【精品】醫院年終工作總結模板合集九篇

總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，它能使我們及時找出錯誤並改正，是時候寫一份總結了。那麼我們該怎麼去寫總結呢？以下是小編為大家收集的醫院年終工作總結9篇，希望能夠幫助到大家。

每年的5月31日是世界無煙日，旨在提醒大家吸煙有害健康，呼籲全世界吸煙者主動放棄吸煙，號召所有煙草生產者、銷售者和整個國際社會一起行動，投身到反吸煙運動中去，為人類創造一個無煙草的環境。

為進一步推動我院控煙工作，鞏固控煙成果，全方位促進無煙醫院活動，根據《西安市無煙醫院評估標準》的要求，結合我院實際，制定本計劃。

一、建立健全醫院控煙工作制度，完善組織結構：

1、建立科室控煙機構。由科主任、護士長、控煙骨幹組成，實行醫院、科室分級管理，共同創建“無煙醫院”的管理模式。

2、修改完善各項規章制度及職責，嚴格執行控煙制度，落實控煙責任。

3、形成院科兩級控煙工作制度體系。控煙辦負責制定醫院健康教育工作制度、控煙工作制度。對制度落實進行監督，並加強對全院健康教育、控煙工作檔案的整理和歸檔，負責年度工作計劃的擬定、總結的撰寫。

4、各病區建立相關制度，並組織落實。

二、強化宣傳教育：

1、在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標誌，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。

2、分別在門診和住院部設置吸煙區，有明確的引導標識，並配置吸煙危害健康的警示語標牌。

3、在導醫台、門診科室等擺放控煙宣傳資料供取閲或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識（如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧）。

4、利用醫院網站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。

5、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。

6、醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。

三、定期做好針對醫務人員和社會吸煙人羣的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。

四、組織控煙工作。辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室考評當中。

五、做好包乾區域的控煙工作。力求在室內場所（包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、機關各科室）全面禁煙。

六、建立一支監督員隊伍，做到羣眾參與、羣防羣治，為我院的控煙工作打下堅實的基礎。

20xx年，後勤部工作在院領導的指導下，全部人員堅持“強化素質，完善管理，物盡其用，服務臨牀”的原則，緊緊圍繞我院總體發展構想，齊心協力，密切配合，依據後勤部年初工作計劃的要求，積極開展工作，全面落實了我院年度工作計劃提出的工作目標，完成了各項工作任務。現將一年來的工作總結如下：

一、明確責任目標，全面做好後勤服務工作。

後勤部工作存在量大面廣的問題，工作繁雜，臨時性，強突發情況多的特點，為了加強對資產物資採購，水、電、氣維修，院內綠化，環境衞生，食品安全及外包業務的管理，經科室會議研究決定，對重點部位，重點設備，明確了責任，指定了專人管理和專人監管。

二、加強政治與業務學習，樹立服務育人的理念。

後勤部根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責範圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。我部還利用每週一上午半小時學習，主要進行黨的十八大精神學習和業務學習，並傳達院週會議精神，醫院制定的應知應會手冊及後勤部各項規章制度、職責勵、操作規程。通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。

三、發揮能打“硬戰”精神，出色地完成基建、維修等大型工程項目。

根據我院總體發展要求，後勤部在20xx年出色地完成了大量基建、維修等大型工程項目，較為突出的項目有：

1、完成了總院電改工程項目、增容工作；2、完成了臨港分院搶險任務，新建臨港分院配電房、食堂建設項目；3、完成了中醫醫院環評驗收，新建中醫醫院醫療廢物存放站；4、完成了中醫醫院消防整改工作；5、完成了全院醫療廢物、醫療污水的管理；6、完成了全院設備運行檢測，確保了全院中央空調、分體式空調、鍋爐、製氧站、水泵房、熱力站、二次供水等要害部門的正常運行。7、完成了全科醫生培養基地勘設計招標。8、完成了中醫醫院後勤輔助用房施工招標。

四、整理完善醫院三甲複評資料。

根據醫院統一安排，我部從年初即開始整理完善三甲複評資料，分工安排、明確思想，明確責任，按照《三級綜合醫院評審標準》的要求，對照標準，反覆閲讀，逐條分析，不斷完善資料、制度、職責及各種設備運行記錄、維修記錄，外包業務管理等，確保明年三甲複評順利通過。

