氨基糖苷類抗菌藥的特點及注意事項

氨基糖苷類抗生素因其分子結構都有一個氨基環醇類和一個或多個氨基糖分子，並由配糖鍵連接成苷而得名，多為極性化合物，易溶於水，胃腸道不易吸收，一般需要注射給藥。下面是本站小編給大家整理的氨基糖苷類抗菌藥的特點簡介，希望能幫到大家!

鏈黴素

對多種G—桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強的`殺滅作用;對結核桿菌有強大的抗菌作用。他細菌易對鏈黴素產生耐藥性，且長期應用易引起耳毒性和腎毒性。故臨牀上用於鼠疫和兔熱病及抗結核病。

慶大黴素

抗菌譜較鏈黴素廣而抗菌活性高，對綠膿桿菌和金葡菌均有效，細菌對慶大黴素耐藥產生慢。是目前臨牀應用最廣泛的氨基糖苷類抗生素。用於G—桿菌感染、綠膿桿菌感染、心內膜炎，口服可用於腸道感染或腸道手術前準備。前庭神經損害較耳蝸神經明顯，但較鏈黴素少見。

阿米卡星

對各種革蘭陰性菌、陽性菌、綠膿桿菌等具有較強抗菌作用。抗菌譜較廣，常用於對其他氨基糖苷類抗生素耐藥菌株所引起的感染。

對本類藥物過敏者禁用。重症肌無力或帕金森病患者應儘量避免使用本類藥物。本類藥物毒性的產生與服藥劑量和時程有關，也隨藥物不同而異，甚至在停藥以後，也可出現不可逆的毒性反應。如果一旦發現功能紊亂的早期指徵就立即停藥。氨基糖苷類藥物不可與其他有神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等症狀。用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素(或去甲萬古黴素)等合用時，可能增加耳毒性與腎毒性。與多黏菌素合用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。氨基糖苷類與β-內酰胺類(頭孢菌素類與青黴素類)混合時可導致相互失活。

氨基糖苷類的主要不良反應是腎毒性和耳毒性，尤其在兒童和老年人更易引起。

1.耳毒性

包括前庭功能障礙和耳蝸聽神經損傷。前庭功能障礙主要表現為頭暈、視力減退、眼球震顫、眩暈、噁心、嘔吐和共濟失調，主要為眩暈;耳蝸聽神經損傷主要表現為耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。前庭功能障礙多見於新黴素、卡那黴素、鏈黴素和慶大黴素;耳蝸聽神經損傷多見於新黴素、卡那黴素和阿米卡星;其他品種也可引起耳毒性。由於妊娠期婦女注射本類藥物可能導致新生兒聽力受損，因此孕婦應禁用。

2.腎毒性

氨基糖苷類是誘發藥源性腎臟衰竭的常見病因，通常表現為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴重時可發生氮質血癥和導致腎功能降低。腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高，又進一步加重腎功能減退和耳毒性。

3.神經肌肉麻痺

可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。可以使用新斯的明和鈣劑對抗治療。

4.變態反應