住院費用報銷

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門檻費——統籌基金起付標準就是通常所説的“門檻”,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過“門檻”的費用,才能由統籌基金支付。下面是小編為大家整理的住院醫保門檻費報銷的情況,希望大家喜歡!

住院費用報銷

  住院醫保門檻費可以報銷

標準

統籌基金起付標準按醫療機構的不同等級分別確定:一級醫療機構400元,二級醫療機構600元,三級醫療機構800元。(各地略有差異)

待遇

參保人住院,醫保統籌基金報銷時設立起付標準(俗稱門檻費)和支付比例。

參保人報銷時,首先要交納起付標準。參加城鎮職工基本醫療保險的70歲以下的參保人員,年度內首次住院起付標準:三級醫院為850元(其中醫大附一醫院、附二醫院為1200元),二級醫院及專科醫院為500元,一級醫院為300元。年度內第二次及以上住院的,三級醫院起付標準為680元(其中醫大附一醫院、附二醫院為960元)、二級醫院及專科醫院400元、一級醫院(含治療型家庭病牀,下同)240元。70歲及以上老年人年住院不分次數,三級醫院起付標準為425元(其中醫大附一醫院、附二醫院為600元)、二級醫院及專科醫院250元、一級醫院150元。

起付標準以上、醫保支付範圍內的醫療費用,統籌基金按比例支付。統籌基金支付比例:在職人員在三級醫院住院,統籌基金支付85%,二級醫院及專科醫院為88%,一級醫院為90%;退休人員在三級醫院住院,統籌基金支付92.5%,二級醫院及專科醫院為92%,一級醫院為95%。

這裏需要提醒大家,住院時下列費用需要自己負擔:

(1)住院起付標準。

(2)個人自負比例部分:起付標準以上個人應負擔的住院費用比例。

(3)自付部分:《藥品目錄》和《診療目錄》中有個人自付比例的項目(如:CT檢查個人自付15%,藥品重組甘精胰島素個人自付10%)。

(4)自費部分:《診療目錄》外或《診療目錄》中的丙類項目產生的醫療費用,以及《藥品目錄》外的藥物費用。

  住院門檻費簡介

住院門檻費就是住院報銷的起付線“門檻費”是一種不準確的'説法,準確的稱謂是“統籌基金起付標準”或稱“起付線”。它並非是醫保中心或醫院額外向住院患者收取的一筆費用,而是相關政策規定的參保人員報銷醫療費用所劃定的一條報賬底線。即:醫保中心只按規定對介於“起付線”與“封頂線”之間的費用予以報銷,而低於“起付線”的這部分費用則由患者自己承擔。

門檻費——統籌基金起付標準就是通常所説的“門檻”,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過“門檻”的費用,才能由統籌基金支付。 設立起付標準的目的是引導居民小病看門診、大病進醫院,防止小病大治,以節約有限的醫療保險統籌基金,重點保障大病醫療和慢性病門診治療。目前,城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險都在執行住院起付標準。

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