醫療事故協議書集錦15篇
在不斷進步的社會中,各種協議頻頻出現,簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。什麼樣的協議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫療事故協議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫療事故協議書1
甲方:
乙方: ,身份證號:
基於甲乙雙方確定的事實,本着友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:
第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;
第三、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;
第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;
第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫療事故協議書2
甲方:
乙方:
身份證號:
基於甲乙雙方確定的事實,本着友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:
第
一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第
二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;
第
三、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;
第
四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第
五、本協議一式兩份,雙方各持一份;
第
六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
年____月____日
年____月____日
醫療事故協議書3
甲方:__________________醫院
乙方:__________________
鑑於患者_____________曾於_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、
自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
______________市_____________年度職工平均工資:______________元。
______________市_____________年度城鎮居民平均生活費:______________元。
______________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項目及計算方法:_____________________
第三條甲方同意於本協議生效後_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條
在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:____________________醫院
乙方:_____________________
代表:_____________________代表:_____________________
日期:_____________________日期:_____________________
醫療事故協議書4
轉讓方(甲方)___________身份證號碼:________________
頂讓方(乙方)___________身份證號碼:________________
甲、乙、方經友好協商,就店鋪轉讓事宜達成以下協議:
一、甲方同意甲方將自己位於___________街___________(路)___________號的店鋪原為___________轉讓給乙方使用,建築面積為___________平方米;並保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。
二、甲方與房東已簽訂了租賃合同,租期到___________年___________月___________日止,年租金為___________元人民幣(大寫:_______________,租金為每年交付一次,並於約定日期5月1日交至房東。
三、店鋪轉讓給乙方後,乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款,並且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。
四、轉讓後店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備、商品全部歸乙方所有。
五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣___________元,(大寫:___________),上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。
六、甲方應該協助乙方在三日內辦理該店鋪的工商營業執照、衞生許可證等相關證件的過户手續,但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務,商品欠款均由甲方負責;接手後的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。
七、如乙方逾期交付轉讓金,除甲方交鋪日期相應順延外,乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金,逾期30日的,甲方有權解除合同,並且乙方必須按照轉讓費的10%向甲方支付違約金。如果由於甲方原因導致轉讓中止,甲方同樣承擔違約責任,並向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。
八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關,但遇政府規劃,國家徵用拆遷店鋪,其有關補償歸乙方。未盡事宜經協議可進行補充,且具有同等法律效用。
九、本合同一式三份,三方各執一份,自三方簽字之日起生效。
甲方簽字:________________日期:________________
乙方簽字:________________日期:________________甲方:__________________醫院
乙方:__________________
鑑於患者_____________曾於_____________年______月______日至_____________年______月______ 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本着平等、 自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 本協議相關數據如下:
______________市_____________年度職工平均工資:______________ 元。
______________市_____________年度城鎮居民平均生活費: ______________元。
______________市城鎮居民最低生活保障金: ______________元。
第二條 賠償項目及計算方法:_____________________
第三條 甲方同意於本協議生效後_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 本協議一式兩份, 甲、乙雙方各執一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:____________________醫院 乙方:_____________________
代表:_____________________ 代表:_____________________
日期: _____________________日期:_____________________
醫療事故協議書5
甲方:___________
乙方:___________
經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下賠償協議
一、甲乙雙方同意在不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方:_______________
三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切訴訟權利。
四、違約責任
本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金________________元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:___________乙方:___________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
醫療事故協議書6
甲方:_______________ (醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的等級:
三、 原因
四、 賠償數額
1、醫療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減
醫療事故協議書7
甲方:____________________
乙方:____________________身份證:____________________
甲乙雙方均同意的前提下,並且本着友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:
