關於公立醫院財務管理現狀及改進措施的論文
0前言
公立醫院在我國存在的時間非常悠久，同時也是我國社會公共衞生服務職能履行的重要窗口，公立醫院長期以來都肩負着提升國民身體心理綜合素質的重要責任，而隨着我國改革開放以來的經濟發展速度的加快，公立醫院也迎來了更為廣闊的發展市場及發展空間、但是隨着醫療衞生服務市場的進一步規範化、規模化，公立醫院在獲得更大發展空間的同時也承受着更為殘酷的市場的考驗以及來自其他性質醫療衞生服務機構的競爭衝擊。所以當前時期內，公立醫院的發展可謂是機遇與挑戰並存。公立醫院今年的發展也相當迅猛，無論從醫療服務人員數量、醫療項目數量還是醫療服務質量都取得了很大的進步，但由於長期以來受到計劃經濟的意識影響，公立醫院在積極發展對外擴展、加強醫療衞生服務質量的同時，內部管理工作卻遲遲未能取得明顯的質量提升，尤其是財務管理工作方面進步更加緩慢。而當今社會，內部管理工作的質量高低對於企業、機構的發展可謂意義重大，就算是在醫療衞生服務市場當中，其他性質的醫療衞生服務機構也在加速自己的.內部管理模式升級。此種情況下，如果公立醫院無法有效改革內部管理，尤其是與經濟命脈息息相關的財務管理工作模式，那麼未來將可能面臨更加殘酷的競爭和更大的壓力。
1公立醫院財務管理現狀分析
我國在過去很長一段時間內都處於社會主義計劃經濟時期，公立醫院更是一直在經費來源方面都依靠着國家財政與當地政府的全面支持、所以在財務管理工作方面可以説一直都是相對欠缺的、雖然近年來公立醫院也在致力於財務管理工作的質量提升，但長期以來的認識缺失和制度及具體工作不到位等問題制約着公立醫院在財務管理工作水平的提升、下面我們就來分析一下公立醫院財務管理工作當前存在着的一些主要問題。
1.1管理工作力度較弱
尤其缺乏對財務管理工作的足夠重視，加之長期以來依靠國家與地方財政而在財務管理工作方面形成的慣性思想，讓公立醫院在對待資金及財務管理工作時都不夠重視，從而造成在資金管理及監管方面的力度不足。固定資產、大型醫療器械自目購置，建設項目重複建設、各科室及部門在經費申請方面的相互攀比等都暴露了公立醫院在財務管理尤其是資金管理工作方面的嚴重不足。長此以往，資金使用效率的低下也逐漸影響到醫院其他管理工作乃至醫療服務水平難以獲得有效提升。
1.2制度建設存在問題
財務管理工作想要切實提升就必須加強相關制度的有效建設。但是就目前來説，公立醫院在財務管理體系建設等方面仍然存在許多突出問題。財務管理相關制度包括了固定資產管理、資金管理、預算管理、成本管理等各個方面。各個方面的制度建設都達到了較高的水平才能夠確保財務管理工作全面切實的開展。但是目前來看，公立醫院在固定資產管理方面甚至還存在着固定資產名錄未能更新，按照新規定許多己經不屬於固定資產管理範圍的資產仍然在列，從而造成了管理工作的繁雜及管理成本的上升。在資金管理方面未能有效實現優化合理配置，造成科室之間、部門之間貧富加劇，不利於科室、部門及整個醫院的健康發展、在預算管理方面許多醫院仍然沿用着陳舊落後的歷史基礎加彈性空間的預算編制方法，這種方法雖然能夠降低預算編制人員的勞動負荷及專業要求，但是對於醫院的未來發展卻會造成嚴重影響。在成本管理方面也未能形成全局意識，成本管理的重點仍然侷限於直接產生經濟效益的前沿部門，而未能將整個醫院都納入成本管理的範圍當中，從而讓成本管理工作一直未能取得真正的質的提升、上述制度的缺失或不完善就造成了當前公立醫院在財務管理工作方面的質量低下，值得我們深思。
1.3管理手段落後
