2017執業護士基礎護理考點總結

護士執業資格考試是為貫徹國家人事部、衞生部《關於加強衞生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，於2001年開始正式實施的。衞生部負責組織實施護士執業資格考試。下面是yjbys小編為大家帶來的執業護士基礎護理考點總結，歡迎閲讀。

　　一、知識點【護理程序】

1、護理程序的基礎：系統論

2、護理程序步驟：一般可分為五個步驟，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施

和評價。

3、護理評估：是護理程序的開始並且貫穿在整個護理過程中

4、 收集資料目的：

1) 正確確立診斷提供依據

2) 為制定理想護理計劃提供依據

3) 為評價護理效果提供依據

4) 積累資料供護理科研參考

5、資料的類型：主觀的：(病人自身的感受)例如頭暈、麻木乏力噁心、疼痛

客觀的：(護士觀察或者儀器測量的)例如黃疸、發紺、雜音

6、健康資料的直接來源是：患者本人

7、引導病人抓住交談主題措施：

1) 針對交談主題有準備有計劃的進行

2) 注意傾聽，不要隨意打斷，有目的的引導

3) 交談完畢，應該對所交談的內容作小結

8、潛在的護理診斷：是指現在未發生的，如：有........的風險

9、護理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。

護理診斷常用的陳述方式：PES 公式陳述法，又叫三部分陳述，多用於陳述 現存的護理診斷。問題(P)即護理診斷的名稱;相關因素(E):多用‘與......有關來陳述’;症狀或體徵(S)又稱 PES 公式

10、護理病案的書寫：PIO是指：P表示病人的健康問題;I護理措施;O護理效果;

　　二、知識點【醫院和住院環境】

1.如果遇到高熱劇痛呼吸困難出血休克：護士應該安排提前就診

2.對於傳染病或者疑似傳染病患者應該分診到隔離門診

3.搶救車五定：定品種數量、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修

4.護士配合搶救時醫生到達前應該根據病情快速做出分析、判斷，給予緊急處

理

5.病區：聲音35～45db 室温18～22℃特殊22～24度 濕度50%～60%病室牀與牀之間的距離不少於1m

6.備用牀：移開牀旁桌約20cm，牀旁椅放置牀尾正中，距離15cm，被套疊成s 型，開口背門

7. 暫空牀 備用牀+橡膠單中單距上端45-50cm=暫空牀

麻醉牀(保護**用品不被血漬或嘔吐物污染)

橡膠單按需鋪設，被開口向門，枕頭橫立牀頭背開門，椅子放對側

8.病人入院時對於傳染病人或者疑似傳染的病人應送至隔離室處置

9.在護送病人進入病區的的過程中必要的'治療(如輸液、吸氧)不能中斷

10.住院病歷順序：體温單在前， 出院病歷順序：體温單在後

11.病人出院後**用品應該在日光下暴曬 6 小時

12.病人的轉運：

輪椅轉運：囑患者身體儘量向後靠，勿自行下車

平車運送順序：上半身、臀部、下肢(上車先上、下車先下)

13.頸椎骨折的病人搬運時採取平車四人搬運法

14.平車運送過程中

(1)頭部卧於大輪端，護士站在患者頭側

(2)上下坡時病人頭部應該在高處

(3)有引流管的患者引流管要妥善固定並保持通暢

(4)骨折病人車上需要墊木板，並固定好骨折部位

　　四 、知識點【仰卧位】

1.去枕仰卧位

枕頭立牀頭，頭偏一側，雙腿自然放(用於麻醉未醒，椎管或腰椎穿刺術後 6-8h，用

於防止顱內壓降低引起的頭痛)。

2.中凹卧位

頭高 10～20°下肢 20～30°(抗休克，利於呼吸改善缺氧，下肢抬 高增加心臟排量)。

3.半坐卧位

牀頭搖高30°～50°膝下搖高防止身體下滑

(心肺疾患引起呼吸困難的患者、胸腹部盆腔手術或有炎症的患者、腹部手術後的患

者、某些面部以及頸部手術的患者、疾病恢復期體制虛弱的患者)

