小孩用藥注意事項

兒童處在生長髮育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。兒童用藥要注意以下幾點。

一、給藥途徑的選擇

我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。病情不嚴重時，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴重時才選擇靜脈給藥。

二、給藥劑量要準確

兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發生藥物不良反應。

三、藥物的選擇要合適

兒童一些重要器官，如肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。

1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青黴素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等可引腎及耳毒性。氯黴素可引起灰嬰綜合徵。如確有應用指徵時，必須進行血藥濃度監測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監測者，不可選用上述藥物。四環素類可引起齒及骨骼發育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用於18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇黴素、克拉黴素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由於腎功能尚不完善，主要經腎排出的青黴素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

2、瀉藥與止瀉藥的應用：兒童便祕應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥後腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。

3、解熱止痛藥的應用：兒童發熱的原因很複雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體温突然下降而發生虛脱。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保太鬆等藥物。

4、鎮靜催眠藥的應用：鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用，產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以

使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。

5、激素類藥物的的應用：糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的鬆、可的鬆、潑尼鬆、地塞米松、倍他米鬆等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應症，以免產生不良反應和併發症。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏鬆等不良反應。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎症反應和免疫反應，降低機體防禦功能，反而可使的.感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，並限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發生腎上腺皮質功能不足症狀。 6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：

(1)維生素類：應根據兒童身體生長髮育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用，過量服用也會出現對肝、腎臟損害及中毒症狀，如周身不適，胃腸道反應、頭痛、骨及關節痛等。

(2)微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充時不可長期使用。最好到醫院做生化檢驗，測定其血中含量，以調整補充量，血中含量正常時，停止服用。

(3)補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養最重要的是均衡,任保一種營養物質攝入過剩,均會導致營養失衡。人蔘蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人蔘、人蔘蜂王漿、冬蟲夏草等。

四、聯合用藥須注意的問題

藥物種類不易過多，可用可不用的藥物儘量不用。不要聯用可使毒性增加的藥物，如慶大黴素與卡那黴素(氨基糖甙類藥物)聯用。

五、兒童不宜服用成人制劑

兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。

六、用藥後要密切觀察

如果出現寒顫、頭暈、噁心、嘔吐、皮疹等身體不適，應立即停藥，進行相應處理。

小孩用藥注意事項 [篇2]

兒童用藥的主要依據是小兒年齡、體重、病種和病情，同時也要考慮小兒對藥物的特殊反應和毒副作用。

一、抗菌藥物

1、青黴素類 青黴素類發生過敏性休克最多，一般是閃電式發作，一定要注意做皮試！頭孢菌素有抑制腸道菌羣產生維生素K的作用，擾亂體內凝血機制而導致出血傾向。

2、氨基糖苷類 該類藥物有明顯耳、腎毒性，6歲以下患兒應儘量避免應用。其中，慶大黴素、妥布黴素致聾概率較高 。

3、四環素類 可導致牙齒黃染、牙釉質發育不良，就是我們平常所説的“四環素牙”。這類藥不可用於8歲以下小兒。

4、喹諾酮類（沙星類） 該類藥對幼兒的骨骼發育有不良影響，避免用於18歲以下少兒。

5、氯黴素類 氯黴素類藥有引起再生障礙性貧血、白細胞減少和“灰嬰綜合症”的危險。

二、退熱藥

一般使用對乙酰氨基酚和布洛芬，劑量不宜過大，

可反覆使用。嬰兒不宜使用阿司匹林，特別是兒童患流感、水痘時。氨基比林和安乃近對造血系統有不良影響，有致命危險。

三、鎮咳止喘藥

嬰幼兒一般不用鎮咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易於咳出。哮喘病兒提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物——沙丁胺醇氣霧劑，必要時也可用茶鹼類，如：氨茶鹼等。但新生兒、小嬰兒慎用。

四、止瀉藥與瀉藥

對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，可適當使用調節腸道微生態環境的藥物，如金雙歧等。小兒便祕一般不用瀉藥，多采用調整飲食和鬆軟大便的通便法，如開塞露。