現代社會無論是從事何種管理工作，都應該藉助信息化的管理手段來加以提升管理質量。公立醫院雖然在前沿服務、醫療活動當中大力推進了信息化的管理手段與醫療手段，但是在財務管理工作方面卻力度不足、財務會計工作人員在很多情況下仍然採用紙筆的方式進行賬目記錄與核算工作，這樣不僅會人大增加工作人員的工作負擔，同時也會造成許多人為或非人為的數據錯誤、遺漏或惡意篡改。此外管理手段落後也嚴重地影響了各科室之間的信息交流以及財務管理部門對其他部門相關財務會計信息的及時獲取，從而給財務管理工作造成了非常嚴重的阻礙，會計信息失真問題就一直無法得到有效解決。
2提升醫院財務管理工作水平的建議
2.1加強財務管理工作意識
想要切實加強管理工作的力度，首先就要從意識上樹立正確科學的認識，要真正瞭解現代財務管理相關知識，同時也要加強財務管理知識與公立醫院現行管理特點之間的有機結合，這樣才能夠確保所制定出來的制度科學、合理，各科室及部門的工作人員與管理人員才能夠更好地進行配合與執行、所以加強意識樹立是加強財務管理工作力度的前提與關鍵、在意識樹立方面不僅應該把重點放在具體工作人員的素質提升方面，同時也要放在醫院最高負責人、管理層方面，因為管理層及負責人需要進行全局掌控，需要將每一項工作都進行滲透性引導，所以她們更應該加強相關知識及理論的學習，從而實現運籌帷幄。
2.2加強制度建設
前文提到了現代財務管理制度體系建設不是一個單獨的、新興的制度，而是需要依靠相關制度的完善與相互配合才能夠實現、所以我們應該加強具體制度的改革與完善、在固定資產管理制度方面，首先要對醫院固定資產進行大盤查，對於不符合國家相關價格標準的資產要立刻從固定資產管理名錄中清除出去，同時根據固定資產的用途、性質、預期使用效果等進行分門別類的登記和跟蹤記錄，確保固定資產管理工作更加精細化、標準化與科學化、在資金管理方面應該採用資金集中管理方式來加強對院內資金的有效分配，緩解長期遺留下來的部門之間貧富不均現象，以部門的需要為出發點和資金分配的基本原則，從而有效提升資金使用效率，發揮資金的最大經濟價值。預算管理制度建設方面不僅要採用零基礎預算編制方法，同時還要加強預算編制的週期調整，從過去年末決算年初預算的固定模式轉變為滾動式預算編制週期，從而一方面消除預算編制工作開展期間的預算執行空窗，另一方面也能夠確保預算編制能夠更好地適應醫院實際發展，能夠在預算執行過程中更好地發現問題、解決問題。在成本管理制度建設方面，要以預算編制內容為基礎，施行全面成本管控，不僅要關注住院部、藥品部以及門診部的成本支出情況，同時還要將辦公室、後勤保障以及安保部門都納入成本管控的範圍之內，從而最大限度地將成本管控滲透進每一個環節及角落，真正實現全成本控制。
2.3加強信息化管理手段升級
首先醫院要大力推行辦公自動化硬件設備的使用，從而將財務會計工作人員從繁瑣枯燥的基本實務處理中解放出來，讓他們能夠將更多的精力投入到更高層次的管理工作當中、此外醫院還要根據自身運作及經濟條件有效選擇財務管理軟件、管理軟件的選擇需要考慮費用成本、實用性及可操作性3個方面的因素，總之，根據自己的實際情況選擇一款適合自己的軟件才能夠有效提升財務管理工作的信息化管理質量、最後醫院還應該加強醫院網絡建設，大力提升各科室、部門在信息傳遞、交互方面的效率與質量，也幫助財務管理部門更好地掌握第一手財會信息與數據，更好地實現科學分析及預測，為醫院最高管理層與決策者提供更加及時、可靠、安全的決策信息，促進醫院健康發展。