五、加強水、電安裝維護管理。

水、電維修是後勤部下屬的班組，負責全院水、電、維修。班組人員各司其職，相互配合，出色的完成了全年度工作。電工班負責白天的日常工作及夜間、節假日的值班任務，定期維護保養配電設施設備及電源線路，工作中一絲不苟，輪流值班，不記個人得失，全年下科室10000餘次，確保了醫院的正常供電。

六、科室巡查及零星維修工作。

後勤部全體人員按照院領導要求，改變工作方式，由原來的“坐班”變為“走班”，依照總院和各分院具體分組分配人員，堅持每週兩次下臨牀科室巡查，強化與臨牀科室的聯繫，將科室自報與後勤巡查相結合，很多問題都得到“早發現、及處理”，大大提高了工作效率，受到了臨牀科室的一致好評。一年來共完成各項維修工程約16000次，共計維修金額約1200萬元。

七、節能減排工作。

後勤部成立了節能減排工作領導小組，制定了減排目標及工作方案、制度。今年以來，在醫院南區、中醫醫院配電房新安裝節能設備兩套，更換淘汰老式燈管800件，更新老配電中心低壓頻及低壓輸送線路，鋪設改造了醫院供水管風，更換了節能水龍頭、節能馬桶，杜絕“長流水”現象，成功申報了“全國創建節能型公共機構示範單位”。

八、整治環境髒亂差。

我院總院和中醫醫院的醫療廢物暫存點簡陋不規範，很容易造成二次污染，使醫院的環境受到極大的影響。為此，院領導非常重視此項工作，下決心整治環境。後勤部積極配合院領導精神，年初參與籌劃，建造醫療垃圾，生活垃圾暫存點，對醫療垃圾、生活垃圾在院內限有的場地，選擇合理的地方。目前使用效果良好，為職工和患者創造了一個舒適的環境。

九、外包業務管理。

為了使外包業務發揮更好的效能，我部對醫院所承包的項目負責監管。制定了管理制度、工作流程、考核辦法，有專人負責，定期或不定期檢查，實行分值考評，將檢查時發現的問題及時反饋承包負責人並跟蹤落實整改。

十、20xx年工作安排

20xx年，隨着醫療改革的深入發展，後勤部的工作目標將以“三甲”複評為契機，用“三甲”醫院的標準開展後勤保障與服務工作，力爭後勤與醫院同步發展，調動全體後勤人員的積極性和主動性，現擬定工作計劃如下：

（一）部門管理與後勤保障工作：

1、認真組織後勤人員政治學習、業務學習，做好後勤人員的思想教育工作，要求所有人員及時轉變思想觀念，緊跟醫院的工作節奏，針對存在的問題進一步修訂各種規章制度，明確劃分崗位職責，制定各崗位的考核細則並嚴格考核，完善獎懲措施、做到用制度管人，提高工作效率。

2、完善水、電、維修安全責任管理工作制度，責任落實到人。堅持完善水、電、維修人員下修下送制度，確保水、電、設施隨時處於完好狀態。

3、合理編制辦公用品、五金材料、印刷品、棉織品等零星物品的採購計劃，嚴把質量關，確保滿足臨牀科室需求。

4、為更好地完成我院後勤維修保障工作，後勤部需培訓中心供氧、污水處理、醫療廢物等管理人員。做到持證上崗，使後勤部管理工作上新的台階。

（二）節能降耗：

1、節能降耗是20xx年後勤部的重點工作。首先，後勤部要對各病區及用電、用水科室加大宣傳力度，特別是節水、節電。

2、下一步將對院內主要用水用電點設置節能監控點，隨後制定出完善的節能降耗用水用電計劃，並按計劃執行。

在新的一年裏，後勤部不僅要做開源，更要做節流工作。在出色完成各項日常工作的基礎上，力爭通過我們的努力，為大家營造更好的工作和生活環境。我們要鋭意進取，不斷完善自身的工作，在幕後為醫院臨牀一線各項工作的順利進行。工作使人信賴，態度令人滿意。我們的目標、目的都是一致的，既要做好本部門的業務工作，又要相互配合，只有這樣，後勤部才有凝聚力、戰鬥力。是醫院的社會效益和經濟效益更上一個台階。

