醫患雙方承諾書

為加強我院職業道德建設，優化醫療服務，確保良好的醫療秩序，醫患雙方應以相互尊重為前提，建立平等和諧的新型醫患關係，並各自承擔一定的責任和義務。為此，特制定醫患雙向承諾書。

一、醫務人員向患舟做出以下承諾。

1、善待患者，態度和藹，語言文明，服務熱情。

2、認真聽取患者陳述，制定安全、有效、合理的治療方案，並向患者説明，聽取患者意見。

3、恪守醫德，為醫清廉，不分親疏，一視同仁，不開“人情方”，不開“搭車藥”，不收“紅包”，不拿“回扣”，不受“吃請”。

4、尊重患者權利，為患者保守隱私。

5、嚴格執行物價標準，實行標準收費。對要求提供特需醫療服務者，按規定收費並出具合法收據。

6、嚴格按醫療規程操作，確保無醫療責任差錯。

7、醫務人員在下述情況下，應本着一切從病人利益出發的原則，行使特殊干預權。 ①搶險急危重病人時。

②因患者知識水平所限，對醫生確需採取的治療措施不予接受時。

③患者提出的要求違反醫院規定或社會公德時。

④患者失去行為控制能力而妨礙醫療時。

⑤患者欲知的情況，不利於其治療和預後時。

二、患者享有以下權利，並應做到以下承諾:

(一)、患者享有的權利:

1、有享有醫務人員禮遇和醫療的權利。

2、有對本人病情和醫務人員採取的治療方案知情同意的權利。

3、有要求醫務人員保守個人隱私的權利。

4、有要求醫院解釋所付醫療費用的權利。

5、有對醫療服務提出意見和得到答覆的權利。

6、有中斷治療、轉院治療或請人會診的權利。

(二)患者應做出的承諾:

1、自覺遵守院規，服從治療，遵從醫囑，維護醫院正常的醫療秩序。

2、尊重醫務人員的'權利，不干涉醫務人員正確診斷。不得要求醫生開具假病歷、假證明和加開與疾情無關的藥品。

3、尊重醫務人員的人格，不得向醫務人員遞送“紅包”、禮品和宴請。

4、按時交納醫藥費，如出現故意拖欠醫藥費者、造成不良後果、由患者自負、按期結帳出院。醫患雙方應嚴格按上述承諾行使各自權利和義務，如有分歧，可按下述原則解決：

①患者如發現醫務人員有違悖承諾之行為，可隨時向院方提出，院方應在調查屬實後。按照醫院的懲罰規定嚴肅處理，並及時予以復回。②患者如有違悖之行為。亦要受到院方或有關部門的處理。 ③如發生醫療糾紛，醫患雙方應協商文明解決。

醫務人員的人身安全受法律保護，任何危及醫務人員人身安全的行為都將受到法律制裁。本書適用於醫護人員、住院人員及其家屬。

承諾雙方簽字： 住院病人簽字： 主管醫師簽字：

家屬簽字： 護士長簽字：

年 月 日

醫患雙向承諾書

為加強醫德醫風建設，杜絕衞生行業不正之風發生，維護醫院正常醫療秩序，保護病人合法權益，切實保障患者的身體健康和醫療安全，根據上級部門要求，結合醫院實際，我院實行醫患雙向承諾制度，即患者入院治療時與醫院簽定《醫患雙向承諾書》。

一、醫務人員承諾

１、認真履行崗位職責，恪守醫德規範，廉潔行醫，舉止文明、服務熱情、對患者一視同仁，不推諉病人，無生、冷、硬、頂、拖現象。

２、診治病人做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，遵守醫療、護理技術規範，嚴格按規定標準收費，不私收現金。

３、不暗示、不索要、不接受患者及其家屬的錢物和宴請；不開“搭車藥”，不開“人情方”，不“搭車檢查”。

４、尊重患者，保護患者隱私，遵守知情同意原則。手術、特殊檢查、特殊治療以及使用較貴重的藥品、醫用耗材和進行費用較高的檢查、使用醫保、農合保報銷範圍外的檢查、藥品等須徵得患者或家屬同意簽名。嚴格遵守衞生部“八不準”要求，拒收“紅包”、“禮品”及宴請，不拿藥商、器械商的回扣。

5、尊重患者隱私，遵守醫療保密制度。

二、患者（家屬）承諾

１、遵守醫院對病人的管理規定，保持病區整潔、安靜，維護醫院正常工作秩序。

２、遵守醫務人員的人格和勞動，禮貌相待，不惡語傷害醫務人員，積極配合治療。

３、不要求醫務人員出具假診斷、假證明、假檢查結果等。

４、不給醫務人員送錢物，不宴請醫務人員。

５、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按時交納和結算醫療費用。

６、未經經治醫師同意患者不得私自離院，若離院期間發生的一切意外與本院無關，後果由患者本人自負。

責任醫生（簽名）：患者或家屬（簽名）：

年月日年月日

醫患承諾書

尊敬的病友：您好！

為了您早日康復，讓我們醫患協手共同營造一個文明、整潔、温馨、有序的診療環境。雙方承諾如下：

醫 方：

1、 醫護人員應尊重患者及家屬，做到文

明用語，熱情服務，耐心細緻詢問病情及診療，宣講衞生健康知識、所患疾病的注意事項及住院須知等。 2、 住院治療中，醫護人員應每日查房。

做到認真負責、精益求精，根據病情及時調整治療方案。如病人對治療有疑問或新的需求時，應做到隨叫隨到。 3、 醫護人員應嚴格保護病人隱私。 4、 醫護人員對患者一些特殊性疾病，應

採取保護性診療措施。

5、 醫護人員有責任及時通知患者補交住

院押金，非搶救性治療，醫護人員有權停止治療。

6、 對危重患者，醫生應及時報告上級醫

生，進行搶救治療，並向家屬交待病情轉歸。

7、 對自己要求出院的患者在簽字後應盡

快辦理出院手續。

8、 出院時，院方及時辦理出院手續，如

患者要求，醫院應及時打印費用明細帳目，以利患者查詢。

醫 方：

年 月 日

患 方：

1、 患者應自覺遵守醫院“病人住院須知”

及“探視陪護”制度，尊重醫護人員，積極配合醫護人員的診療工作。 2、 應及時交納住院押金。

3、 未經醫護人員同意，能私自翻閲病歷。4、 未經院方同意，患者有得私自外請醫生

診治及購藥自用。

5、 患者住院期間外出應及時向醫護人員

請假，在請假外出中發生意外及病情變化，後果自負。 6、 無論病情如何，患者及家屬有要求出院

的權力，患者或家屬應在病歷中籤屬“要求出院，後果自負”的字樣後，醫護人員應給予辦理出院手續。 7、 住院治療期間，患者或家屬有權瞭解病

情及診療計劃，可提建議供醫師參考。不得在病區聚會、飲酒、大聲喧譁、吵鬧、撓亂正常醫療秩序。 8、 患者及家屬應遵守社會公德，愛護醫院

設施，遺失、損壞應照價賠償。

9、 住院期間病人及家屬貴重物品自己保

管，如有丟失，本院不負責賠償。

患 方：

年 月 日