【推薦】醫院年度工作總結十篇

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性的經驗方法以及結論的書面材料，它可以促使我們思考，快快來寫一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢？以下是小編精心整理的醫院年度工作總結10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

一年轉眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現總結如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。工作上。按照年初的計劃：

1.大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執行科室防範護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質量；

2.組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何藉口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施；

3.建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的；

4.規範了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，並裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閲與護士的指導，切實提高護理質量；

5.全員參與護理部組織的禮儀培訓，並積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；

6.按照護理部的要求，規範執行“牀旁交接”禮儀和“接待禮儀”；

7.全年基本做到了對化驗單的細節管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；

管理上：緊密跟隨醫院、護理部的各項改革：

1.學習並推廣使用HIS系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因後及時與大家溝通。

2.護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3.根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，並重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。

4.設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，並閲者簽字，確保有效傳達。

5.設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。

學習上：

1.為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業知識的小問題，共同學習。

2.每天學習一個醫學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，並於次日晨交班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。

3.每位護士能夠利用業餘時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年裏還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，並據此客觀地評價護理人員的工作質量；培養同志們的科研能力，爭取多發表有意義的論文；堅持每日英語的學習等等。讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設好**外科這個年輕的科室吧。

xx年是醫院實施“績效考核”，爭取“收支平衡”，貫徹“統籌發展”的關鍵年。一年來，圍繞院領導提出的“一條主線、兩大目標、三個確保、七項任務”的總體目標，服務中心統一思想，齊心協力，以“星級服務”為標準，以落實、完善、發展、創新為主線，完成了以下工作。

一、服務落實

按照醫院“質量年”的總體部署和管理年文件標準的各項規定要求，客服中心首先抓好日常服務工作的落實。1~10月份協助病人辦理住院手續4978人次，陪送入院1762人次；門診全程陪診1125人次；共建出院回訪病歷5314份，除去電話號碼錯誤等因素，回訪病人4342人，滿意者4265人，基本滿意59人，不滿意者18人，回訪率88.5%，意見反饋及時率100%。篩查體檢病歷1049人次，進行電話追訪、健康宣傳150人次。受理諮詢記錄5683條，其中投訴意見57條，表揚意見138條，尋醫問藥633條；辦理夕陽紅優惠卡718張，惠民、雙轉、新農合患者接待處共接待169人。其次抓好重點服務工作的落實。今年手足口病及甲型流感等傳染病的疫情防控工作異常嚴峻，按照上級要求，我們進行了專業知識培訓，配備了口罩、體温計等防控物資，嚴格了分診、引導等管理流程，落實了登記、報告等管理制度，引導發熱患者就醫16人。第三，抓好服務臨牀工作的落實。根據回訪和諮詢受理情況，協同臨牀科室代出院患者解決健康諮詢、聯繫檢查、就醫等方面問題320個，幫助住院患者協調解決對化驗單、藥品等方面問題18個，提出醫院服務改進方面的建議10條，受理協調服務方面的投訴7起，加強了醫患聯繫，促進了醫患溝通，減少了醫患矛盾。第四，抓好宣傳活動配合的落實。今年以來，為提高全民的健康保健意識，配合臨牀科室開展了科技周、腫瘤防治周等宣傳活動，發放各類專科宣傳材料8070餘份。並配合其他部門圓滿完成衞生部領導調研、外省惠民醫院參觀團的迎賓、講解等等工作；在各類傳統節日裏，為出院患者及重點客户發送新年賀卡400張，祝福短信3700條；在愛崗敬業促發展活動中，核實活動參與者477人。

二、服務完善

通過今年開展的“滿意一百”及“四個尋找”活動，客服中心認真查找工作中存在的問題，積極採取一系列改進措施，取得了較為明顯的效果。

1、明確了自身的工作座標和職能定位。就是沒人做的事我們做，沒人管的事我們管，人人爭當愛管閒事的管家婆；穩固市場資源留住客户，發展客户資源延伸服務，搞好市場調查提供數據。

2、實施了本科的績效考核和二次分配。為了真正實現“多勞多得”的激勵效果，我們根據科內設置的導醫、諮詢、出院隨訪、體檢追訪四個崗位的特點及人員業務情況，制定了具體崗位目標和崗位要求，在此基礎上，大家討論產生了客服中心績效考核辦法。為確保新辦法公平有效，還預先進行了2個月的模擬試行，根據大家的反饋重新調整修改後，於今年4月份正式運行。

3、加強了導醫的禮儀培訓和軍姿訓練。為了提高新入院導醫的素質，改善服務形象，在醫院相關部門的大力支持下，我們對新入院的18名員工進行了為期2周的禮儀培訓和軍姿訓練。通過嚴格要求，辛勤培訓，刻苦訓練，18名員工全部通過了考核驗收，精神面貌有了很大改觀。

4、完善了導診的相關資料和基本依據。隨着醫院的不斷髮展，專業科室日益增多，為了及時瞭解這些專業和專家的動態信息，詳細介紹給患者，我們收集整理了新成立的乳腺、風濕代謝等5個科室和12個專家的資料，補充進我們的入院及門診導診詞。

三、服務發展

幾年來的服務實踐使我們深深認識到：真正的服務創新藴藏在病人提出的意見中，所以從去年5月份起，醫院開始向每位出院患者發放行風評議卡，請大家就住院期間感受到的服務和醫務人員行風情況做出評價，為了讓患者能夠大膽反映、直言問題，院方指定我科回收評議卡，並整理患者提出的意見和建議，及時反饋給相關職能部門。今年以來，我們共收集整理行風評議卡5442張，收集服務方面的表揚意見和建議百餘條。這項活動的開展，對加強醫患溝通，有針對性的改進工作，提高服務能力和水平起到積極的促進作用。

四、服務創新

為病人服務永無止境，需要我們在工作中不斷摸索和創新，雖然有些事十分細小，只要用心，就能給病人留下深刻印象。比如我們為門診糖耐量檢查患者調配糖溶液，代行動不便患者辦理蓋章等各種手續。今年1月份起，在醫院護理部、採購中心、總務科等部門

