對未來護理職業的展望

目前，護理工作依然面臨着由於護理人員配

置不足所造成的矛盾。有眾多因素使註冊護士的短缺變得根深蒂固。這些因素包括：人們對護理形象及其價值的認識，對護理所扮演角色形成的侷限概念。事實上護理在保健體系（Healthcaredeliverysystem）中起着舉足輕重的作用。

未來護理藍圖的構建在一個團體裏，我們必須通過技術合作和資源共享才能免受我們所面臨的共同威脅，ANA（TheAmericanNurseAssociation，美國護理協會）認為護理早在2001年就面臨如下問題：護理學校招生量下降，護理器械缺乏（尤其是用於急救的器械），護士大量超時加班工作，護士不安全和不舒適的工作環境，護理質量下降，護理人員大量缺乏。而且這些問題正在變的越來越明顯。然而，我們應當認識到護士的短缺只是問題的表面現象，在這冰山一角下隱藏的是那些由來已久的基礎性的問題。ANA認為對護理形象的曲解可能是問題最根本之所在，真正需要解決的是，要正確認識護理保健開支與醫療質量的關係。ANA同時認識到，在過去調整護理供給量時，我們過於依靠工業經濟作為參考標準，而沒有以保健服務所需要的程度作為標準，這也造成了現在這種尷尬的局面。

ANA建議應當團結各個護理組織，開展一個綜合戰略計劃，這個計劃要能被護理管理層所接受並給予大力的支持，這樣才能被護理組織開展實施，能被護士和業外人士（“externalstakehopder”包括保健消費者、保健工業和其他保健相關行業人士、政策制定者、教育家、保險公司等）所接受。為了構建這個計劃，需要建立一個由護理組織代表組成的代表委員會，為這個職業的未來制定藍圖，並在這個計劃開展後監督和支持其各項工作。程序委員會將領導這個計劃的全面開展，這個計劃就是“未來護理藍圖”———NAF（Nursing’sAgendaforFu-ture）。這個計劃的目的是推動護理形象工程，吸引更多的有志青年選擇這個行業。程序委員會除了發佈一系列最終報告，同時還保證提供：一、各成員組織的長期合作；二、完善組織間的交流工作，從而能有效地在各成員組織間彙總和傳遞有效信息；三、提供支持和資金；四、尋求包括護理基金在內的各種基金的投資支持。

提高護士的權威性、自主性、滿意度

護理將成為衞生事業中一個關鍵的職業，並因其具有高度的專業知識技術，為改善民眾健康狀況而提供安全有效高質量的服務，以及奉獻精神而備受讚譽。

我們希望在護理組織間能整體安排和協調工作，這樣可以減少宂員，增加資源的利用率。工作將緊緊圍繞NAF展開，同時根據不同的重點方面制定不同的目標，各個護理組織通過這些不同的具體目標來調整自己的工作。推動該計劃的工作有：美化強化護理職業的形象，從而吸引更多的人選擇這個行業；更新觀念，優化重組；提高護士在保健行業中的地位。通過改善護理工作環境，來加強護理實習訓練和提高病人的預後。通過對護理教育的更新，增加學習機會，提高管理水平，這樣以完善我們的職業，使之能滿足不同人羣的需要。

改善護理配置增加護理資金投入

如果我們的組織在所有領域推廣我們的護理價值時，使用標準的市場推銷方式，這樣似乎我們的工作可能會更容易些。“externalshakeholder”能為我們帶來大量的技術，所以他們需要對這個問題有更進一步的瞭解，從而更好的支持護理事業的發展。

徵得領導階層的支持也是讓計劃順利進行的重要方面。實際上運用於保健方面的開支並不能直接反映護理工作的價值，正是由於缺少對其內在聯繫的認識，管理決策者在作出一些決定時，往往沒有真正把護理工作考慮在內。表面上看來在醫院的賬目上，在護理工作方面的財政支出佔了很大一部分，所以決策者都傾向用降低護理方面的經費比例來實現對預算的調控和降低，而不是在護理配置改善上做文章。

把護理僅僅看作一種不能產生回報的支出，也是以上現象的成因。這些傳統的思想都是由於歷史的原因形成的，這是由於對護理投資與醫院收入之間的關係缺乏認識。護理工作的意義在於能提供安全而高質量的護理服務和節約有限的保健經費，因此我們對護理配置改善的投資要遠小於它帶來的收入。

在2002年的報告中，簡述了由於護士超時工作、長期的精神壓力導致應激性潰瘍的發生率的研究情況。考察了這種類型的潰瘍發生率和註冊護士工作時間的關係，同時評估了用於治療這類潰瘍所需的花費。該報告中顯示，如果調整護士的配置，減少護士每個工作日三十分鐘的時間，應激性潰瘍的發病率將由38.1%下降到9.4%。2000年在美國，減少護士每個工作日30分鐘的工作時間，所採取的一系列調整共要花費415，000～526，500美元，然而，在用於應激性潰瘍的治療費中卻能夠節省843，

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