一次性賠償補償承諾書範文

在雙方商量好後，賠方一次性賠償完後，需要寫一份承諾書來進行保證。下面小編為大家整理推薦了一次性賠償承諾書範文，歡迎大家前來參閲。

方：廈門z大酒店有限公司

乙方： (身份證號： )

張 ( 之父親，身份證號： )

( 之母親，身份證號： )

20xx年3月05日 ， (男童)隨家長在甲方酒店“金色大廳”赴宴就餐，期間在餐桌間通道奔跑、玩耍，撞上上菜的服務員，被菜燙傷，甲乙雙方經友好、充分地協商，達成了如下一次性賠償及補償協議：

一、甲方一次性向乙方補償2000元人民幣。

二、乙方放棄基於上述事件的一切請求，不再向甲方主張除本協議第一條所指甲方義務外的包括已經發生及可能發生的醫藥費、護理費、營養費等以及包括人身損害、精神損害在內其他任何賠償或補償。

三、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

四、本協議一式四份，甲執一份，乙方持三份，各份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

簽署日期：20xx年5月 日

甲方(被保險人方)： 身份證號： 乙方(受害人方)： 身份證號：

案件經過：20xx年 9月 19日，甲方 京 號 轎 車，與乙方發生事故，造成(姓名： 身份證號： )受傷的交通事故。經交-警認定：甲方負此事故的 全部 責任，乙方負此事故的 無責任。就一次性賠償問題，雙方協商達成如下協議：

一、甲方向乙方支付誤工費人民幣500.00元整(大寫：伍佰元整)及其他損失費人民幣150.00元整(大寫：壹佰伍拾元整)。共計人民幣：650.00 元整(大寫： 陸佰伍拾元整 );

二、甲方已經於20xx年 9月 19日向乙方支付誤工費及其他損失費，共計人名幣：350.00 元整(大寫： 叁佰伍拾元整)，剩餘誤工費共計人民幣：300.00元整(大寫： 叁佰元整)於20xx年 9月 25日向乙方支付共計人民幣：300.00元整(大寫：叁佰元整);

三、本協議簽訂後，各方對於損失及賠償數額均不得反悔;本協議履行後，就乙方在本次事故中所造成的人身

損害，各方已完全履行了賠償義務，乙方不得再行要求甲方、保險公司予以賠償;

四、以上各項費用一次性付清後，甲方不再負任何責任;

五、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用後，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發

症等等理由，向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金人民幣5000元(大寫：伍仟元整)。

六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自各方簽字之日起生效。

附件一 ：事故損失清單：

甲方： 乙方：

聯繫方式： 聯繫方式：

年 月 日 年 月 日

甲方： 身份證號：

住址：

乙方： 法定代表人：

地址：

丙方： 法定代表人：

地址：

因乙方購買的丙方汽鍋存在質量缺陷，在使用過程中，於20xx年4月28日造成乙方一名員工***(甲方)嚴重受傷，現就該事故，甲、乙、丙三方經友好協商，達成如下協議：

一、賠償

1、乙方已為甲方申請工傷，治療結束後，工傷基金報銷的醫療費低於實際花費的差額部分由丙方承擔。

2、丙方按照甲方受傷前12個月平均工資支付甲方6個月停工留薪期工資(工資證明以乙方提供的工資結算證明或甲方提供的銀行對賬單為準)。

3、甲方受傷後到洛陽燒傷醫院就醫，往返的交通費由丙方承擔。

4、甲方停工留薪期的護理費由丙方按法定標準(1400元÷20.83≈#url#天)承擔(以甲方實際住院天數為準)。

5、甲方出院後一年內若因本次事故受傷引起的二次手術或其他治療費用，丙方應全額承擔。

6、甲方的傷情若經工傷鑑定，存在工傷級別，其離職後乙方應支付的一次性傷殘就業補助金由丙方承擔。

二、費用結算及支付

1、由於甲方仍在住院治療期間，以上各費用不能明確計算，待甲方治療結束出院後，三方根據上述約定計算總費用。

2、上述第一條中的1至4項費用待甲方出院後三方結算後7個工作日由丙方以銀行轉賬方式支付到乙方銀行賬户，乙方在收到款項後5個工作日內支付給甲方。

3、上述第一條中的第5項費用若存在，則甲方應在接受二次治療結束後將醫院結算票據複印件交由丙方，丙方於收到票據複印件後5個工作日內將費用支付至乙方銀行賬户，乙方在收到款項後5個工作日內支付給甲方。

4、上述第一條中的第六項費用若存在，則丙方應在收到甲方傷殘鑑定結果複印件之日起一個月內將費用支付至乙方銀行賬户，乙方在收到款項後5個工作日內支付甲方。

三、違約責任

該協議簽訂後，三方就此事應嚴格按協議執行，再無其他任何爭議;若甲方就該事件在本協議之外提出任何其他非分要求，應向乙方及丙方各支付5萬元違約金;乙方若違約，應向甲方及丙方各支付5萬元違約金;丙方若有違約，則向甲方及乙方各支付5萬元違約金; 四、爭議解決 就該協議履行中發生的爭議，三方應友好協商解決，協商不成的，由乙方住所地人民法院管轄。

五、該協議一式三份，甲、乙、丙各執一份，具有同等法律效力，簽字或蓋章後生效;後續三方的費用結算詳情可通過簽訂補充協議的方式予以明確，補充協議作為該協議的附件與該協議具有同等的法律效力。

甲方： 乙方： 丙方：

20xx年 月 日 20xx年 月 日 20xx年 月 日