早期接觸臨牀實踐小結

臨牀實習是護理教育過程中的一個重要階段,是學生將所學理論知識與操作技能通過臨牀實踐活動轉化為自身實際能力的關鍵環節,也是考核護理教育質量、檢測學生是否達到培養目標的重要內容。本文是臨牀實習的總結範文，僅供參考。

一.實習單位主要簡介

我是從20XX年4月10日至20XX年8月10日在xxxxx醫院開始了我的實習。在xxxxx醫院始建於1979年，佔地44000平方米，是伴隨着我國改革開放快速發展起來的集醫療、xxxxxxxxx醫院教學、科研、預防為一體的大型現代化綜合性醫院。醫院本着 “靠科技興醫院，靠質量求生存，靠服務樹形象，靠專科帶全局”的發展戰略和“以病人為中心”的理念服務社會，造福大眾。近幾年來醫院的專科發展迅速，有多個專科在全市醫學領域處於領先地位。其中心血管病科是省、市衞生主管部門確定的“河南省臨牀醫學特色專科”、“xx市心血管疾病診療中心”、“xxx市臨牀醫學重點專科”。而醫院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫學重新鑑定醫院”，市政府確定的xxx市醫保定點醫院”、“xx市合作醫療定點醫院”、“xxx市工傷保險定點醫院”。

二. 實習內容及過程

作為一名臨牀醫學的實習生，我們的專業知識決定了我們今後的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習之前，2011年7月6日醫務科對我們進行專業知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以後的臨牀實踐。入院考試不僅讓醫院瞭解我們的知識水平，也讓我們自己發現了自己的不足。在此之後的各科室實習生活是我獲得了寶貴臨牀的經驗和工作感悟：

1. 呼吸科

呼吸內科作為我實習的第一站，讓我為以後的各科室實習奠定了基礎。在這裏我不僅見識到了相關的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關檢查的單據書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫院規章制度等等醫學基本常識。由於是第一個實習的科室，所以帶教老師也會悉心地指導我養成很多良好習慣，比如保持整潔的着裝、準時上班、隨時記錄等等。實習過程中，我發現在具體的臨牀實踐中充分的體現了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就能很好的説明這一點。以前在課堂上，老師曾經要求我們要務必真實全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的採集。然而我們卻覺得沒有必要那麼較真，知道大概就行，但是通過實習我感到它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干係重大。意識到這些後，我打起十二分的精神嚴肅對待臨牀實習的各個環節。從患者入院到出院，根據不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨牀症狀邊私下翻書温習相關疾病的.檢查、診斷、鑑別、治療、發展及預後，並且也時常和帶教老師一起討論相關的治療和病情的發展。而且輔助老師一起救助患者，進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內科，大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病

及其發展。所以我掌握並熟記常見的肺部呼吸音、乾濕性囉音、水泡音，也能掌握常規檢查中的各種數據和影像學檢查的圖像識別，並以此能診斷和鑑別相應的疾病。呼吸系統的疾病大部分需要抗生素的應用，因此，熟記5大類型抗生素的常規用藥成為必要。總之，第一個月的實習實在緊張不安和適應中度過的，同時初見的各種疾病症狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學習態度。

2. 心血管內科

心血管內科是我們醫院的重點科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨牀疾病。在心內科，我學的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖並結合症狀對患者進行診斷。我根據老師的指導，把脈管系統的解剖和功能重新複習，知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的過程中充分的瞭解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學習必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個醫生乾的是良心活，其他姑且不説，只是當你一個人靜下心時，只要敢摸着自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫生。”對於這句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業準則甚至做人原則。

3. 骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實際操作的。在學校時，我們通常理論多餘實踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實嚴謹的實踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識紮實，更要具備快速的反應能力和很強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術後的患者拆線換藥時，要根據不同的部位和具體環境嚴格的進行無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟着帶教老師上手術時，條件更是嚴苛，時刻保持清醒，關注病患的病情及生命體徵變化。在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對於簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據x線片判斷病情，我在老師的指導下能大致瞭解。而在手術過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。

4. 消化內科

消化系統的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎，症狀嚴重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮痛。有時候根據病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個消化道大出血的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時導致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認識到，病情的嚴重與否並不能依靠症狀的表現來判定，我們要本着嚴謹的態度來對待每一位患者。

