液或直接溶解後作粘合劑;③乳汁、膽汁、竹瀝等可加水適當稀釋後使用;④鮮藥(如生薑、大蒜等)可榨汁用。

三、水丸的製備

工藝流程：原料的準備→起模→泛製成型→蓋面→乾燥→選丸→包衣→打光→質量檢查→包裝

1.原料的準備。一般泛丸用藥粉應過五-六號篩，起模用粉或蓋麪包衣用粉應過六-七號篩。

2.起模。注意：①起模用粉應選用有適宜粘性的'藥粉，粘性過強或無粘性的藥粉均不利於起模;②起模常用水作為潤濕劑。

(1)粉末泛制起模法

(2)濕粉制粒起模法

大量生產時可採用下列經驗公式計算：

X=0.6250×D/C

式中，C-成品水丸100粒乾重，g;D藥粉總重，kg;X一般起模用粉量，kg;0.6250標準丸模100粒的重量，g。

3.成型。

①每次加水、加粉量應適宜。

②在加速增大的過程中，要注意保持丸粒的硬度和圓整度，滾動時間亦應適當，以丸粒堅實緻密而不影響溶散為宜。

③起模和加大過程中產生的歪料、粉塊、過大過小的丸粒等應隨時用水調成糊狀泛在丸粒上。

④處方中若含有芳香揮發性或特殊氣味以及刺激性較大的藥材，最好分別粉碎後，泛於丸粒中層，以避免揮發或掩蓋不良氣味。

⑤含硃砂、硫黃以及酸性藥物的丸劑，不能用銅製泛丸鍋起模與加大，以免因化學變化而使丸藥表面變色或產生有害成分。此類品種可用不鏽鋼制的泛丸鍋製作。

4.蓋面。常用的蓋面方法有乾粉蓋面、清水蓋面、清漿蓋面等。

5.乾燥。乾燥温度一般控制在80℃以下，含揮發性成分的藥丸應控制在60℃以下。長時間高温乾燥可能影響水丸的溶散速度，宜採用間歇或沸騰乾燥方法。

6.選丸。

7.包衣。

1、心悸的病位：在心，與肝脾肺腎密切相關

2、心悸基本病機：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養 實證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安

3、驚悸和怔忡的鑑別

心悸治療可分為哪幾個證型 病機 治法和主方

胸痺的病位：在心，涉及肝脾腎三髒 基本病機：心脈痺阻(陽微陰弦) 病理性質：本虛標實(本虛：氣虛 陰傷 陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養 標實：瘀血寒凝痰濁氣滯痺阻胸陽阻滯心脈)

胸痺治療可分為哪幾個證型 病機 主治和主方

不寐的基本病機：陽盛陰衰，陰陽失交 治療原則：補虛瀉實，調整陰陽，安神定志傷寒,金匱,不寐治療可分為哪幾個證型 治法和主方

4、痴呆和癲證的鑑別

5、癲狂的基本病機

6、癇證的臨牀表現 基本病機

7、痴呆的基本病機：髓海不足，神機失用 病理性質：本虛標實(本虛—— 標實——)