區人民醫院在農科區黨工委、管委會、區社發局領導的大力支持和關心下，全院幹部職工發揚“艱苦奮鬥、勤儉建院、奮勇拼搏、創一流業績”精神,全面提升基本醫療及公共衞生服務水平，現將一年來我院工作情況總結如下：

一、強化公共衞生服務，確保人民身體健康

公共衞生服務，服務公共衞生工作是關係到全區人民身體健康和社會穩定的一件大事。作為衞生部門，履行公共衞生職責是我院衞生工作的一個重點。半年以來，我院依託市、區兩級衞生執法監督所和疾控中心的技術指導，積極開展了我區的衞生監督工作。

1、強化食品衞生督導檢查。一年，積極重點對學校、單位食堂、場鎮餐飲館、農村羣體性聚餐工作進行認真督導檢查，共檢查18次，特別強化學校、幼兒園春季開學前檢查和開學後定期不定期檢查，學校校醫堅持每日檢查、防保科每週一查分管，院長每月一查，遇重大節日如春節、五一等特邀遊仙區衞生執法大隊對進行檢查，有效地防範了食品中毒及餐飲企業使用違法使用添加劑的發生，確保師生和羣眾生命安全。

2、積極開展健教宣傳活動。上半年，我院共開展各類健教宣傳活動5次，如特邀三醫院精神科主任以《職業應激與耗竭及其干預》為主題為全區幹部講授心裏健康知識；4月25日開始開展了兒童預防接種宣傳週活動；4月26日開展了“全國瘧疾日”宣傳活動；以及艾滋病、結核病預防知識宣教活動；同時製作健康教育宣傳專欄2期，向全區羣眾發放宣傳資料30000餘份。

3、積極推進九項公共衞生服務工作。積極推進九項公共衞生服務工作。服務工作半年以來，我院認真按照國家基本九項公共衞生服務工作要求，認真紮實開展公共衞生服務工作，截止6月初我院城鄉居民健康檔案管理8219人次，建檔率達41%；0-6歲兒童健康管理846人次；婦女保健人次3862人次；老年人保健人次2304人次預防接種2946人次；高血壓患者健康管理948人次；糖尿病患者健康管理1620人次；重性精神疾病患者管理210人次。家庭醫生服務工作。家庭醫生服務工作。進入村社簽定家庭醫生服務協議3000餘户，覆蓋人口9000餘人，家庭醫生覆蓋率40%。加強傳染病信息報告工作。全年我院各類傳染病報告及時準確，真實可靠，報告率100%。

二、規範內部管理，強化醫療質量及安全工作

規範內部管理，醫療質量是醫院的生命，是醫院管理的核心和永恆的主題。一年來我們積極開展“醫療質量萬里行”活動。在醫院質量管理方面做了大量的工作，取得了一定成績。健全規章健全規章制度。制度。為使醫院的管理步入變人管理為制度管人，實現管理程序的標準化、規範化、制度化。我院在原有的管理制度基礎上結合其他醫院的管理制度，經過認真分析、總結，制定出了較完善、操作性強的管理制度。同時為保證各項規章制度的順利實施，醫務科加強質控、院感控等醫療業務的管理工作，隨時對醫療業務進行嚴格監督檢查，逗硬獎懲，從而使違紀違規現象得到了有效的扼制，1-6月無重大醫療差錯事故發生，有效地防範了醫療風險，促進了醫療業務的快速增長。

三、全國文明城市創建工作

一年來我院徹按照市、區綿陽市創建全國文明城市及城鄉環境綜合治理活動，打造“六個綿陽”目標要求，積極開展創建活動。3.10我院組織職工積極參加管委會組織的義務植樹活動；積極開展送温暖獻愛心活動：春節前到敬老院為老人們進行了健康檢查並送去食品水果、預防感冒藥，讓他們過上一個歡快的春節；積極組織開展“經典頌讀”活動。

四、新農合工作有效開展

新型農村合作醫療是我國的一項重大的民生工程，為使黨的惠民政策落到實處，讓羣眾真正受益，半年來我院一直把新農合工作作為醫院的民心工程來抓。為嚴格執行政策，採取措施，努力降低自付藥報銷比例，確保參合農民利益，把黨的惠民政策貫徹落實。參合農民受益情況。1-6月份本鎮新農合對參合農民門診統籌補償2961人次，補償金額150011.80元；住院補償821人次，補償金額499746.90元；慢性病門診補償86人次，補償金額22976.10元；住院分娩補助37人，補償金額14800.00元；門診家庭餘額補償1732人，補償金額48575.50元；合計共累計補償5637人次，補償金額736110.30元。

