關於勞動仲裁和解協議書

現如今，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。到底應如何擬定協議呢？下面是小編收集整理的關於勞動仲裁和解協議書，希望對大家有所幫助。

申請人：

被申請人：

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關係;

二、申請人與被申請人認為___於___年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人： 被申請人

日期：

申請人(甲方)：___________________________________________。

被申請人(乙方)：_________________________________________。

本案當事人自願將_______________________糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。

本調解協議由雙方當事人簽字或者蓋章，經調解員簽字並加蓋調解組織印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。

申請人：(簽字或蓋章)___________________

被申請人：(簽字或蓋章)___________________

調解員：(簽字)_________________、_____________________

勞動爭議調解委員會：(蓋章)

簽訂日期：____年___月__日____年___月__日

甲方：___________________

乙方：(身份證號碼：)___________________

乙方於______年______月到甲方處工作，至______部門工作，______年離開工作崗位至今。

現由乙方提出，甲、方雙方本着自願的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關係。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關係轉移出甲方處，並辦理相關離所手續。在乙方辦理完上述手續後，甲方為乙方開具《解除勞動關係證明書》，並根據乙方的.需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。

本協議為甲乙雙方自願協商一致簽訂的協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付_________元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形式予以確認。

甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務後，雙方之間不再存在任何權利義務關係。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。

協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

甲方(蓋章)：___________________

乙方(簽字)：___________________

____年___月__日