20xx年即將過去，回顧一年來本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會計核算業務的變化、會計核算體系的調整、會計人員的調整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結算業務，繁雜的日常報銷工作、日常財務、會計監督工作，繁雜的分部門、分項目核算工作，財務預算、計劃執行情況的核算，各種財務票據的領取、規範化使用、票據核銷工作，財務規範的貫徹落實、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識的學習、運用，內部部門間工作的協調，外部財政、物價、税務、銀行、審計等工作的協調，財務新知識的學習與實踐等等，全體財務處人員真是感慨萬千。

“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財務人員正是牢牢記住了這一點，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標為中心，通過羣策羣力，全體財務人員拎成一股繩，發揮財務人員的整體力量。20xx年在學院財務人員較少、財務人員和財務核算體系較大調整的情況下，財務處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領導和上級有關主管部門領導及相關人員、相關部門的關心、指導、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標，並在會計核算、會計監督、會計報告、內外聯繫等多方面取得了階段性的工作成績，受到學院領導和上級有關部門領導的充分肯定。現將20xx年學院財務處總體工作總結如下，不足之處還望領導和相關人員在多多包涵的基礎上不吝指正。

一、財務會計核算方面

（一）精心設計會計核算體系，全面、真實、及時的提供財務會計信息，為領導決策等提供有用的決策信息，得到領導的肯定和讚揚

“凡事預則立”，20xx年學院全體財務人員在學院領導和有關專家的指導、幫助下，總結了以前年度會計核算經驗的基礎上，結合學院的具體情況和年度財務工作目標，通過會議研討、日常交流、向專家請教、向兄弟單位學習和再實踐再總結等多種形式，事先根據學院發展目標對會計核算資料的要求，利用現代化的會計核算手段，精心組織、設計學院的會計核算體系和會計信息報告系統。在符合國家正常財務核算對財務工作要求的前提下，利用電算化手段設置了分部門、分項目的財務核算體系，為領導的決策，上級主管部門、財政、税務監督，內部各部門控制使用資金等多方面及時提供了大量真實、完整、有用的財務信息。

20xx年全體財務人員緊緊圍繞學院的財務工作目標，特別是學院規定每月5日必須提供內部分部門、分項目年度經費計劃執行情況統計信息的情況下，即使國家法定休息日沒有完整的休息過。全體財務人員就是為了實現一個共同的目標——準確、及時的提供財務核算信息。通過全體財務人員的共同努力，我們順利的完成了年度會計核算目標，每月按時、準確、完整的提供了財務核算資料併發放到每個相關部門、相關人員的手中，為領導的決策和有關部門的監督、管理提供了大量真實、完整、及時、有用的財務會計核算信息。通過財務處全體人員的共同努力，學院財務處的工作成績，受到學院領導和上級有關部門領導的充分肯定。

（二）堅持會計創新，克服工作中的種種壓力與困難，在會計人員較少的情況下辦理了大量的歷史遺留事項，取得了階段性的工作成績

由於學院的財務基礎工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達賬項、未完工程項目的結算、以前年度相關税務事宜、駕駛培訓業務單獨核算後遺留下來的大量的往來清算、資金結算、歷史遺留税務事宜等工作都比較多。特別是近年來由於學院開闢新的辦學途徑，學院採用新的核算體系，會計人員相對較少，會計人員和會計業務變動較大等等，引起的學院財務工作壓力日易顯現。大量的歷史遺留事項需要我們在本來日常工作就比較緊的情況下利用加班加點的時間來完成，全體財務人員從來不計較個人得失，20xx年清理了大量歷史遺留的未達賬項，清理了大量的未付工程款項等等。

為適應財政、物價、工商、税務體系的要求，全面維護學院的整體利益，確保學院的利益最大化，在進行賬務處理的過程中，一項資產的購置支出不得兩次進入成本。院財務處在相關領導與有關專家的指導、幫助下，按國家相關法律、法規的規定，將原來學院統一按照<事業單位會計制度>的核算模式進行分事業支出和經營支出分別會計制度進行會計核算，即將學院經營支出的資產購置採用經營核算的模式，分次計提折舊的方式進入成本，為學院節省大量的資金流出，為學院的發展提供了財務基礎。

二、財務會計監督方面

財務處全體人員堅持從細微處入手，按國家財務規定對每一筆收支票據的真實性、完整性進行認真審核，嚴格控制現金的支出，對超過現金限額的支出按國家相關規定嚴格控制現金的使用。加強財務印章的管理和使用，定期進行銀企資金的核對。確保學院資金的安全、完整。進一步加強資產和財務票據的管理，採取專人負責，日常工作中做好各種財政、税務和內部印製的票據的領用、核銷、庫存等的台賬登記工作，每次都向領用人書面交待清楚各種票據的使用規定、注意事項等相關的事宜，及時核銷各種票據以確保學院的所有收入及時進行賬務處理，堅持財務“收支兩條線”，嚴格實物資產的入庫手續，從源頭做好學院的財務監督工作。

財務“收支兩條線”就是所有的財務收入都必須入學院統一的財務賬務，所有的支出都必須按學院事先規定的用款手續辦理用款，涉及到財政性資金收支內容的還必須按國家財政性資金收支的規定辦理預算外資金的財政專户交存、返還和資產購置、日常大宗消耗的政府採購。財務“收支兩條線”是學院所有財務工作都必須遵循的一個重要的財務紀律。做好學院的財務票據管理工作就是做好了財務“收支兩條線”的源頭控制工作，財務處正是從這一關鍵的源頭控制入手，嚴格區分學院的收支，做到全年財務收支無差錯。受到學院領導和有關上級主管部門領導的好評。

學院國有資歷本的保值增值是學院全部活動的一個重要的結果,縱觀國有資本保值增值的幾個方面：收支節餘和實物投資形成的一般基金、專款專用的專用基金結餘、實物購置形成的固定基金增長。在上述幾項保證國有資本值增值的內容中，保證固定資產的購置形成的固定基金的增長是保證國有資本保值增值的一個重要的方面。財務處全體人員正是從這個重要方面入手，在日常的財務報銷、財務管理過程中一絲不苟的做好的每項實物資產購置的入庫驗收手續的審核工作，從而從源頭上控制住了學院實物資產的真實、完整。保證了國有資產保值增值目標的實現。