五、切實抓好藥品和醫用器材集中採購工作

20xx年已經過去，回顧過去的一年，是中醫院大發展的一年.也是製劑室飛速前進的一年。在院領導班子和藥劑科領導的正確指引和帶領下，與時俱進，奮力拼搏共同為年初制定的實現跨越式發展目標而努力。製劑室全體職工羣策羣力，積極實幹，超額完成年初制定的年收入目標。

1、製劑室現有人員x人，在編職工x人、人事代理x人、臨時工x人、退休返聘x人。製劑室現有房屋面積x餘平米，淨化面積x平米；製劑室現有製劑品種x個，申報未批品種x個；製劑品種分為x個劑型，分別為膠囊劑、丸劑、散劑、合劑、膏藥。

2、 製劑室20xx年貫徹醫院精神加強內部管理，向管理要效益，20x年製劑室完成業務收入x萬元，比去年同期x萬元增長x萬元。同比增長x%。其中中成藥房收入x萬元、中藥房收入x萬元、西藥房收入x萬元、中藥加工收入x元、膏方收入x元。

3、製劑室全體職工認真學習，積極開展新技術、新項目的學習與探討應用到工作中去。製劑室20xx年申報科研課題x項由任連堂、任學明主要負責。發表論文x篇。x人赴x省中醫院進修學習。一年來工作中，製劑室工作未發生任何差錯事故。

4、教學工作中，製劑室全體工作人員認真負責。對實習生嚴格管理，對實習過程中產生的問題認真解答，獲得實習學生的一致好評

5、開展醫院管理年活動，建章立制，加大管理力度。今年春季，在金書記的帶領下赴泰安市、濰坊市中醫院參觀學習，為開展醫院管理年活動，奠定良好的基礎，把學習來的好經驗結合自己的實際工作，建章立制，加大了管理力度，制定了一系列的工作制度，績效獎金，體現多勞多得，獎勤罰懶，按勞取酬，充分調動了同志們的積極性，把要他幹變成我要幹，提高了思想認識，改變了思想觀念。從我做起，自覺遵守各項規章制度，從一點一滴一言一行做起，按規範落實製劑管理規範。

6、製劑室20xx年上報x個品種，材料現已到省藥監局註冊處審評，爭取陰曆年前評審過關。下半年各專家共推選了八個品種，經制劑室的全員努力，現已報藥檢所制定標準，爭取年後報省藥監局。

7、製劑室今年走上了發展的快車道，制約製劑室發展的因素主要有：

（1）製劑室面積不足，製劑室可用面積太小，很多設備都無法安裝。

（2）設備老化、不足；製劑室現在缺少不少設備；合劑缺少高壓滅菌櫃，丸劑缺少篩粉機、篩丸機。另外很多設備老化，除了一套膠囊設備外，大部分設備都過了報廢期，有些設備已經無法買到配件。

（3）製劑室要發展人才是關鍵，製劑室發展到現階段需要高學歷、高素質人才；為了製劑室下一步高速發展，製劑室需要x名最好是學中藥製劑的研究生。

20xx年工作思路：

1、院科領導的大力支持和帶領下，加大管理力度，豐富服務內容，培養良好的醫德醫風，樹立起藥劑人員的形象，提高醫院的信譽確保製劑齊全，確保製劑質量，繼續開發市場，向市場要效益，使利潤最大化.

2、創造製劑品牌，建立健全質控機制.20xx年製劑室把打造製劑品牌列為工作的重中之重，加強制劑驗收把關人員的責任心責任感樹立＂生命至上 質量第一”的製劑理念，誠信服務於百姓，誠信服務於臨牀一線.