4.端坐卧位

病人坐位跨牀桌放在前，牀頭搖起 70°～80°膝下成 15°～20°(用於急性肺水腫心包積液、支氣管哮喘發作，極度呼吸困難)

5.頭低足高位

病人仰卧牀尾抬高 15-30cm、(肺部分泌物引流十二指腸膽引流、妊娠是胎膜早破臍帶

脱垂、跟骨脛骨骨折重力反牽引)

6.頭高足低

病人仰卧牀頭抬高 15-30cm(頸椎骨折反牽引、減輕顱內壓預防腦水腫)

7.側卧位

肌肉注射時病人應該採取的卧位：上腿伸直，下推彎曲

8.膝胸卧位：

子宮後傾和胎位不正，法絡四聯症缺氧

9.左側卧位：結腸造口術後患者

右側卧位：新生兒哺乳，阿米巴樣痢疾

健側卧位：肺全切患者，產婦會陰側切患者

患側卧位：氣胸胸痛的患者，結石碎石後的患者，顱底骨折患者

屈膝側卧位：急性胰腺炎患者

10. 保護具 支被架主要用於肢體癱瘓、極度虛弱、燒傷暴露時等

約束帶使用時需要觀察末梢循環的狀況，每兩小時鬆解一次，注意患者保持功能位(約束觀察時間為15-30min)

　　五、知識點【院內感染的預防和控制】

1.清潔、消毒、滅菌的概念

2.被破傷風、氣性壞疽、肺結核患者痰液污染的輔料、紙張消毒方法為：燃燒法

3.熱力消毒滅菌法 1) 燃燒 2) 幹烤 3) 煮沸(加碳酸氫鈉配成 1%-2%，提高沸點殺菌防鏽)4) 壓力蒸汽

4.光照消毒法 1) 日光暴曬 2) 臭氧滅菌燈 3)電離輻射 4) 微波滅菌消毒 5) 過濾除菌

5.手提式蒸汽壓力滅菌器滅菌參數：壓力 103--137kPa 温度 121--126℃保持 20--30 分鐘

6.蒸汽滅菌時，布類物品要放在金屬和搪瓷類物品的上方

7.傳染病病人排泄物的消毒方法：5 份排泄物加 1 份含氯消毒劑攪拌，放置 2--6 小時

8.臭氧消毒 30 分鐘後人員方可進入

9.微波消毒滅菌的方法用於：食品、餐具化驗單、票證的消毒

10.內窺鏡的消毒方法：2%戊二醛浸泡

　　六、知識點【無菌技術】

1、無菌技術原則

2、無菌物品未被污染的情況下有效期為7天(無菌包打開後有效期 24小時鋪好的無菌盤有效期 4 小時)。

3、無菌持物鉗：

1)消毒時消毒液浸沒軸節上 2-3cm，或持物鉗的 1/2 處

2)使用時前端不可觸及容器口邊緣，前端始終保持向下，

3)使用完畢應閉合前端，垂直放回容器內

4)不能夾取未經消毒滅菌的物品、不可夾取油紗或換藥

5)不可用手觸及消毒液浸泡部分

6)取遠端物品時應該將容器一同搬移使用

4、帶無菌手套：未帶手套的手不可觸及手套的外面，已帶手套的手不可觸及裏面，如果發現手套破損或者被污染應該及時更換

　　七、知識點【隔離技術】

1.半污染區：醫生辦公室、走廊、檢驗室

2.污染區：病房、患者衞生間、浴室、病區外走廊

3.解除隔離：需要創人性分泌物三次培養結果均為陰性

4.隔離衣：清潔區--領口、衣袖

5.避污紙使用時應該從頁面抓取，不可撕取

　　八、知識點【排泄護理】

尿比重：1.015---1.025

尿 PH:4.5-7.5

多尿：24h>2500，少尿 24h<400 或每小時小於 17ml ，無尿24h<100 或 12 小時無尿

女性導尿：尿道長3-5cm

消毒順序：初次由上至下，由外向內(陰阜--兩側大小陰脣--尿道口)

