2018年執業護士考試輔導資料
為了方便大家複習備考2018年執業護士考試，下面應屆畢業生小編為大家搜索整理了2018年執業護士考試輔導資料，希望對大家有所幫助。
嘔吐護理
首先應寬慰病人，以減輕其緊張、煩躁情緒。若由急性胃炎引起，嘔吐後即感輕鬆。
卧者嘔吐時應即扶坐起，用手托起病人前額。嘔吐者如神志不清則應平卧，頭偏向一側，以避免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。對嘔吐不止的病人需暫時禁食，待症狀緩解後，給熱飲料，並補充水分。
嘔吐後的護理：要讓病人清潔、舒適(這是嘔吐病人的心理需要)，此時可給病人漱口、洗臉，及時清理容器及周圍環境，擦乾汗液，更換污染衣被和牀單，使病人卧牀休息。
若嘔吐為噴射性和反射性，應及時到醫院作進一步檢查和治療。
注意嘔吐時間、次數及嘔吐物的顏色、性質和量，及時記錄，以便為疾病診斷提供依據.
大便失禁的護理
大便失禁是指病人排便不受意志支配，在毫無知覺的情況下排便，原因是肛門括約肌失去了控制能力，這類病人在精神上很痛苦，肛周皮膚因受潮濕刺激，極易發生褥瘡。護理的重點是使病人清潔、舒適和防止發生併發症。
首先是心理護理，護理者要不怕穢臭，並關心體貼病人，以消除其羞澀、焦慮情緒。
保持病牀的清潔乾燥，牀上要加塑料布，臀部墊尿布並勤洗勤換，勤按摩受壓部位。
對病人進行控制排便的訓練，每隔2-3小時，給病人使用一次便盆，指導病人試圖自己排便，逐步恢復肛門括約肌的控制能力。
居室內經常通風換氣，保持空氣新鮮。
急性化膿性中耳炎的病因
急性化膿性中耳炎是因中耳粘膜的化膿性炎症，多見於冬春季節，在全身抵抗力降低時較易得病，好發於兒童。
急性化膿性中耳炎是由化膿性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴隨咽鼓管、乳突氣房粘骨膜的'炎症。常見的致病菌為溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和變形桿菌等。可在急性上呼吸道感染、急性傳染病及在污水中游泳或跳水、不適當的咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療後經咽鼓管途徑侵入中耳。或鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管後經外耳道鼓膜途徑侵入中耳。嬰幼兒基於其解剖生理特點，比成人更易經此途徑引起中耳感染。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當，平卧吮奶，乳汁或嘔吐物可經咽鼓管流入中耳。
輸液速度快速的情況
嚴重脱水病人，如心肺功能良好，一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8小時完成，以便輸液完畢後病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2小時內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。因為，倘若在2小時內輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24小時內緩緩滴入，則對休克無濟於事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶解500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝，為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。
快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血溶量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見於原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率，如輸液後，呼吸次數與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，並立即通知醫生進行檢查。若出現雙肺底濕性羅音，説明存在肺水腫的先兆肺瘀血現象。此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調、致使心排出量減少有關)也必須予以警惕。
四大生命體徵之體温
生命四大體徵包括呼吸、體温、脈搏、血壓，醫學辦稱為四大體徵。它們是維持機體正常活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常也會導致嚴重或致命的疾病，同時某些疾病也可導致這四大體徵的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和技術。人正常體温是比較衡定的，但因種種因素它會有變化，但變化有一定規律。
(一)體温正常值及測量方法
1.口測法：先用75%酒精消毒體温表，放在舌下，緊閉口脣，放置5分鐘後拿出來讀數，正常值為36.3~37.2℃。此法禁用於神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體温計，只能上下脣啜緊，不能講話，防止咬斷體温計和脱出。
2.腋測法：此法不易發生交叉感染，是測量體温最常用的方法。擦乾腋窩汗液，將體温表的水銀端放於腑窩頂部，用上臂半體温表夾緊，囑病人不能亂動，10分鐘後讀數，正常值為36～37℃。
3.肛測法：多用於昏迷病人或小兒。病人仰卧位，將肛表頭部用油類潤滑後，慢慢插入肛門，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘後讀數，正常值為36.5～37.7℃。
正常人的體温在24小時內略有波動，一般情況下不超過1℃。生理情況下，早晨略低，下午或運動和進食後稍高。老年人體温略低，婦女在經期前或妊娠時略高。
(二)體温的異常
1.體温升高：37.4～38℃為低熱，38～39℃為中度發熱，39～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。體温升高多見於肺結核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。
2.體温低於正常：見於休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機能低下、重度營養不良、在低温環境中暴露過久等。
四大生命體徵之脈搏
生命四大體徵包括呼吸、體温、脈搏、血壓，醫學辦稱為四大體徵。它們是維持機體正常活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常也會導致嚴重或致命的疾病，同時某些疾病也可導致這四大體徵的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和技術。
心臟舒縮時，動脈管壁有節奏地、週期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側橈動脈。正常脈搏次數與心跳次數相一致，節律均勻，間隔相等。白天由於進行各種活動，血液循環加快，因此脈搏快些，夜間活動少，脈搏慢些。嬰幼兒130～150次/分，兒童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。
(一)常見的異常脈搏
1.脈搏增快(≥100次/分)：生理情況有情緒激動、緊張、劇烈體力活動(如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等)、氣候炎熱、飯後、酒後等。病理情況有發熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機能亢進等。
2.脈搏減慢(≤60次/分0：顱內壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機能減退等。
3.脈搏消失(即不能觸到脈搏)：多見於重度休克、多發性大動脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。
(二)脈搏的計數法
1.直接測法：最常選用橈動脈搏動處。先讓病人安靜休息5～10分鐘，手平放在適當位置，坐卧均可。檢查者將右手食指、中指、無名指並齊按在病人手腕段的橈動脈處，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，數半分鐘的脈搏數，再乘以2即得1分鐘脈搏次數。在橈動脈不便測脈搏時也可採用以下動脈：
頸動脈位於氣管與胸鎖乳突肌之間。
肱動脈位於臂內側肱二頭肌內側溝處。
股動脈大腿上端，腹股溝中點稍下方的一個強大的搏動點。
2.間接測法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監護儀等測量。具體使用方法看儀器説明書。
