縣縣級公立醫院改革彙報材料
**縣位於河南省西北部，轄5鎮3鄉、1個工貿區、1個辦事處，187個行政村，總面積632.9平方公里，28.2萬人，全縣共有醫療衞生機構276家。近年來，在省委、省政府和市委、市政府的正確領導下，我們認真貫徹上級關於縣域醫藥衞生體制綜合改革的總體要求，高度重視，強化領導，細化措施，創新機制，積極推進，取得了較好成效，初步實現了“廣大羣眾得實惠、醫務人員受鼓舞、衞生事業得發展”的預期目標。2017年7月22日，副省長王豔玲蒞臨**調研期間，對我縣醫改工作給予了充分肯定。現將我縣縣級公立醫院綜合醫改情況彙報如下，不當之處，敬請批評指正。
一、主要措施
（一）堅持政府主導，強化醫改保障。一是高度重視。縣委、縣政府始終高度重視醫改工作，將其作為一項重大民生工程予以推進。在全省推進縣級公立醫院綜合改革工作會議上，縣長盧希望作為焦作市唯一代表，向省委棠委、常務副省長、省醫改領導小組組長李克遞交《縣級公立醫院綜合改革工作目標責任書》。縣長盧希望擔任縣級公立醫院綜合改革領導小組組長，定期聽取 — 1 —
醫改工作專題彙報，多次召集縣、鄉醫療機構負責人和醫改成員單位召開座談會專題研討，經常深入醫療機構實地進行調研，對醫改工作給予了極大重視和支持。二是抓好指導。為確保我縣公立醫院綜合改革各項措施落到實處，讓各部門在推進縣級公立醫院綜合改革中有目標、可監督、易考核，結合省政府《實施意見》和《縣級公立醫院綜合改革工作目標責任書》，將當前縣級公立醫院綜合改革重點任務進行了責任分解，建立聯席會議制度，統籌研究解決醫改涉及的問題，進一步強化對醫改工作的領導。同時，按照上級有關公立醫院改革的要求，我縣結合實際，研究出台了《**縣縣級公立醫院綜合改革試點實施方案》，較好地解決了縣級公立醫院改革涉及到的經費補償、人事分配等一系列深層次問題。三是保障投入。在財政投入方面，我們想方設法保障醫改投入。近三年來縣財政拿出1.2億元投入縣級公立醫院改革，主要用於縣級公立醫院基本建設、藥品零差率銷售補助、離退休人員費用補償等方面。
（二）整合醫療資源，築牢醫改基礎。一是抓規劃定位。將4家縣級公立醫院整合為3家，分別是縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院，將公費醫院轉型為社區衞生服務中心。對縣級公立醫院人員安排、科室設置等進行了優化組合，合理確定每家醫院的功能定位。同時，根據服務人口規模，將縣級公立醫院的牀位數由418張增加到848張，人員編制由307人增加到781人， — 2 —
滿足了醫院發展需要和羣眾就醫需求。全縣公開招錄醫學大學畢業生19人，其中本科學歷7人，大專學歷12人。二是抓基礎建設。立足於打造全市一流縣級醫院，高標準規劃建設縣人民醫院新址。醫院投資1.1億元，佔地面積92.33畝，建築面積4萬平方米，編制牀位數500張，設置18個病區，210間病房，於2017年12月18日建成投用，給全縣羣眾提供了一個舒適安全、環境優良的看病就醫環境，2017年住院人次同比增長33%。三是抓資源整合。研究制定了《縣鄉醫療聯合體工作實施意見》，形成縣鄉醫療服務有序銜接的聯合體。縣人民醫院消毒中心為鄉鎮衞生院免費提供醫療用品消毒服務，開展新農合雙向轉診，參合人員在縣鄉級醫療機構轉診起付線予以減免，引導羣眾合理有序就醫。縣中醫院牽頭聯合五里源鄉衞生院成立了中醫藥發展醫療聯合體，中醫院發揮自身優勢，幫助**鄉衞生院建設康復科，配備了康復設備，培訓專業技術人員，資深中醫定期到衞生院坐診，有力推動了我縣基層醫療機構中醫事業發展。四是抓跨越提升。去年以來，依託我縣雲台山水、長壽之鄉、全國首批醫改試點縣等獨特優勢，大力發展大健康產業，通過招商選資，從全省、全國層面選擇具有高科技、高成長性特點的項目予以對接洽談。投資10億元的鄭州澍青醫專**校區建設項目填補了**縣沒有高等院校的空白，北京博奧生物科技等一批龍頭型、基地型項目紛紛落地。先後邀請12名兩院院士為**經濟把脈會診，謀劃戰略， — 3 —
為加快健康產業跨越發展奠定了基礎。
（三）改革運行機制，突破醫改難點。圍繞打破以藥補醫機制，我縣重點推行了五個方面的改革：一是基本藥物制度改革。從2011年9月起，3家縣級公立醫院開始實施國家基本藥物制度，破除以藥補醫格局，所有藥品全部參加全省網上統一招標採購，減少流通環節，規範流通秩序。衞生局與縣級公立醫院簽訂目標責任書，優先配備使用國家基本藥物，保證基本藥物使用比例不低於65%。截止目前，全縣公立醫院已零差率銷售藥品8463多萬元，直接讓利羣眾1354餘萬元。二是人事分配製度改革。重點就是“一保兩變三傾斜”：“一保”，就是保證醫務人員基本工資待遇；“兩變”，就是實行全員聘用制和績效考核辦法，變身份管理為崗位管理，變考核經濟指標為考核門診人數、住院人數、病牀使用率、出勤率和羣眾滿意率；“三傾斜”，就是向臨牀一線傾斜、向重點崗位傾斜、向技術業務骨幹傾斜，合理拉開檔次，充分調動醫務人員參與醫改的積極性。通過醫改前後的對比，醫務人員平均工資較改革前提高了60%。三是補償機制改革。一方面，落實政府投入責任，由縣財政對縣級公立醫院實施藥品零差率銷售予以補助；另一方面，理順醫療服務價格，將門診診查費每人次上調了3元、住院診查費每人次上調了14元、護理費每人次上調了7元、牀位費每牀每日上調了6元，調整後的費用納入醫保、新農合支付範圍，不增加患者實際就醫負擔。 — 4 —
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