三、資金籌措、內外協調方面

資金是學院正常教學活動和學院發展的血液，20xx年由於學院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始學院就面臨着銀行轉貸款難等資金壓力，具體原因為：第一、國家為控制宏觀經濟發展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款；第二、學院不能提供銀行貸款認可的擔保單位和擔保資產。學院事業性資產不能作為銀行貸款擔保的資產，又不能與其他單位進行互相擔保。第三、學院的經營性收支單獨核算後，事業性收支的資金進出量相對減少，現有的財務收支情況也限制了轉貸款和新增加銀行貸款。第四、由於學院日均銀行存款餘額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的餘額比例關係等等。20xx年在學院領導的直接領導和局財務處的直接協調下，通過向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬元，新辦理銀行貸款1500萬元，較大的綏解了學院的'資金壓力，保證了學院正常教學工作的開展。

在對外聯繫方面，學院財務處在學院領導的直接領導下聯繫的主要部門有：財政、物價、銀行、税務、審計及交通局主管處室等部門。在對外聯繫的過程中，我們堅持始終把學院的利益放在首位，堅持維護學院的整體形象。以年初計劃安排的有限的部門經費為限，盡力使所花費的每一分錢都有回報為基本準繩，通過院領導的直接領導和全體財務人員的共同努力，20xx年辦理大通達公司税收減免近20萬元，學院教學用車輛減免車船税4萬元，減免物價年審收費8萬元，銀行貸款利息減收8萬元，力爭年底前取得財政追加財政撥款50萬元，同時還辦理了對社會繼續教育培訓收費標準的核定，社會培訓發票的領用等工作。更值得一提的是，財務處在對外交往的過程中，時時不忘宣傳學院，20xx年利用工作的便利為學院招收駕駛培訓學院200多人，為學院整體發展盡本部門的最大努力。

四、20xx年工作設想及需要改進方面

20xx年學院財務處在院領導的直接領導和其他相關部門、相關人員的幫助、指導、協調下，儘管在會計核算、會計監督、會計報告、內外聯繫等多方面取得了階段性的工作成績，受到學院領導和上級有關部門領導的充分肯定。但不足之處也有很多，現結合學院20xx年財務工作將20xx年學院財務處工作設想如下：

第一、在條件允許的情況下，增加會計人員1至2人，增強學院財務計劃執行情況的控制分析力量，進一步加強學院的財務、會計核算工作，將學院的財務基礎工作進一步做實。

第二、增強財務計劃的管理，加強計劃執行情況的分析與控制，加強財務事先參與決策工作，從源頭做好財務管理工作，為領導決策提供有用的決策信息。

第三、進一步加強財務日常監督工作，從學院的每筆收支入手，進一步嚴格執行國家相關的財經政策，保證學院財務工作的真實、完整，維護學院的整體利益。

第四、進一步加強與銀行及其他相關的溝通、交往，在院領導的直接領導和局財務處的關心、幫助下，力爭辦理完畢20xx萬元到期銀行貸款的轉貸款手續，併力爭開闢新的資金來源渠道，保證學院正常教學工作的資金需要。

第五、進一步加強與財政、税務、物價等相關主管部門的溝通、聯繫，為學院爭取更多的優惠政策，為學院的發展爭取更多的資金，力爭學院利益最大。

第六、堅持“財務收支兩線”，力爭做到財務票據計算機管理，從源頭加強收入的管理，進一步加強財務支出的審核工作並嚴格執行年度財務收支計劃。按以收定支，先收後支，收支略有節餘的原則控制、使用好學院有限的資金，使學院的每一分資金都發揮最大的財務效益。

第七、進一步加強內部部門間的溝通、協調工作，嚴格按部門職責做好本部門的工作，發揮財務部門應有的作用，為領導分憂、解難。

第八、象財務人員學習、運用公文寫作知識一樣做好財務知識在全院的宣傳、貫徹工作，進一步加強各部門人員既當家又理財的財務意識，推動學院整體財務工作再上新台階。

第九、做好日常的會計核算、會計監督、會計報告和其他相關財務管理信息的核算、監督、報告工作，做好與税務、財政、物價等有關部門的聯繫、溝通工作。

第十、進一步辦理學院歷史遺留的財務事項，完成好領導交辦的其他相關工作。

回顧20xx，是及為不平凡的一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發展、增進效益的一年，也是醫院樹立全新經營管理理念，提升核心競爭力的關鍵一年，更是落實以病人為中心、提高醫療質量為主題的醫院管理年，不斷提高全面推進衞生改革與發展的能力”這一總體要求，突出重點，真抓實幹，創造性地開展工作，圓滿地完成了全年的各項工作任務。

我科在醫院領導的正確領導下，始終堅持“以病人為中心、提高醫療服務質量為主題”，以“醫院管理年共創和諧醫院”為工作重點，強化醫療質量和醫療服務管理，認真履行我院制定的各項“規章制度”和我科制定的各項“操作規程”， 不斷提高各級醫務人員的自身素質和業務水平，全面提升我科的診斷/技術/服務水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫技護人員同心同德圓滿並超額完成醫院下達的各項工作任務，促進社會效益和經濟效益同步增長，為我院“又好又快、共創和諧醫院” 的發展理念，做出了應有的貢獻。

一、20xx年度工作總結

(一)強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫德風尚

科室不斷完善各項規章制度，全面更新標準化的操作規程;新制定了醫務人員及患者放射防護制度;重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統一管理、存檔;全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執行醫院各項規章制度和勞動紀律。

樹立良好的醫德醫風，大力弘揚“救死扶傷的人道主義精神”，加強職業道德和行業作風建設，發揚治病救人的優良傳統。文明禮貌服務，時刻為病人着想，做到耐心細緻，儘量快的提前給病人閲發診斷報告，做到靈活掌握“急診急發、特診特發”的診斷理念，最大程度滿足病人的需求。

(二)把好質量關，增收節支，穩步提高社會、經濟效益

本年度我科完成總診療病人44342人次，其中CT檢查10441人次，全年保量保質完成，幹部、職工、農醫保、食品飲服人員體檢任務，總人數達30000餘人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經濟效益和科室信譽度。

大力開展增收節支工作是當前和今後的中心工作。圍繞這個中心，最大限度地把大家節支意識的積極性調動起來，切實做好增收節支工作，嚴格把關控制成本支出，使科室內的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。 面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放鬆把好質量關，嚴格按照“醫院管理/規章制度”的相關要求，保證和鞏固基礎醫療/技術質量和服務質量，提高醫療服務的安全性和有效性，進一步落實醫院的各項規章制度、人員崗位職責、技術操作常規。

