醫療事故協議書集合15篇

來源:文萃谷 2.18W

在日新月異的現代社會中,用到協議的地方越來越多,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。那麼寫協議真的很難嗎?下面是小編為大家收集的醫療事故協議書,歡迎大家分享。

醫療事故協議書集合15篇

醫療事故協議書1

甲方:__________

乙方:__________

甲、乙雙方就於_____年_____月_____日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自願達成如下協議:

一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫:______元整)。

二、乙方指定_______銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳户,甲方的賠償款項到達乙方指定帳户,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用後,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、乙方收取賠償款項後,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

四、乙方收取賠償款項後,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),並保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自願原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、籤本協議後,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

七、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):__________

乙方(簽字):__________

醫療事故協議書2

甲方:

乙方:

身份證號:

基於甲乙雙方確定的事實,本着友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

三、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;

四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

年____月____日

年____月____日

醫療事故協議書3

甲方:

身份證:

乙方:

身份證:

甲乙雙方均同意的前提下,並且本着友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解,也知道此份協議所存在的風險,乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3、此份協議在生效之後,乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。

4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5、本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方:

年月日

乙方:

年月日

醫療事故協議書4

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_______________ (患者方)

甲乙雙方經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________。

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:_____。

三、醫療事故原因:_____。

四、賠償數額

1、醫療費:_____元;

2、誤工費:_____元;

3、住院伙食補助費:_____元;

4、陪護費:元;

5、殘疾生活補助費:_____元;

6、殘疾用具費:_____元;

7、喪葬費:_____元;

8、被撫養人生活費:_____元;

9、交通費:_____元;

10、住宿費:_____元;

11、精神損害撫慰金:_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

合計:_____元。

五、賠償款給付時間:_____。

六、違約責任_____。

七、其他

八、本協議一式兩份,經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:

日期:

醫療事故協議書5

甲方:___________醫院

乙方(或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:

性別:

年齡:

住址:

住院號:

經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下協議:

一、甲乙雙方同意在不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方自願賠償乙方:

三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切權利。

四、違約責任:本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金________元。

五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。

甲方:

乙方:

________年______月____日

醫療事故協議書6

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據《處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

身份證號: 住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、 方共同認定的等級:

三、 原因

四、 賠償數額

1、醫療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費: 元(不超過2人)

合計: 元

五、 償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,屍體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:

注:具體條款根據不同情況可以增減

醫療事故協議書7

甲方:_______________

乙方:_________________

關於乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的.原則,雙方經協商,甲方出於關心的目的達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:

年齡:

性別:

籍貫:

電話:

身份證號:

住 址:

二、 支付數額:合計: 元

三、付款時間: 年 月 日

四、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除,雙方互不承擔任何責任。

五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

六、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:

乙方:

代理人:

代理人:

患者

日期:

日期:

醫療事故協議書8

甲方:___________

乙方:___________

經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下賠償協議

一、甲乙雙方同意在不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方自願賠償乙方:_______________

三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切訴訟權利。

四、違約責任

本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金________________元。

五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。

甲方:___________乙方:___________

___________年___________月___________日___________年___________月___________日

醫療事故協議書9

甲方:__________________醫院

乙方:__________________

鑑於患者_____________曾於_____________年______月______日至_____________年______月______

日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、

自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下:

______________市_____________年度職工平均工資:______________元。

______________市_____________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

______________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

第二條賠償項目及計算方法:_____________________

第三條甲方同意於本協議生效後_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條

在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方:____________________醫院

乙方:_____________________

代表:_____________________代表:_____________________

日期:_____________________日期:_____________________

醫療事故協議書10

甲方:

乙方: ,身份證號:

基於甲乙雙方確定的事實,本着友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

第三、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;

第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

醫療事故協議書11

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:

年齡:

性別:

籍貫:

住 址:

身份證號:

住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費: 元(不超過2人)

合計:

五、 賠償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,屍體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:

乙方:

代理人:

代理人:

日期:

日期:

見證人:

日期:

注:具體條款根據不同情況可以增減

醫療事故協議書12

甲方:_______________(醫療機構)

乙方:___________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

1、患者基本情況:

姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________

身份證號:______________________住院號:_____________________

疾病診斷:________________________________________________________

治療結果:________________________________________________________

2、支付數額:合計:___元

3、付款時間:___年___月___日

4、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除,雙方互不承擔任何責任。

5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

甲方:_________乙方:_________

代理人:______代理人:_________患者

日期:_________日期:_________

醫療事故協議書13

甲方:_______________(醫療機構)

乙方:___________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________

身份證號:______________________住院號:_____________________

疾病診斷:________________________________________________________治療結果:________________________________________________________二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:__________________________三、醫療事故原因:____________________________________________

四、賠償數額

1、醫療費:__________元;

2、誤工費:__________元;

3、住院伙食補助費:__________元;

4、陪護費:__________元;

5、殘疾生活補助費:__________元;

6、殘疾用具費:__________元;

7、喪葬費:__________元;

8、被撫養人生活費:__________元;

9、交通費:__________元;

10、住宿費:__________元;

11、精神損害撫慰金:__________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

合計:__________元

五、賠償款給付時間:____________________

六、違約責任

______。

七、其他

1、出院處理:____________________

2、如為死亡患者,屍體處理:______

3、其他:________________________

八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:_______乙方:______

代理人:___________代理人:__________

日期:_____________日期:____________

見證人:___________日期:____________

注:具體條款根據不同情況可以增減

醫療事故協議書14

甲方:

乙方:

身份證號:

基於甲乙雙方確定的事實,本着友好協商的原則,共同協商,根據《民法典》、《醫療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

第一、 雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

第三、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;

第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

年____月____日

年____月____日

醫療事故協議書15

甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

甲、乙雙方就於20xx年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自願達成如下協議:

一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳户,甲方的賠償款項到達乙方指定帳户,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用後,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、乙方收取賠償款項後,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

四、乙方收取賠償款項後,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),並保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自願原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、籤本協議後,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

七、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

日期:日期:

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