公立醫院改革講話

這次會議主要是貫徹落實全國醫改工作會議和副重要講話精神，按照國務院下發的2015年公立醫院改革試點工作安排，進行全面動員和部署。等一會，陳竺部長將作重要講話，對公立醫院改革試點工作提出具體要求。下午，張茅書記還將作重要講話，希望大家認真貫徹落實。下面，我先講三點意見，供同志們參考。

一、深化認識，增強信心

醫改具有長期性、複雜性和艱鉅性，公立醫院改革事關醫改全局，事關百姓福祉，我們要充分認識公立醫院改革的重要意義，進一步增強推進改革的責任感和緊迫感。

第一，要充分肯定公立醫院及醫務人員所做出的突出貢獻。公立醫院是我國醫療衞生服務體系的重要組成部分，廣大醫務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍，對我國醫療衞生事業發展、對保障人民羣眾的健康發揮了重要作用。長期以來，在政府對醫療衞生投入相對不足的`情況下，我國建立了較為完善的醫療衞生服務體系，技術水平不斷提高，平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標均居發展中國家前列。世界銀行曾讚譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。這些成就的取得，公立醫院和廣大醫務人員功不可沒。對此，我們要給予充分肯定。要繼續增進對公立醫院和醫務人員的理解，進一步調動他們參與改革的積極性和主動性。

第二，要客觀看待公立醫院存在的突出問題。公立醫院目前存在的突出問題，有其歷史背景和演化過程，應該歷史地、辯證地看待特定時期所採取的政策措施及其引發的問題。譬如，藥品加成政策，是在上個世紀50年代國家財力緊張的背景下實施的，曾對當時緩解衞生資源短缺發揮了積極作用。但隨着從計劃經濟向市場經濟轉型，外部環境和內部因素均發生了很大變化，原本在計劃經濟時期沒有發生變異的以藥補醫政策，在市場經濟條件下則逐步演化成了一種逐利機制。這種逐利機制日益削弱了公立醫院的公益性，日益危害着人民羣眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規範診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫療費用，繃緊了醫患關係，長此以往將有損整個中華民族的健康素質，危及整個社會的和諧穩定。迫切需要通過改革，逐步解決公立醫院存在的突出問題。

第三，要充分認識公立醫院改革的有利條件。一是黨中央、國務院高度重視民生問題，把深化醫改擺在了突出位置。二是人民羣眾對解決看病難、看病貴的要求更加迫切，對醫療衞生事業發展充滿了更多期待，只要制度設計得當，必將受到人民羣眾的歡迎和支持。三是人們對市場經濟的認識，對政府職能的認識，都在不斷深化。尤其是近兩年的醫改實踐，大家對公立醫院改革的認識越來越清晰，共識也越來越多。四是隨着我國綜合國力的增強，政府有能力、有條件加大對醫療衞生事業的投入，我們可以集中力量辦一些大事、突破一些難事。五是一些地方積極試點創新，在探索“四個分開”實現形式上積累了一些經驗。這些都為推進公立醫院改革打下了良好基矗

第四，要深刻認識公立醫院改革的緊迫性。醫改實施以來，按照保基本、強基層、建機制的要求，已經取得比較明顯的成效。全民醫保制度框架基本形成，城鄉居民參保人數超過12.6億。基本藥物制度已經在近60%的政府辦基層醫療衞生機構實施，明顯降低了羣眾在基層就醫費用。基層醫療衞生服務體系建設加強，基本公共衞