再次消毒由上向下，由內向外(尿道口--兩側小陰脣--尿道口)

男性尿道長20--22cm

第一次放尿不得超過 1000ml，以免引起血壓下降或者休克、血尿。

排便

顏色：柏油樣：上消化道出血下消化道出血成暗紅色

陶土：膽道梗阻果醬：阿米巴痢疾或腸套疊

鮮血滴出：肛裂或者痔瘡

氣味：

消化不良酸臭味

上消化道出血：腥臭味

直腸潰瘍或者腸癌呈腐臭味

　　九、知識點【藥物療法和過敏試驗】

1 醫院常用的外文縮寫及中文意譯

縮寫中文意譯

sos 需要時(限用一次)

bid每日二次

tid 每日三次

qid 每日四次

prn 必要時

St 立刻

id 皮內注射

H 皮下注射

im 肌內注射

iv 靜脈注射

ivgtt 靜脈滴注

biw 每週二次

q4h 每 4h 一次

qn 每晚一次

q6h 每 6h 一次

qm 每晨一次

am, AM 上午

ac 飯前

hs 臨睡前

pm, PM 下午

pc 飯後

qod 隔日一次

12n 中午 12 點

po 口服

qd 每日一次

12mn 午夜 12 點

DC 停止

2 口服給藥注意事項

1 對牙齒腐蝕染色用吸管，服後漱口

2 增強食慾藥物飯前用，助消化在飯後

3 止咳糖漿類服後不宜飲水

4 磺胺類藥物服後多飲水，預防尿結晶堵塞腎小管

5 發汗類的藥服後多飲水

6 強心苷類藥物監測心率脈率

3 霧化吸入法

目的：預防控制呼吸道感染，消炎去腫，解痙、祛痰

常用霧化藥物及作用

慶大黴素預防控制感染

氨茶鹼、沙丁胺醇解除支氣管痙攣

糜蛋白酶化痰祛痰

地塞米松減輕呼吸道粘膜水腫

4 注射給藥

皮內注射：用於藥物試敏、預防接種、局麻先驅步驟

藥物試敏部位：前臂掌側下段

預防接種：上臂三角肌下緣

進針角度：與皮膚成 5°角刺入皮內

皮下注射：

部位：三角肌下緣、腹部、後背、大腿前側外側

進針角度：30--40°不宜超過 45°深度為針梗二分之一到三分之二

肌肉注射：

臀大肌定位：十字法、連線法

臀中肌臀小肌定位法：

股外側肌肉注射法：大腿中外側，膝上髖下各 10cm，寬度約為7.5cm、

上臂三角肌：上臂外側、肩峯下 2--3 橫指

側卧位注射時：上腿直、下腿彎

2 歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌。一般選擇臀中肌、臀小肌

5 青黴素試敏方法：

皮內注射，每次推注 0.1ml，含青黴素 20--50U，20分鐘後判定結果

陽性：局部出現皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑大於1cm 或周圍有偽足癢感，嚴重時可出