1。雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解,也知道此份協議所存在的風險,乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2。甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3。此份協議在生效之後,乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。
4。乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5。本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
6。此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方:____________________乙方:____________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
醫療事故協議書8
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結果:________________________________________________________
2、支付數額:合計:___元
3、付款時間:___年___月___日
4、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________患者
日期:_________日期:_________
醫療事故協議書9
甲方:_______________ (醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住 址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計:
元
五、 賠償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:
日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減
醫療事故協議書10
甲方:_____ _______醫院
乙方:_____ _______
鑑於患者_______曾於______年_____月_____日至_年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;
甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的`原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 協議相關數據如下:_____
某市_____年度職工平均工資:____________元。
某市_____年度城鎮居民平均生活費:____________元。
某市城鎮居民最低生活保障金:____________元。
第二條 償項目及計算方法(略)
第三條 方同意於本協議生效後_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:_____支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:____________醫院乙方:_____
日期:_____日期:_____
醫療事故協議書11
甲方:________醫院
乙方:___________
鑑於患者____曾於20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條協議相關數據如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。
____市城鎮居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:__________醫院 乙方代表:________
日期:________ 日期:________
醫療糾紛調解協議書範本二
甲方(醫療機構):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點________。
甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫療事故調解書的,需要明確雙方當事人的信息,調解事項,賠償數額,違約責任。如果一方不履行調解協議的,另一方當事人可以向人民法院起訴,尋求法律的救濟。如果你情況比較複雜,華律網也提供律師在線諮詢服務,歡迎您進行法律諮詢。
醫療事故協議書12
甲方:______________醫院
乙方:_______________
鑑於患者_______________曾於___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
__________市__________年度職工平均工資:______________元。
__________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。
__________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項目及計算方法_______________
第三條甲方同意於本協議生效後__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:_________________醫院
乙方:______________
日期:______________
醫療事故協議書13
甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療機構)
乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,屍體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:20xx年x月x日
醫療事故協議書14
甲方:門診
乙方:(患者或其家屬)
鑑於患者曾於20xx年7月2日至20xx年7月12日在甲方處門診治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;故甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,經充分協商,自願達成協議如下,共同遵照執行。
第一條 乙方保證在本協議簽訂後不再以任何理由和任何方式向甲方主張權利(乙方主張權利的方式包括但不限於向衞生部門投訴、申請司法技術鑑定、向司法部門起訴、僱傭社會閒散人員干擾甲方的正常醫療秩序等方式)。
第二條 補償項目甲方同意向乙方補償錢款人民幣元:已於20xx年7月22日給付乙方陸千元、於20xx年7月31日給付乙方四千元、剩餘款項元。
第三條 甲方同意於本協議生效後3日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩餘款項。
第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,另向甲方支付違約金二萬元,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 乙方也不得僱傭其他社會閒散人員到甲方診所幹擾甲方的正常醫療秩序,每出現一次該情況,乙方應承擔給甲方造成的經濟損失,另向甲方支付違約金二萬元。
第六條 任何一方違反本協議,另一方有權到臨清市法院起訴。
第七條 如果乙方違反本協議的任何一項,甲方除行使本協議的其他權利外,仍要追究乙方敲詐勒索罪的刑事責任。
第八條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方或者各方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方或甲方代表:
乙方或乙方代表:
年 月 日
年 月 日
見證律師:
其他見證人:
醫療事故協議書15
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________治療結果:________________________________________________________二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:__________________________三、醫療事故原因:____________________________________________
四、賠償數額
1、醫療費:__________元;
2、誤工費:__________元;
3、住院伙食補助費:__________元;
4、陪護費:__________元;
5、殘疾生活補助費:__________元;
6、殘疾用具費:__________元;
7、喪葬費:__________元;
8、被撫養人生活費:__________元;
9、交通費:__________元;
10、住宿費:__________元;
11、精神損害撫慰金:__________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)
合計:__________元
五、賠償款給付時間:____________________
六、違約責任
______。
七、其他
1、出院處理:____________________
2、如為死亡患者,屍體處理:______
3、其他:________________________
八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:_______乙方:______
代理人:___________代理人:__________
日期:_____________日期:____________
見證人:___________日期:____________
注:具體條款根據不同情況可以增減