3、加快製劑申報步伐，儘快申報批准文號，擴大再生產，培植新的經濟增長點，20xx年新制劑申報了x個品種，其中x個品種已報省藥監局，20xx年儘快把剩餘品種申報到藥監局，爭取評審通過。

4、為節約成本，20xx年製劑原料藥製劑室爭取單獨進貨。因為製劑原料藥要求含量，對飲片外觀要求不高。20xx年製劑室中藥飲片進貨x餘萬元，按價格下浮x%計算能節省支出x萬元

20xx年，拓展部本着老老實實做人，踏踏實實做事，真真切切説話，平平淡膽結果的原則，不貪大求洋，不好高務遠，切切實實，認認真真履職履能，努力做到了不脱位，更不錯位，也不越位。現將20xx年我部工作總結情況彙報如下：

一、與重慶電視台、合川電視台、廣播電台建立通信聯動機制，讓廣大市民能經常聽到醫院發展建設的聲音，看到醫院“一切以病人為中心”，持續提高服務質量的動人畫面。及時宣傳報道醫院多項工作動態。20xx年重慶電視台報道我院2次，合川電視台及廣播電台派記者跟蹤報道我院12次。其中政協x員視察醫院等級建設工作；區人民醫院衝刺二甲目標，愛無障——區人民醫院救助貧困白內障患者紀實；進一步深化醫藥衞生體制改革；醫護人員與玉村災民同在；區人民醫院啟動優質護理服務示範工程活動；區人民醫院被正式確定為國家二甲醫院等新聞影響空前，使醫院取得了良好的社會效益和經濟效益。

二、充分利用與合川報社建立的“聯辦”平台，20xx年共發文章51篇。其中《區人民醫院創“二甲醫院”系列報道》，《區人民醫院臨牀基因擴增檢驗室通過國家衞生部驗收》，《實施“三名工程”鑄造品牌醫院——區人民醫院耳鼻喉科創市級特色專科紀實》，《區人民醫院舉辦慶祝“5.12國際護士節”表彰大會暨開展“優質護理服務示範工程”活動》，《區人民醫院創“二甲”特色專科建設系列報道》《區人民醫院被正式確定為國家二甲醫院》等文章影響深遠。

三、充分發揮各種平面媒體作用，及時組織撰寫有份量的稿件，在由衞生局主辦《合川衞生與健康》20xx年第一、二、三期中共發表14篇文章。在書刊《三江文化》20xx年中共發表文章6篇。

四、報送信息專報，20xx年向衞生局等有關部門報送網絡專報56篇。及時、準確、有效反映了醫院管理、醫德醫風、教學科研、臨牀醫療等各方面的新聞動態。

五、製作“醫院名片”——《醫院宣傳專題片》，花費了極大的人力、物力、財力和精力，和合川電視台，重慶電視台合作，高質量地完成了兩稿專題片解説詞的撰寫，片子的製作。

六、強化醫院內宣傳展板的作用。更換了住院部、門診急救中心宣傳展板156版，重點宣傳醫院概況、專家組成員、臨牀副高以上人員的簡介；醫院主要先進設備展示；醫院主要榮譽；公共衞生健康教育；衞生改革和相關衞生法律法規；醫院新業務新技術的開展；重點學科和特色專科等。

七、策化設計製作了文化長廊，醫院投資數千元打造了具有醫院特色的文化長廊，圖文並茂地反映出我院78年來的風雨歷程和輝煌成就，特別是近3年來我院在醫療、教學、科研、管理等方面取得的累累碩果，這些珍貴的照片，記錄了對於醫院來説有着重大歷史意義的瞬間，為凝聚人心、鼓舞士氣、營造良好的文化氛圍起到了積極的推動作用。

八、積極派員參加院外活動，李曉其參加中國重慶青年人才論壇合川分論壇衞生民政系統子論壇並且獲得一等獎。

九、為重慶市醫院管理協會年會論文組稿9篇，其中曹優文的《實施"三名工程"鑄造品牌醫院——合川人民醫院建設發展巡禮》在20xx年重慶市醫院管理學會論文交流評為優秀論文，連續兩年獲得在大會上主題演講交流的殊譽，另外曹優文的4篇論文《也談行業標準和“話語權”》《向世界的醫院學管理——梅奧故事的`啟示》《實施品質營銷,鑄造精品醫院》《深化改革促發展，創新管理增效益--區人民醫院改革創新紀實》書面交流，創本屆年會交流論文最多的醫院和個人。

20xx年，拓展部本着老老實實做人，踏踏實實做事，真真切切説話，平平淡膽結果的原則，不貪大求洋，不好高務遠，切切實實，認認真真履職履能，努力做到了不脱位，更不錯位，也不越位。現將20xx年我部工作總結情況彙報如下：