在抓好常見病、多發病診斷的基礎上，加強放射診斷/技術的質量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術/治療水平;照片質量和診斷報告達到醫院診斷標準，同時減少醫療差錯發生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學習。

(三)加強人才培養及人才資源的管理，促進醫院醫療事業再發展

多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓醫務人員的工作技能，鼓勵年輕醫務人員刻苦鑽業務、積極開展新技術，不斷提高工作能力;在工作量不大加大、工作人員緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫師到省級醫院深造學習。儘快適應我科現行的數字化操作和數字化管理，對全科操作人員繼續進行不定期的新技能培訓，使之人人對每台機器都能嫻熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋CT，醫用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態。

參加省市放射學術活動及防護知識培訓20餘人次，在本年度我科全體人員參加的“浙江省杭州市放射防護知識培訓班”的學習全部考核過關，並取得了《放射工作人員證書》。先後在省級以上刊物撰寫並發表科技論文2篇。積極參加醫院內舉辦各類培訓講座及 “醫學繼續教育” 學習，均考試合格。醫院年度考核均合格。

配合臨牀科室積極開展新項目，在我科先後開展了CTA、CTU造影，在CT引導下組織活檢穿刺等工作。

(四)加強醫療設備的管理，注重放射工作人員自身防護

醫療設備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設備運轉就沒有良好的工作環境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數字化尖端設備的增加，操控及維修技術難度也隨之加大，因此我科加大了醫療設備的操控維護的管理力度 。相對制定了各台設備的“操作規程及維護制度”，“設備使用交接班制度”，“設備使用故障記錄制度”等一系列規章制度，效果顯著。

明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調醫護人員的安全意識。由於本科具有一些與其他醫療科室所沒有的特點，要求醫務人員對各種機器的操作應該嚴格按照所定操作章程執行，而且對安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人為失誤、錯誤引發的突發安全事故的發生。這期間，對有關操作規程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建議，經研究討論後給予採納並明確。

基礎設施建設。科室的基礎設施建設又分為兩部分：一是醫療儀器設備的更新升級，二是影像信息整合改善美化診斷水準。

醫療基礎設施的先進與否，是影響本科室醫療水平的根本因素，而針對科內機器的緊缺和老化，機器故障較頻繁，嚴重製約科室業務開展和工作質量的情況，為確保將來日益俱增、業務不斷擴展的工作需求，望醫院今明年為本科室引進一台數字化攝影機-DR。全面提高醫院和本學科的綜合實力與競爭力，真正做到雙台套工作流程，縮短檢查診斷時間，避免檢查病人擁堵、滯留時間過長引起的不滿，亦為新技術的開展、提升醫療質量與服務質素提供有力保證。

我們要加快學科整合的步伐，理順普放、CT的協調合作關係，充分發揮大學科影像診斷的集體優勢和力量，(影像科內所有影像設備的聯網Radiology PACS 系統)，促進科室間互相學習，使醫師更好地完善知識結構與提升專業素養，提高影像診斷的符合率。

(五)人才的建設

相對制度化建設與基礎設施建設“立竿見影”短期內就能夠見到成效而言，科室人才的建設則是一項更長期更艱鉅的工作。我科的人才資源現狀可以説是處於新老交替的滯後狀態，整體缺乏創新意識，缺乏新技術開拓理念。所以我們今後必須遵循 “人才是第一財富，人才也是財富的創造者”的發展法旨，----一個科室要有所發展，就必須重視引進人才，培養人才。 本科室明年特需引進數名醫學影像專業本科生，充實和改善科內人員不足及技術滯後狀況，同時也讓這些新生力量為科室增添活力。

對人才培養方面，本科室繼續外送優秀人員到國內知名醫院進修、培訓，以及參加各類學術交流研討會議，開闊科內人員的專業視野，注重加強與院外相關學科各方面的溝通聯繫，繼而形成結構較合理、發展趨勢良好的一流的專業工作團隊和學科建設梯隊。

總之，在20xx年的工作中，我們取得了令人欣喜的成績，實現了大的突破，謀得了新發展;但我們應該更清醒地認識到，當今越是形勢好的時候，我們越要有憂患意識，越要居安思危，面對危機。我們全科醫技護人員要同心協力，堅定信心，志存高遠、勵精圖治，按照設定好的目標努力奮鬥，為把我院發展為和諧而強大的現代化醫院作出新的更大的貢獻。

XX年，在院長的正確領導下，在各部門密切配合和支持下，護理部帶領全體護理人員團一致，緊密圍繞創建三級精神病專科醫院為工作重點，合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，帶領全院護理人員積極完成各項工作任務。

一、圍繞創建三級精神病專科醫院，積極開展工作。

（一）根據市衞生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查→整改→再檢查→整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。

（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，並進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。

（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的xx省臨牀護理文書規範，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規範》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防範醫療糾紛的發生。

二、加強安全管理，確保病者安全。

護理部定期召開護士長安全管理會議，並定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防範安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。

三、加強護理管理及深化護理服務意識。

（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病牀的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，合臨牀科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。

（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。

（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。

（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，並對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。

（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人蔘與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。

　四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰鬥力。

（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實xx省衞生廳頒發的《關於開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員瞭解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。

（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規範》和《臨牀護理技術規範》等有關制度和章程，並對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規範了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。

　五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。

一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工工作氛圍，提高專科護理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨牀、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民羣眾日益增長的健康服務需求。

（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。

1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。

2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人蔘與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨牀經驗、敢於管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。

（二）加強培訓，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

（三）勇於探索，突出專科特色。

統一管理標準，強調製度管理。護理部合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、

總經驗，目前３個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房佈置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、温馨、和諧的住院場所。

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六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力。

人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。

（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衞校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨牀帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。

（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衞校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一台階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員湧躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。

（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，並邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衞生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論並列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。

（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。

（七）為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規範化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。

七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心

（一）優化護理人員構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，並且美化病室的環境，為病人營造一個安全、温馨、和諧的場所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨牀工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見並作為下一輪考核的重點。

（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%，有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。

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八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。

護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衞生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士徵文比賽及重陽敬老、精神衞生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。

（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，於3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，並選拔前2名參加xx市衞生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績並列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，並接受市總工委、市衞生局、市護理學會頒發榮譽證書。

（二）護士節前夕在全院範圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”徵文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、樑順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院XX年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

（三）XX年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中湧現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。