現青黴素過敏性休克

青黴素過敏休克臨牀表現：

呼吸道：喉、肺水腫，氣急發紺

循環系統：面白、脈弱、出汗、血壓下降

中樞系統：頭暈眼花，麻木抽搐、失禁

處理原則：

1 停藥、平卧、搶救、

2 腎上腺素

3 吸氧

4 給藥：脱敏：地塞米松或氫化可的鬆升壓：多巴胺、間羥胺，糾正酸中毒抗組織胺

5 心臟驟停給予心肺復甦

6 觀察生命體徵尿量

6 鏈黴素：每毫升試敏液含鏈黴素 2500U

毒性反應：全身麻木肌無力抽搐眩暈耳聾

處理：同青黴素，可靜推葡糖糖酸鈣

7 破傷風：每毫升試敏液含破傷風 150IU

配製方法：一支破傷風抗毒素含量 1500IU，去 0,1 加0.9ml 鹽水即成

破傷風的脱敏注射：分四次小劑量逐漸增加，每 20min 注射一次

普魯卡因：試敏液為每毫升含普魯卡因2.5mg

細胞色素C:每毫升含藥物 0.75mg，試驗方法：皮內試驗、劃痕試驗

碘過敏試驗：主要用作造影，在前1--2天做過敏試驗

試驗方法：

1 口服法：口服5%--10%碘化鉀每日三次共三天

2 皮內注射

3 靜脈注射法;在靜脈內注射碘造影劑 1ml，5--10分鐘

十、知識點【靜脈輸液和輸血】

1 常用溶液：晶體、膠體、靜脈營養

2 輸液速度調節：成人40～60 滴/分，兒童20～40滴/分

3 輸液速度計算：

滴數=液體總量×滴係數/時間

輸液時間=液體總量×滴係數/60×滴數

4 常見溶液不滴的原因：

1 針頭滑出靜脈-----組織腫脹疼痛------拔針新穿刺

2 針尖斜面緊貼血管壁------不暢不滴----調整位置更換體位

3 針頭堵塞-----不滴無回血-----更換針頭從新穿刺

4 壓力過低-----不滴、滴速緩慢---抬高輸液放低肢體

5 靜脈痙攣---局部熱敷按摩

5 常見的輸液反應：---發熱反應------原因為輸入致熱物質

6 突發呼吸困難+胸悶、氣促、咳嗽+粉紅色泡沫痰+肺部濕羅音=急性肺水腫

急性肺水腫處理原則=端坐位+退下垂+20%---30%乙醇濕化吸氧(6---8L 氧氣。降低肺泡表面張力，是泡沫破裂消散)

7 靜脈炎=沿靜脈走向條索狀紅線+紅腫熱痛

處理：停輸液、抬患肢、硫酸鎂濕敷(50%或 95%乙醇)

8 空氣栓塞表現：胸骨後疼、呼吸困難、發紺、心前區水泡音

空氣栓塞阻塞肺動脈入口，應該取左側頭低足高位

靜脈輸血

1、大量輸注庫存血時可導致：酸中毒和高鉀血癥。

2、白細胞濃縮懸液如何保存：保存於4.0℃環境，48 小時內有效。

3、血小板濃縮懸液如何保存：保存於22.0℃環境，24 小時內有效。

4、靜脈輸血時，血液取回後：血製品從血庫取出後勿劇烈振盪，以免紅細泡大量破壞而引起溶血;血製品不能加温，以免血漿蛋白凝固變性而導致輸血反應;取回的血製品在室温下放置15-20 分鐘後再輸入，一般應在 4 小時內輸完。

5、靜脈輸血的注意事項

(1)每次只能為一位病人採集，嚴禁同時採集兩位以上病人的血標本。

6、 血液病病人應輸入：

(1)新鮮血。

(2)輸血必須經兩人核對無誤後方可輸入。

(3)正常庫存血應分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，下層為紅細胞呈暗紅色，兩層界線清楚，無凝塊。如有明顯凝血塊，提示可能溶血，不能使用。

(4)輸血前、後及輸兩袋血之間應輸入少量0.9%氯化鈉溶液。

(5)血製品中不得隨意加入其他藥物，以防血液變質。

7、靜脈輸血前和輸血中應輸入0.9%氯化鈉溶液。

常見的輸血反應有：發熱反應(是輸血反應中最常見的)溶血反應、過敏反應、溶血反應(是輸血中最嚴重的一種反應)、大量輸血後反應、其他反應(包括空氣栓塞、輸血傳染的疾病、細菌污染反應)

8、病人在靜脈輸血過程中出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，眼瞼、口脣水腫，應考慮為：過敏反應。

