高血壓急症的應急處理與護理措施

高血壓急症是指在原發性或繼發性高血壓病程中由於某些誘因的作用，血壓突然升高，在短時間內舒張壓>130 mm Hg和(或)收縮壓>200 mm Hg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。如不及時處理，可危及生命，護理人員應高度重視對高血壓急症的監護及護理，以儘快降壓控制病情，以防發生不可逆轉的重要臟器損害。

1、一旦發現出現高血壓急症者，立即通知醫生，及時配合搶救。

2、協助患者取合適體位。如患者突然出現心悸、胸悶氣喘、口脣發紺、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現，應該立即囑雙腿下垂，端坐卧位；或者患者血壓突然升高，伴劇烈頭痛、噁心嘔吐、心慌，視物模糊等高血壓腦病表現時立即囑患者平卧，抬高牀頭30℃，絕對卧牀休息。

3、給予吸氧，改善腦缺氧症狀，減輕心臟負擔。嘔吐時將頭偏向一側，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時，氣管插管防窒息。

4、上心電監護儀，密切監測生命體徵。

5、立即建立靜脈通道，遵醫囑對症使用搶救藥物。

6、安慰患者，保持情緒穩定。避免一切不良刺激，向患者及家屬解釋情緒的變化與血壓高低的關係，良好的情緒能促進疾病早日恢復，對負性情緒及不配合患者給予小劑量的`鎮靜劑。

7、病情觀察：高血壓急症病情變化迅速，認真觀察心、腦、腎、視網膜等重要臟器功能。應密切觀察患者意識、瞳孔、球結膜有無水

腫、有無嘔吐，尿量，肢體活動情況，有無視線模糊，有無心悸氣短、胸悶、咯粉紅色泡沫痰等症狀，如有異常及時彙報醫生。

8、注意藥物使用。硝普鈉是治療高血壓急症作用最迅速最有效的首選藥。降壓起效快,作用強,持續時間短，療效恆定可靠。適用於各種高血壓急症。使用硝普鈉應該嚴格避光，現用現配，配置24h後無論是否用完都應更換：長期使用應防止出現氰化物中毒；嚴格控制速度；不應與其他藥物配伍；密切觀察血壓及精神症狀，防止發生體位性低血壓；副作用有頭痛惡心，做好解釋。伴煩躁、抽搐者應給予地西泮、巴比妥類藥物肌內注射或水合氯醛灌腸。同時合併有高血壓腦病時應根據醫囑及時應用甘露醇等脱水劑。

9、療效觀察。用藥期間嚴格執行醫囑，監測血壓，記錄降壓效果,注意觀察藥物不良反應同時備好其他急救藥品。

10、康復期的健康教育。

（1）良好的飲食習慣，低鹽（<6g/d）、低脂、多食深綠色蔬菜和新鮮水果。一般高血壓病人不必限制蛋白攝入，但是伴發腎臟損害，尤其是血尿素氮和血肌酐升高者，應限制蛋白攝入，減輕腎臟負擔。

（2）養成良好的生活方式。戒煙戒酒，控制體重，保證充足睡眠、質量好，保持大便通暢，保持情緒穩定，家屬支持，每日量血壓。

（3）合理運動，勞逸結合。適量進行有氧運動，如氣功、太極拳等。運動每週3-5次，每次20-60min,運動時心率保持在(170-年齡)次/min.

高血壓急症的應急處理與護理措施 [篇2]

專家介紹高血壓急症包括惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病、高血壓合併急性左心衰竭、急性冠狀動脈供血不全、顱內出血、可樂寧急性停藥綜合徵等。

根據其有無急性靶器官損害可分為兩類。

第一類由於血壓急劇升高引起了急性靶器官損害，如高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭合併肺水腫、主動脈夾層血腫、妊娠毒血症與子癇、不穩定心絞痛或急性心肌梗塞等，其治療需在症狀出現後1小時降壓才不致有嚴重後果。

第二類是沒有急性靶器官損害的高血壓急症，如急進型或惡性高血壓無合併症者以及嚴重的圍手術期高血壓，其治療允許24小時內使血壓降低。如不能明確區分屬於哪一類時，應按第一類處理。

處理第一類高血壓急症時，應給病人立即注射降壓藥使血壓儘快部分下降，但要防止血壓過度下降，若過度下降超出腦循環自動調節的限度及心臟的基本灌注壓力，則會走向反面。一般要求按照治療前的血壓水平使收縮壓下降6.67～10.7kpa(50～80mmhg)，舒張壓下降4～4.67kpa(30～50mmhg)，並不要求降至正常水平，一般要求略高於正常水平。

常用藥物有，以25～100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光靜滴，開始滴速每分鐘10～25mg，以後根據血壓反應，每隔5-10分鐘增加滴注速度，直至血壓降至滿意水平，使用硝普鈉後可立即起作用，停止滴注後作用在3-5分鐘內即消失；硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中靜滴，2-5分鐘即發揮降壓作用，開始以每分鐘5～10mg速度滴入，以後視血壓反應逐漸增加劑量；低壓唑，50～150mg靜脈注射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中靜滴；速尿，40mg靜脈注射。

第二類高血壓急症治療時，一般均可用口服藥物控制血壓。常用藥物有25～50mg口服或舌下含化，需要時可重複給藥；可樂寧0.1～0.2mg口服，必要時每小時給藥1次；長壓啶10～20mg口服或舌下含化，30分鐘後可重複給藥。