一、報送信息專報。20xx年向衞生局等有關部門報送網絡專報56篇。及時、準確、有效反映了醫院管理、醫德醫風、教學科研、臨牀醫療等各方面的新聞動態

二、製作“醫院名片”——《醫院宣傳專題片》，花費了極大的人力、物力、財力和精力，和合川電視台，重慶電視台合作，高質量地完成了兩稿專題片解説詞的撰寫，片子的製作。

三、強化醫院內宣傳展板的作用。更換了住院部、門診急救中心宣傳展板156版，重點宣傳醫院概況、專家組成員、臨牀副高以上人員的簡介；醫院主要先進設備展示；醫院主要榮譽；公共衞生健康教育；衞生改革和相關衞生法律法規；醫院新業務新技術的開展；重點學科和特色專科等。

四、策化設計製作了文化長廊。醫院投資數千元打造了具有醫院特色的文化長廊，圖文並茂地反映出我院78年來的風雨歷程和輝煌成就，特別是近3年來我院在醫療、教學、科研、管理等方面取得的累累碩果，這些珍貴的照片，記錄了對於醫院來説有着重大歷史意義的瞬間，為凝聚人心、鼓舞士氣、營造良好的文化氛圍起到了積極的推動作用。

五、積極派員參加院外活動，李曉其參加中國重慶青年人才論壇合川分論壇衞生民政系統子論壇並且獲得一等獎。

六、為重慶市醫院管理協會年會論文組稿9篇，其中曹優文的《實施"三名工程"鑄造品牌醫院——合川人民醫院建設發展巡禮》在20xx年重慶市醫院管理學會論文交流評為優秀論文，連續兩年獲得在大會上主題演講交流的殊譽，另外曹優文的4篇論文《也談行業標準和“話語權”》《向世界最好的醫院學管理——梅奧故事的啟示》《實施品質營銷,鑄造精品醫院》《深化改革促發展，創新管理增效益--區人民醫院改革創新紀實》書面交流，創本屆年會交流論文最多的醫院和個人。

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

2、根據實際工作開展的需要並徵得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

2、統一設計製做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨牀醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的採取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用範圍內，更換了空氣過濾網。

4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月採取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對於反覆糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兑現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導彙報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染 院感辦每週深入臨牀，在消毒隔離工作、手衞生、 無菌操作、環境衞生和保潔衞生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

7、對全院各級、各類人員進行手衞生理論知識和實踐操作培訓，在全院範圍內進一步完善手衞生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備幹手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每週對臨牀醫務人員的手衞生執行情況進行督查，提高醫務人員手衞生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨牀醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規範化。

四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

1、3月19日市衞計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對於檢查中存在的問題逐一整改，並追蹤複查不斷提升我院醫院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示讚賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

五、加強了醫療廢物管理

院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

院 感 辦

20xx年12月

20xxx年，我院在創建國家衞生城市活動工作中，通過不斷的宣傳、發動和整改，提高我院員工的環境意識、服務意識，並自覺地行動起來，積極參與到創衞活動中，取得實效。

現就一年工作總結如下：

一、提高認識，加強組織工作

創建國家衞生城市是提升城市形象和改善人居環境，實現創衞為民、創衞惠民的有效平台。

自我院20xx年成立了“創衞”工作領導小組及“創衞”督導小組以來，進一步強化了組織機構，紮紮實實地開展了創衞各項工作。

今年更是將創衞任務列入了重要的議事日程，召開創衞專題會議、專業組會議、全員動員大會共11次，組織自查和督導40多次，出通報32期，對“創衞”工作進行了逐一分解，責任到人。

切實做到了上下有人管、事事有人抓、件件有落實的工作格局，同時，認真組織全體幹部職工積極行動起來，全身心地投入到創建活動中去，確保了“創衞”工作落到實處。

二、全員參與，深入創衞

(一)全民動員，將工作落到實處

自開展創衞活動以來，我院始終持之以恆，不斷加大創國衞工作的宣傳力度，營造了一個“全院動員、人人蔘與”的良好氛圍。

活動中，我們既高度重視結果狠抓看得見的效果，也十分注重抓好創衞工作的實踐過程，從而增強和加大實踐過程中的落實和督促力度。

我們始終強調和注重調動全院職工的創衞工作的積極性、主動性、創造性，不斷增強創國衞的主體意識，讓“動員我做”變成“我主動做”，真正掀起和始終保持了創衞工作活動的新熱潮。