（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“温馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。

九、護理人員出色完成各項護理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理髮1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護理人員撰寫護理

論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。

（三）依法執業。配合市衞生局完善88名執業護士首注、變更、註冊年審核換證等資料。

（四）配合醫院人事做好各項考核工作。在今年招聘新護士16名，以及全院110名護理人員年度考核和合同期滿技術考核，護理部都能積極而及時地按照人事科的要求嚴格把關，客觀評價，做好護理人員的考核和撰寫考核意見。

為進一步降低農村孕產婦和嬰兒死亡率，加強鄉鎮衞生院產兒科建設，規範農村醫療保健行為，鞏固愛嬰醫院的成果，我院建立了一套行之有效的內部監督機制與考核措施，規範了醫護人員行為，始終堅持貫徹國際“雙十條”，保證了工作質量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

一、加強組織領導，嚴格行政管理不鬆勁

自創建愛嬰醫院以來，絲毫未放鬆愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時，院領導將愛嬰工作納入重要議事日程，創建愛嬰醫院的規劃及有關規章制度。規劃包括創建愛嬰醫院的組織領導、實施方案、培訓計劃、所採取的措施及達到愛嬰醫院標準的時間。有關規章制度應包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫護人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、隨訪制度等。

1 不斷完善愛嬰工作制度，強化法制意識。

按照愛嬰醫院標準要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳餵養工作制度、母乳餵養宣教制度、消毒隔離制度等8項制度和母乳餵養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等10項常規，使愛嬰工作有章可循、有法可依，並逐步走向制度化、標準化、規範化、科學化管理。

2 明確任務、目標、制定考核方案

每年年初將鞏固愛嬰醫院工作納入醫院年度工作目標，與日常工作同佈置、同落實、同考核、同獎懲。定期召開愛嬰工作領導小組和技術指導小組會議，確保愛嬰工作有人抓、有人管。愛嬰辦負責愛嬰區工作的日常監督管理與協調，所有產科醫生、護士都成了孕產婦宣教、指導的責任人，實行了愛嬰區母乳餵養管理整體聯動。

3 不斷優化環境

我院不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個温暖、舒適、潔淨的住院環境。

二、堅持執行國際“雙十條”及我院母乳餵養措施，實行母乳餵養管理不鬆懈

1 堅持做好母乳餵養培訓工作

每年對新分配的醫、技、護、工勤人員進行18小時以上的崗前培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳餵養知識，培訓後進行考試，合格後方可上崗，通過培訓，提高了醫護人員對母乳餵養諮詢的交流技巧和處理母乳餵養問題的能力。

2 深入宣教，強化母乳餵養意識

每年的“世界母乳餵養周”，我院組織相關人員上街開展母乳餵養好處的宣傳教育，發放母乳餵養宣傳資料，把母乳餵養及創建愛嬰醫院的活動推向社會，做到宣傳不停步，教育不鬆手，不斷提高廣大孕產婦、羣眾對母乳餵養的認識，爭取社會來支持。同時，對母乳餵養健康教育的對象擴大到孕產婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院後純母乳餵養的堅持有更大的幫助。

3 嚴格質量管理，強化監督考核

嚴格按《愛嬰醫院評估標準和評分方法》，將每項質量標準要求分解到責任人，下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人蔘與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。 重視質量控制與考評 及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題，制定改進措施。

鞏固愛嬰醫院工作，通過對孕產婦多種形式的健康教育活動，根據不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內容方法，拓寬了護理人員的知識面，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關係的融洽，體現了護理工作的自身價值，提高了護理人員的綜合素質，同時促進了保健與臨牀相結合，使健康教育工作深入到每一位孕產婦，每個家庭，在臨牀中開展保健，增強了產婦健康保健意識，密切了醫患關係，提高了孕產婦對醫院的滿意度。

橋頭衞生院

20xx-10-31

20xx年以來，我院嚴格按照《XX區“平安醫院”建設內容及考核標準》紮實開展工作，進一步完善我院平安醫院建設工作機制，形成各個科室齊抓共管協調建設平安工作的新局面，切實維護了醫院治安安全和醫療安全，保持了醫院的穩步發展。現將我院平安醫院工作情況彙報如下：

一、建立組織、明確職責

我院高度重視“平安醫院”創建活動，成立了由院主要領導任組長、各分管領導為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，下設辦公室在行政辦公室，由副院長夏明偉兼任辦公室主任並負責日常工作。同時，把安全工作列入重要議事日程，及時制定了年度工作計劃，定期召開工作例會，層層簽訂了目標責任書，並將目標責任落實到個人，嚴格考核和獎懲。

活動中各科室充分認識創建活動的重要意義，認真組織學習《平安醫院考核標準》，履行職責，形成了創建工作的合力。

二、工作開展情況

㈠加強宣傳、落實措施，確保活動取得成效

1.召開全院職工參與創建動員會，形成人人關心、人人知曉、人人蔘與的氛圍。

⒉按時召開專題工作會，對創建過程中出現的問題及時進行處理，不斷完善創建機制。

⒊製作宣傳專欄一期，創建標語一幅。

㈡做好重點工作

⒈以“三好一滿意活動”為抓手，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。一是認真執行各項醫療核心制度，及時制定了《危急值報告制度》、《患者安全目標實施方案》等，規範服務流程，優化診療環境，為患者提供及時、方便、安全和人性化的醫療服務。二是以二甲複評為契機，加強三基學習和培訓。三是改善服務態度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務滿意度；四是堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，加強醫患溝通，以患者的需要為出發點，着力為患者解決問題。五是結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎醫療質量管理，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，確保醫療儀器設備合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。六是加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用質量的監督管理，杜絕非醫療行為引發的醫患糾紛。七是嚴格技術准入制度，規範醫療執業和醫療收費行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。

⒉加強醫院內部安全環境建設，確保醫院平安。

⑴建立健全醫患糾紛預案和處置制度。通過建立患者投訴接待制度、醫患糾紛調查處理制度、醫療過失問責制度和建立重大醫患糾紛處置預案，完善了內部工作機制，同時設立了專職人員負責醫患糾紛處置工作併成立醫患糾紛處置隊伍。堅持重大醫患糾紛處置完畢後一週內，組織人員分析原因，查找不足，處理責任人，認真整改，並形成報告上報區衞生局。