5. 急診科

急診科是最忙的科室，這裏大多是危急重患者，需要我們在最短的時間裏

、鑑別診斷、相關的檢查和治療，對醫生的素質要求比較高。因此，在急診科是我實習以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這麼長時間的實習的檢驗，它在檢驗我是否已經基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。

6. 神經內科

在神經內科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經過老師地悉心教導，使我進步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關的臨牀症狀和發病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，並且發病率也逐年升高，威脅着人民的生命健康。後來的上級衞生系統進行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，並且進行相應統計，我發現腦卒中的發病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關係，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發高危因素，患病的高危人羣和已患病者大多數也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進行預防。

7. 神經外科

在神經外科，依然是手術及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴苛，因為稍有不慎，就會引起神經系統的感染，後果比較嚴重。而且手術大多也是開顱手術，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進行過手術的患者大多預後較差。在神經內科實習階段，我也曾操作過腰椎穿刺術，對我來説是很大的挑戰。

三.心得體會與收穫 在醫院為期七個月的實習已經結束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今後人生中的寶貴回憶，也對我今後的職業生涯產生非常大的影像。帶給我作為醫務工作者最初的對職業的印象。而且在實習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫務人員們一絲不苟的嚴謹精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒着我以後應有的作為。 實習當中，知識與臨牀實踐的結合與運用只是其中的一部分，處理好醫患關係、與其他醫生、護士之間的合作關係也很是鍛鍊我。讓我在今後的職業生涯中提前奠定基礎，瞭解工作環境，為更好的服務患者打下基石。

四.存在的問題

雖然在實習中我儘自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：

1. 不能很好很全面的掌握各種疾病的發病原理及其治療和藥物的運用。

2. 不能非常熟練的進行一些操作，比如一些穿刺術、引流術。

3. 不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。

4. 沒有很好的熟悉醫院的各個流程。

20XX年，我榮幸的作為一名實習醫師在**中醫學院附屬醫院學習。在這短暫的半年時間內我收穫豐厚，圓滿完成了實習任務，使自己的醫學基礎知識在臨牀實踐活動中能充分的應用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同時自身的綜合素質有了大幅度的提高。先將本次實習體會總結如下：

1. 立足實際，制定實習目標

作為本次全科醫師培訓班的學員來説，大多數都有一定的臨牀工作經驗，因此在進入臨牀實習時要給自己定好位，要有的放矢的來學，抓住重點制定計劃，才能收到良好的學習效果。

2. 注重細節 ，提高學習效果

再次進入病房裏工作，帶着平時工作中疑問和解決不了的難點，有針對性的記住特殊病人的主要症狀、體徵和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。經常和帶教老師去查房，和患者交流，瞭解患者病情變化情況。對於在臨牀中沒見到的特殊病例把患者每天的情況、用藥後的反應、檢查結果都記錄在案，有時間的時候就翻翻記錄的小本子，有時候真的會對你有所幫助。

3. 學習特色，學習後有專長

作為鄉鎮衞生院來説，發揮中醫藥特色優勢提升中醫藥服務能力，是順應醫改政策的需求，也是鄉鎮衞生院發展的突破口。加之近年來國家對中醫藥事業高度重視，抓住時機促發展，既有利於社會，也有利於業務人員的業務長足發展。在實習中，對中醫治療糖尿病、皮膚病以及中醫藥方法對慢性病、治未病、預防保健等領域的推廣應用，都進行了瞭解和實際操作，在對常見病學習的同時，掌握幾種中醫藥特色療法是更大的收穫，將來在本單位發揮積極的業務開拓者作用。

4. 培養新思維，發揮醫學模式作用

醫學是自然科學，發展日新月異，要求我們老醫生要不斷的學習才能跟得上醫學發展的步伐和滿足羣眾的醫療保健需求。在本次學習中，我們滿對不同的患者採取不同方式給予解答和治療，都受到了良好的社會效益。因此，在新的醫學模式要求下，我們就要轉變過去的思維方式和方法，不僅要醫好病還要注重病好後該患者對就診醫生和就診醫院的評價及影響，這就要求我們不僅會看病還要學會適應社會環境對醫務人員的要求。在學習期間我們和帶教老師學到了醫療技術也學到了如何進行醫患溝通構建和諧醫患關係，使自己的綜合素質得到了全面的發展和提高。圓滿的完成了學習任務。

實習已經結束，但以後的學習任重道遠，希望能到附屬醫院學習深造，感謝附院對我們學習的鼎力支持!

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