慢性阻塞性肺疾病的特徵有哪些

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。下面是本站小編給大家整理的慢性阻塞性肺疾病的特徵簡介，希望能幫到大家!

1.症狀

(1)慢性咳嗽常為最早出現的症狀，隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。

(2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。

(3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要症狀，早期在勞力時出現，後逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由於個體差異常，部分人可耐受。

(4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。

(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現，但並非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。

2.體徵

(1)視診胸廓前後徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮脣呼吸等。

(2)觸診雙側語顫減弱。

(3)叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

(4)聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性囉音和(或)乾性囉音。

1.肺功能檢查

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積佔用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積佔預計值百分比(FEVl%預計值)，是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易於操作。吸入支氣管擴張劑後FEVl/FVC<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

2.胸部x線檢查

COPD早期胸片可無變化，以後可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部併發症及與其他肺疾病鑑別之用。

3.胸部CT檢查

CT檢查不應作為COPD的常規檢查。高分辨率CT，對有疑問病例的.鑑別診斷有一定意義。

4.血氣檢查

確定發生低氧血癥、高碳酸血癥及酸鹼平衡紊亂，並有助提示當前病情的嚴重程度。

5.其他

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發，當合並細菌感染時，血白細胞計數增高，中性粒細胞核左移;痰細菌培養可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現肺結構損傷者，易合併銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合併真菌感染。

1.穩定期治療

可採用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

2.康復治療

如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。

3.心理調適

良好的心情將有利於患者積極面對疾病、增加治療的順從性，並有利於建立良好的人際關係，這將更有利於疾病的恢復。

4.飲食調節

多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少説話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營養，少食多餐。

5.長期家庭氧療

如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。

6.藥物治療

現有藥物治療可以減少或消除患者的症狀、提高活動耐力、減少急性發作次數和嚴重程度以改善健康狀態。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助於患者堅持治療。

(1)支氣管擴張劑臨牀常用的支氣管擴張劑有三類，β2受體激動劑、膽鹼能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯合應用有協同作用。

(2)吸入糖皮質激素有反覆病情惡化史和嚴重氣道阻塞，FEV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。

(3)祛痰和鎮咳祛痰劑僅用於痰黏難咳着，不推薦規則使用。鎮咳藥可能不利於痰液引流，應慎用。

(4)抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，並降低疾病反覆加重的頻率。

7.急性加重期治療

(1)吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。

(2)支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑，如異丙託溴銨、沙丁胺醇。

(3)全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍，連續用藥5天。