⑵強化內部治安防範。一是各職能科室認真巡視，不走過場，定期組織安全工作重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衞措施。二是建立專兼職治安防範隊伍，院部設立了保衞科，並在XX區保安公司聘請了專業保安5名；三是以安裝的視頻監控系統為手段，對重點科室、窗口和部位進行24小時監控，確保不發生重大安全事故。今年共花費7萬餘元對視頻監控系統進行改造，並與區110指揮中心聯網。

⑶依法妥善處置醫患糾紛。按照《XX市XX區醫患糾紛處置預案》和《XX市XX區嚴厲打擊“醫鬧”違法行為的公告》要求，一旦發生醫患糾紛，我院將立即報告區衞生局醫政科和110指揮中心，引導患者用法律手段解決問題，但對於“醫鬧”行為，保衞科和相關科室將採取果斷措施確保單位正常的醫療秩序，實現患者就診安全，國家財產安全和醫務人員執業安全。

⑷實行節假日領導帶隊檢查制度和院長接待制度，及時瞭解一線存在的問題並及時處理。

3.嚴格落實安全生產例會制度，做到安全隱患及時發現及時整改。

⑴加大消防安全管理。一是建立防火應急預案。結合院內實際，制定醫院（病房）防火工作應急預案，並組織醫院職工開展應急演練；二是配備齊全的消防設施。門診、病房等消防標誌齊全，消防器材完善，按規定配置消防設施，消防通道暢通；三是落實消防安全監管。保衞科每月定期開展1次消防安全檢查，及時整改消防隱患。四是加強消防知識培訓。實行分科室、分部門針對性培訓，重點培訓應急處置能力和疏散逃生能力。今年以來，我院切實加強消防安全管理，有效避免了重大火災的發生。

⑵加強重點工作安全管理。一是加強對各類毒、麻、精*藥品的管理，嚴防發生流失和違規事件；二是加強專用設備安全管理，要求特種設備工作人員持證上崗。

⑶強調交通安全，嚴格遵守各項交通法律法規，主動摒棄各種交通陋習，自覺抵制超速、疲勞駕駛、酒後駕駛等危險駕駛行為，以實際行動營造良好的交通環境。

⑷周邊環境整治。通過與轄區居委會、辦事處協調，開展了周邊環境整治工作，極大地規範了相關秩序，有效遏制住了各類違規違法活動，達到了淨化周邊環境目的。

⑸規範醫療廢棄物處置。按照環保部門的要求，加強了院內醫療垃圾的收集、暫存點的規範管理，並按政府的規定簽定了“20xx年度醫療廢物集中處理合同” 全部委託區固體廢物中心處理，完善了交接登記。同時，嚴格按照醫療廢水處理的規定結合本院實際，堅持專人專管處理設備，做到了每天24小時不間斷運行，在區環保局及疾控中心的歷次檢查中，廢水排放均符合規範要求。

⑹建立健全安全生產台賬。按照區衞生局要求，我院每月定期進行安全排查，並就安全穩定工作及時做好登記，及時上報衞生局備案。

⑺食品安全。要求食堂工作人員必須持有健康證才能上崗，同時採購的食品原材料必須符合食品衞生標準，並做好採購物品登記，院部不定期的對其進行抽查，確保不發生食品安全事故。

⑻確保建築安全。今年醫院投入200餘萬元對一樓、六樓、八樓進行了裝修改造，進一步提升了就醫環境，施工中做到了及時告知和安全防範，未發生安全事故。同時還投入10萬餘元分別對四環路擋牆和一門診樓層主線路進行了整改，及時消除了安全隱患。

⒋建立健全醫療服務社會監督評價機制。通過設立意見箱、投訴電話等，暢通患者投訴舉報渠道，對患者的投訴100%的回覆，講誠信，同時定期徵求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。

5.認真履行綜治職責。我院積極協助公安機關，做好醫院周邊環境整治，維護醫療秩序。保衞科、總務科加強對單位周邊流動人口、暫住人口和出租屋的管理，及時排查並消除各種治安隱患，防止違法犯罪分子陷匿其中。總務科強化對單位水、電、氣、設備的管理，及時拆除違章建築。保衞科加強巡邏守護，嚴密防範侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的案件發生。

⒍加強孕產婦死亡安全的監管。今年，我院進一步完善了孕產婦急救網絡體系，加大了對各級醫療衞生單位的婦幼保健指導培訓力度，切實加強監督管理。至目前為在，20xx年全區孕產婦死亡為“0”。

7.加強政務值班和120急救管理。院總值班由職能科室人員參加，要求當值班人員對臨時發生的問題，及時通知有關科室，儘快妥善解決。在120急救管理上，院部制定了相應的制度職責，定期對120車輛的急救物品進行清理，確保120隨時處於工作狀態。

㈢迎督導檢查，全院掀起整改行動

我院自開展創建“平安醫院”工作來，認真紮實的開展相關工作，接受區級各安全生產督導檢查多次，每次督導之後虛心接受督導檢查組的意見或建議，並在每次督導之後全院必將掀起整改行動。

1.完善制度與職責。我院緊緊圍繞“二甲複評” 工作，各科積極行動，完善了《XX區婦幼保健院制度與職責》（第三版）的彙編成冊，並人手一冊，要求全院職工認真學習其內容，掌握自己所必須掌握的內容，以保證“平安醫院”的創建成功與“二甲複評”的高分通過。

2.制定各項應急、急救預案。為保證平安醫院的創建成功，我院領導高度重視，制定了各項應急、急救預案，併成立了相應的應急、急救組織，彙編成《XX區婦幼保健院應急預案（綜合、醫療部分）》，全院人手一冊，要求熟練掌握相關應急、急救內容，以保證遇緊急情況做到心中有數。

三、取得的效果

1.單位醫療秩序井然有序，醫患關係和諧。

2.醫務人員無後顧之憂，能全身心的投入到為患者服務的工作中。

3.醫療服務質量、羣體保健質量得到了進一步的提升。

4.未發生重大安全生產事故、重大刑事及治安案件、無集體越級上訪事件、無醫療事故、無職工違法犯罪事件發生。

四、下一步打算

1、加大信息溝通力度，進一步理順各部門工作關係。

2、加大宣傳，結合“三好一滿意”活動和醫院二甲複評加大對科室的考核力度，使平安醫院建設工作逐步走向規範化、制度化。

創建“平安醫院”是關係醫院發展的根本，是醫院各項工作順利實施的保障，我們一定會把它當成自覺行為，持之以恆，為單位的發展營造安全和諧的環境，為平安涪陵建設做出應有貢獻。