(二)加大資金投入，建立創衞宣傳專欄

在做好各項工作的同時，加大對“創衞”工作的宣傳力度，在我院門診大樓大廳及住院部各科室病區製作張貼“創建國家衞生城市、營造健康美好家園”和“創建衞生城市、改善城市環境”等創衞宣傳標語。

並全年在醫院門診樓電子屏上定時滾動顯示創衞標語。

(三)認真開展衞生月活動，做好病媒生物防治工作

4月份，我院開展以治理環境衞生、加強病媒防治工作的愛國衞生月活動，開展愛國衞生主題的宣傳活動，組織全體職工大掃除。

並要求全院各科室要堅持每天一小掃，每週一大掃除，節假日徹底清掃，每月對愛國衞生進行評比、表彰。

每週進行一次噴灑消毒液、投放鼠藥等消殺工作，以保證乾淨整潔的辦公環境，確保病媒生物防治工作落到實處，取得良好效果。

(四)積極做好無煙醫院的宣傳創建活動

認真貫徹落實《公共場所禁止吸煙的規定》，積極開展了控煙教育，制定了《醫院禁煙制度》，各個班組設立了禁煙勸導員，配有熄煙點。

根據創衞辦的通知要求，院內認真做好無煙醫院的宣傳與創建活動。

成立了醫院控煙領導小組，組建了青年志願者吸煙勸導員隊伍，制定了醫院禁煙規定;其次，在全院範圍內設置了禁止吸煙標誌、在所有病室、辦公室、會議室、樓梯間、衞生間張貼“禁止吸煙”標誌;在醫院大門、主要幹道、顯眼處豎立多塊“無煙醫院。

時光荏苒，日月如梭，轉眼20xx年就過去了，在過去的一年裏，製劑室在院長和主管院長的領導和支持下，在有關職能部門和全院臨牀相關科室的支持和配合下，緊緊圍繞為本院提供優質製劑，安全生產，服務臨牀這個工作重點，全科室人員共同拼搏，團結協作，順利完成了醫院下達的生產任務，先將20xx年工作總結如下：

1、保質保量的完成了醫院下達的生產任務。20xx年製劑室在時間很緊的情況下，通過全科室人員的努力，加班加點的工作，圓滿完成了醫院下達的生產任務，全年製劑總產值x萬元，比去年增加了x萬元，保障了臨牀科室和患者對醫院製劑的需求。一絲不苟的完成了生產資料的整理記錄。20xx年生產的每批中成藥產品，生產人員在生產過程中嚴格按照藥監局批准的工藝規程操作，認真記錄，經過市縣兩級藥監部門的檢查，對我們的記錄給予了很高的評價。同時我們完成了投料前原料全檢，爭取不讓不合格的原料進入生產過程中。

2、全科室厲行節約，為醫院開源節流。科室在生產過程中節約用水用電，合理安排生產計劃，在完成生產任務的同時做到節約成本。

3、不斷開發新品種。今年我們順利取得了一個新品種的批文，成功生產出合格產品，為醫院創造了新的利潤，而且在二甲複審中作為亮點得到專家組的肯定。

4、其他方面。今年是我院喜事連連、大快人心的一年，新醫院搬遷，二甲複審都很順利，在新醫院搬遷過程中，我科室男同志毫無怨言的為新醫院值夜班，守護新醫院的財產和設備，幫助臨牀科室和相關職能部門做好設備搬遷工作；在二甲複審期間，我科室相應醫院關於全民動員的號召，連續兩天在醫院打掃衞生，為醫院有嶄新的面貌迎接複審貢獻自己的一份力量。

回首過去，展望來年，關於20xx年工作，我認為應該從以下方面繼續努力：

1、繼續保質保量的完成各項生產任務。同時以飽滿的熱情迎接即將到來的中藥製劑基地驗收，爭取順利通過。在完成生產任務的同時致力於新產品的開發。

2、努力提高自身的業務素質和全科室整體的業務水平，鼓勵大家多學習，參加各種培訓和考試，更好的形成把質量和業務放在第一位的氛圍。