9、最嚴重的輸血反應為：溶血反應。

10、溶血反應的臨牀表現：①開始階段：紅細胞凝集成團，阻塞血管，導致組織缺氧，病人表現為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等;②中間階段：凝集的紅細胞溶解，出現黃疸和血紅蛋白尿，並伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等;③最後階段：大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質結晶，阻塞腎小管，出現少尿、無尿等急性腎衰竭症狀。

11、溶血反應的護理措施

(1)立即停止輸血，通知醫生進行緊急處理。

(2)保護腎臟：可行雙側腰部封閉，或用熱水袋在雙側腎區熱敷。

(3)鹼化尿液：遵醫囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，鹼化尿液，以減少結晶。

(4)密切觀察並記錄病人生命體徵和尿量的變化。(看見--血停--封閉--看--鹼化)

12、大量輸血後出現手足抽搐、心率緩慢、血壓下降，為枸櫞酸鈉中毒反應。(10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子)

　　十一、知識點【病情觀察和危重症患者的搶救】

病情觀察：

急性病面容：面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口脣乾裂表情痛苦

慢性病面容:面色灰暗、憔悴、精神萎靡雙目無神等見於肺結核、腫瘤等

生命體徵變化：體温、心率、呼吸、血壓

意識狀態：

1 意識模糊---病人有定向的障礙，思維語言不連貫

2 嗜睡--表現為有刺激可醒來，停止刺激繼續睡眠

3 昏睡---強烈刺激可喚醒很快入睡，回答含糊不清

4 昏迷---淺昏迷-----瞳孔對光反射、角膜、吞嚥、咳嗽反射還存在

深昏迷------所有反射均消失

瞳孔：正常自然光2.5---5mm，等大、正圓、對光反射存在

瞳孔散大：直徑>6mm 見於顱內壓增高，顱腦損傷、顛茄類藥物中毒

瞳孔縮小：直徑<2mm 見於有機磷農藥中毒、嗎啡、氯丙嗪中毒

危重症患者眼瞼不能閉合：可覆蓋凡士林紗布

合理使用保護器具：對於躁動、譫妄意識喪失等患者

牙關緊閉或者抽搐患者：牙墊或壓舌板纏繞紗布放置於上下臼齒之間防舌咬傷

急救藥品完好率：100%

氧氣吸入

重度缺氧時：呼吸困難、三凹症明顯、發紺顯著

氧氣使用時：先開後停止，停止使用氧氣時：先拔後關

吸氧法：鼻導管吸氧：單側插入長度為鼻尖至耳垂的2/3,雙側鼻導管適用於長期吸氧病人，插入鼻孔深度為 2cm

鼻塞法：長期吸氧的病人

面罩法：張口呼吸病情較重，，一般氧流量6--8L/min

漏斗法：耗氧量大，用於嬰兒、氣管切開患者，漏斗距病人口鼻1--3cm

頭罩法：適用於嬰幼兒，長期吸氧也不會發生氧中毒

氧氣枕：家庭氧療或者重症患者轉運

氧氣使用注意事項

1 做好四防，防震、火、熱、油，勿撞擊，放於陰涼處距離火爐5m，暖氣1m

2 氧氣筒不可用盡

3 對於缺氧和二氧化碳瀦留同時並存的患者應該低流量低濃度持續吸氧

氧氣濃度和流量的換算方法：吸氧濃度(%)=21+4×氧流量

吸痰法

吸痰負壓：成人40-50.3kpa 小兒<40kpa

每次吸痰不得超過15秒，間隔30分。

洗胃法

急性中毒洗胃應該爭取在6小時之內

口服催吐用於：清醒能主動配合的病人(10000～20000ml温開水 温度25℃～38℃)

中毒物質不明確時：用温開水或生理鹽水

病人勿服用強酸或者強鹼禁止洗胃，可用牛奶、蛋清、豆漿

肝硬化伴胃底靜脈曲張、消化道出血胃穿孔禁忌洗胃

為幽門梗阻的患者洗胃：飯後4～6小時

每次洗胃的溶液管入以300～500ml

藥物中毒洗胃溶液和禁忌藥物