間匆匆流過，轉眼間又到了年底。回顧這一年，我自從底接手骨科醫院財務會計以來，到現在為止已經任職已有幾個多月了，這幾個多月的工作，內心感慨萬千。

在此期間我所負責的的財務工作得到了各位領導、各位同事和各科室的大力支持和熱情幫助，藉此機會我表示衷心的感謝。

會計工作職責是對全院財務資金活動進行核算管理和監督。是一項比較繁複瑣碎的工作，不像其它臨牀科室能夠用數字和成果來説話。從我擔任這個職務以來，我始終熱愛自己的本職工作，遵守規章制度，踏踏實實做人、勤勤懇懇千事，恪盡職守，忠實履行自已的工作職責。現將幾個多月來的工作情況總結如下：

一、愛崗敬業，紮實搞好醫院財務核算及管理工作

在本職崗位上發揮應有的作用隨着醫院業務量不斷攀升，會計核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點認真對賬務進行了認真處理並及時做完。迅速熟悉自己的工作任務，並且同時學習醫院管理方案。

我每月21號開始對結帳出院病人逐個分項目分科室錄入彙總完成後打印出來交由各科護士長、藥房、醫療股長每人一份進行核對，確認無誤後方記入住院收入。

每月5號之前要把上個月的賬務處理完畢，打印出記賬憑證、財務報表後裝訂成冊然後歸檔保管。5號之前向主管局上報上月財務收支月報表，向院領導提交上月業務收入報表及收入彙總對比表。每季度要統計各科室收入和個人收入，根據醫院管理方案真實準確、實事求是地進行各科室人員浮動工資的核算，形成草案後交由院領導審批後按時兑現全院人員浮動工資。

在做好以上工作的同時，加強對票據的管理，對收款室、護理部、出納等領購發票嚴格實行繳銷管理。時刻把自已的崗位作為醫院一個服務的窗口。財務部的工作象年輪，一個月工作的結束，意味着下一個月工作的重新開始。財務科作為醫院正常運轉的命脈，我深深地感到自己崗位的價值，所以在實際工作中，本着客觀、嚴謹、細緻的原則，我養成了嚴謹細緻務實的工作作風。

在辦理每一筆會計事務時做到實事求是、細心審核、加強監督，對要求我簽字審核的支出進行認真審核，確保會計信息的真實、合法、準確、完整，切實發揮了財務核算和監督的作用。

二、工作中存在的不足之處

1、在業務知識和管理經驗上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。

2、開展工作的思路還不夠寬廣，缺乏創新精神。

3、日常工作中有些做的不夠細緻、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以後如何將工作做細做深，加強財務監督管理職能，應是我今後工作中的重點。繼續做好財務基礎及核算工作，同時加強財務科與各科室之間的溝通聯繫工作。

創新思路，加強財務管理和監督工作，查疏堵漏，把工作做深做細，加強財務收支監管力度，確保醫院收入不外流，醫院資金能夠合理有效的運轉使用，使醫院效益最大化。

20xx年我院緊密圍繞醫療衞生體制改革和20xx年的衞生工作要點，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為核心，以深入開展“創先爭優”、“三好一滿意” 活動為載體,堅持以人民滿意為出發點和落腳點，努力辦人民滿意醫院為目標，在全院職工的共同努力下，醫院各項工作穩步推進。現將我院今年的工作開展情況總結如下：

一、加強醫院管理制度建設，提升執行力，建立醫院管理長效機制。

1、為確保醫療質量持續改進，保障醫療安全，激發全院職工的工作熱情，提升醫院的社會效益和經濟效益，根據醫院管理法律、法規、核心制度等的要求，結合我院實際，制訂完善下發了《醫療質量考核方案及考核細則》、《績效工資分配方案》、《醫院獎懲制度》、《各科室目標考核細則》等醫院管理制度，並要求各職能部門和各科室認真履行各自職責，把制度落到實處，使醫院管理工作真正制度化和規範化。

2、堅持制度管人，制度面前人人平等，不斷提升醫院執行力。醫院堅持每週一召開由中層幹部參加的院週會制度，業務科室堅持每天晨會制度，及時傳達上級部門、醫院、科室的工作要求。院辦公室、醫務科、護理部、質控院感科堅持每月經常下科室，定期和不定期對醫德醫風、法規制度執行情況、醫護質量、病歷質量等進行督促檢查，針對存在的問題及時通報，制訂整改措施並督促整改。每月對檢查情況彙總打分、評比，對工作突出的科室落實獎勵。堅持院總值班每天不定時下科室查房，督查工作人員在崗及崗位職責履職情況，及時發現問題並糾正問題。經過努力，醫院執行力有了很大提升。

3、堅持重大問題的決策和處理民主化，院務會深思熟慮工作，盡力化解各種矛盾，醫院的和諧氛圍有了明顯的改善。

二、強化職業道德教育，改變服務理念，提升病人滿意度。

醫院利用職工大會、院週會、科朝會對職工進行職業道德教育，要求全體職工在實際工作中切實體現人文關懷，踐行“五心”服務，牢記職責和責任，真正把 “以病人為中心”落到實處。為切實改善服務態度，提高服務質量，醫院定期進行滿意度問卷調查，廣泛徵求住院病人對醫院工作的意見，每月對滿意度調查結果進行總結。通過教育和監管，職工的職業道德有了明顯的改進，醫務人員主動服務意識進一步增強，醫德醫風和醫療服務質量有了明顯提高，全年病員滿意度均>95%。

三、堅持院務公開，透明管理。

醫院的重大事項、醫療收入、重大人事任免等均向全院職工公示。藥品價格、醫療收費項目、醫保政策及參保人員醫保報賬均向社會和患者進行公示。各科室專業技術人員上牆公示，廣泛接受廣大人民羣眾的監督。

四、加強科室建設，提高服務質量。

進一步加強急診急救管理，簡化門診診療程序，優化服務流程，完善急救預案，組織急救演練，加強急救人員專業培訓、加強急救車、急救箱的管理、強化現場急救處置能力及處置突發公共衞生事件能力，確保急救綠色通道的暢通。全年急診科共出診？次，其中？出診？次，接回病人？人次，轉診？人次，處理突發事件？次，圓滿完成各種指令性任務？次，參加大型事故急診搶救？次，急救工作有了明顯改觀。

五、加強人才培養，提高服務水平

醫療技術人才是醫院生存和發展的重要因素，醫院對人才建設很重視，通過以下途徑加強對人才的培養，提升醫務人員的服務能力。繼續開展“好醫生”網站繼續教育學習，全院共？人蔘加，開展華西遠程教育，組織聽課?次，共？人次參加。今年派？名醫務人員到上級醫院進修，?名醫師參加住院醫師規範化培訓。組織“三基三嚴”理論培訓考核兩次，醫療、藥劑人員共?人蔘加，合格率?%。

六、深化優質護理服務活動

護理部認真貫徹落實優質護理服務，改變排班模式，在個臨牀科室實行APN排班模式，更有利於臨牀護理工作的開展，更方便病人，優化護理服務流程，實行護士分層次使用，初步探索護士崗位管理，制定了護士崗位設置實施方案，成立護士崗位設置工作領導小組，合理配置各科護士。加強監督管理，保障護理安全，重視護理骨幹的培養，提高護理人員的業務素質，加強重點科室的督查力度，對輸血護理記錄單、體温單進行了改進，規範了急診科出診記錄。5.12國際護士節，組織全院護理知識競賽。今年護理部組織理論知識講座?次，護理操作培訓?次，參加人員達到?人次。選派?名護士到華西進修半年，?名護士到樂山市精神衞生中心進修?個月。通過加強優質護理服務活動及“三基、三嚴”培訓，提高了護士的主動服務意識及業務水平。

七、醫院整體遷建工程圓滿完成

今年年初，為了切實推進整體遷建工程進度，儘快完成整體搬遷並投入使用，整體遷建工程建設領導小組，明確分工，各負其責，按實施方案和具體時間安排，有效推進遷建工作，整個工程項目在自治縣委、政府的親切關懷下、在縣衞生局的領導下，在各級相關部門的大力支持下，新醫院工程進度明顯加快，於20xx年12月10日通過綜合驗收。醫院制定了詳細的搬遷方案，以確保搬遷工作安全、有序的進行。

20xx年12月20日醫院開始正式搬遷，經過全院職工共同努力，於20xx年12月23日全部順利搬遷完成，從12月22日18時起至今，醫院已能基本正常運行，面對搬遷後繁雜的工作，全體醫務人員精誠團結、共同協作，不計較個人得失，以高度的責任心和高度的集體意識，以對病人高度負責的精神，有條不紊開展工作，保證病員安全，杜絕醫療安全事件發生。

八、穩步推進公立醫院改革

今年按照上級部門關於全面推動醫藥衞生體制綜合改革的方針政策，進行了績效改革，繼續實施黨務院務公開，開展抗菌藥物專項整治，繼續實施了基本藥物制度，基本藥物收入佔藥品收入比例?%，我院現有藥品供應目錄配備基本藥物品種佔?%，並按要求進行網上採購，符合規定要求，做到了合理診療，控制費用。繼續開展臨牀路徑，開展“三好一滿意”活動，推進優質護理服務工作，覆蓋率?%。開展對口幫扶工作，派駐衞生職業技術人員?人，繼續開展臨牀路徑。

九、規範院感管理工作

醫院及時調整了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染管理小組、門診感染管理小組人員，更新了科室院感小組工作手冊內容，定期召開會議，持續質量改進。修改和完善了院感突發事件以及職業暴露等應急預案，重新修訂了醫院重點科室的院感質量考核

我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結

一、基本情況（一）護理人員情況

全院護理人員總數15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。執業資格結構：執業護士13xxxx，註冊護士13xxxx。歸屬護理部業務管理的護理人員12xxxx，佔全院衞技人員3xxxx。分佈在臨牀一線12xxxx，其他護理崗2xxxx，非護理崗1xxxx。學歷結構：大專3xxxx，佔2xxxx，中專11xxxx，無學歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結構：主管護師7xxxx，護師5xxxx，護士3xxxx。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨牀一線護士平均年齡34.06歲。按計劃牀位數295計算，牀位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士1xxxx。×

（二）護理工作量表1

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士牀位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在着安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關係，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新上任護士長採取跟班、指導與交流等形式，幫助新上任護士長儘快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-xxxx，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鈎。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脱落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨牀護理質量

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，並將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。

（五）護理質量已達標1、基礎護理合格率；2、一級護理合格率9xxxx；3、護士長管理考核合格率；4、夜間護理質量檢查98.8分；5、搶救物品管理合格率；6、消毒隔離合格率；7、護理文書書寫合格率；8、護理工作滿意度9、護理人員技術操作合格率9xxxx；10、護理人員考試合格率10xxxx；11、常規器械消毒滅菌合格率10xxxx；12、一人一針一管一滅執行率10xxxx；13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。

四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規範化培訓及護士繼續教育實施方案，定週期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，週期內培訓考核合格取得規範化培訓合格證後方可進入繼續教育階段。

（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次註冊的重要依據。

（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨牀，採取現場考核與現場點評，實物示教與規範演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率10xxxx，護理技術操作考核xxxx，合格率9xxxx。但由於部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習1xxxx，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

（五）外出參加短訓班及學術交流xxxx次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，並安排科內、院內學習傳達xxxx。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉鎮衞生院進修護士xxxx，接受省、市衞校實習生共2xxxx，並認真做好崗前培訓及安排好臨牀帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨牀護理工作中善於總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重症患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人徵求意見表、閲讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療後的空閒時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人摺疊千紙鶴，表達美好的祝願。兒科護士在治療之餘，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的温馨，不是親人勝似親人。許多病人在徵詢意見表上留下了發自肺腑的讚譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達5xxxx人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（並列）。最滿意的護士前十名是：×××

（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭髮蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理髮、剃鬍須，從家裏拿來衣服為病人換上。送水、買飯、餵飯，全成了科室護士們的事。後病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服1xxxx件，關心老人的温飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

七積極配合醫院做好其他工作

（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建後的工作指導，建章立制以及護士羣體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

（二）做好創建省級文明衞生城的健康教育的各項工作。八存在的不足

（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（三）護士溝通交流能力有待提高。

（四）相關部門協調不夠，臨牀護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

（五）專科護士人才缺乏。（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。