2018護士資格證考試內科護理複習要點
國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格證考試內科護理複習要點，希望對大家考試有所幫助。
神經系統檢查
1. 瞳孔檢查① 瞳孔大小： 正常人兩側瞳孔等大、對稱、正圓，直徑3~4mm。病理情況下瞳孔縮小見於有機磷、毒蕈、巴比妥、嗎啡等中毒;瞳孔擴大見於視神經萎縮、阿托品中毒、深昏迷等;兩側瞳孔大小不等常提示顱內病變如腦外傷、腦腫瘤、顱內出血、腦疝等。② 瞳孔對光反射： 正常人一側瞳孔受光線照射後立即縮小，對側瞳孔也立即縮小，移去光源後迅速復原。瞳孔對光反射遲鈍或消失見於昏迷病人;兩側瞳孔散大伴對光反射消失為瀕死狀態的表現。
2. 生理反射指正常生理狀態下存在的反射。① 淺反射： 是刺激皮膚、粘膜引起的反射。如膜反射，深昏迷者消失;腹壁反射，胸髓病損、錐體束病損及昏迷病人消失。② 深反射： 是刺激肌腱或骨膜引起的反射。包括： 肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、踝(跟腱)反射，臨牀以膝反射較常用。膝反射亢進見於上運動神經元病變或精神緊張者;膝反射減弱或消失見於下運動神經元病變或體質虛弱者。
3. 病理反射包括巴彬斯基徵、奧本海姆徵、戈登徵、霍夫曼徵。臨牀以巴彬斯基徵最重要，陽性表現為拇趾背伸，其餘四趾呈扇形展開，為錐體束病損的體徵，見於腦出血、腦腫瘤等。
4. 腦膜刺激徵為腦膜受炎症或血液刺激時所呈現的體徵。包括： 頸強直、凱爾尼格徵和布魯金斯基徵。見於腦膜炎、蛛網膜下隙出血等。
心源性水腫的表現及護理措施
心源性水腫是指因體循環淤血使機體組織間隙有過多的液體積聚而出現腫脹。最常見的病因是各種心臟病引起的右心衰竭或全心衰竭。
1. 臨牀表現
水腫發展緩慢，首先出現於身體下垂部位，嚴重者可發生全身性水腫;活動後出現或加重，休息後減輕或消失;水腫呈對稱性、凹陷性、水腫區皮膚髮紺、感覺遲鈍，易發生潰破、壓瘡及感染。
2. 護理措施
① 卧牀休息，取半卧位並抬高下肢，以利靜脈迴流、消除水腫。
② 給予低鈉、高蛋白、易消化、少產氣的飲食，以減輕腹脹和胃腸道負擔。
③ 記錄出入液量，每日測體重、腹圍1次;觀察水腫的部位、範圍和嚴重程度的'變化。
④ 遵醫囑使用藥物，觀察、記錄療效和不良反應。
⑤ 加強皮膚護理。
心源性暈厥的表現及護理措施
心源性暈厥是指腦組織一時性缺血、缺氧而導致的突發短暫意識喪失。心源性暈厥可由病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯、陣發性室性心動過速等心律失常引起。由於心排血量突然下降而產生的暈厥又稱阿斯綜合徵。
1. 臨牀表現
意識喪失，可伴有抽搐，一般在1~2分鐘內恢復。發作前可有心悸、乏力、出汗、頭昏、黑等先兆症狀。嚴重者可猝死。
2. 護理措施
① 避免劇烈活動、情緒激動或緊張、快速改變體位等，有頭昏、黑等暈厥先兆時，應立即下蹲或平卧，以免摔傷。
② 發作時，平卧於空氣流通處，頭低位，頻繁發作的病人應卧牀休息，避免單獨外出。
③ 按醫囑進行藥物治療，並配合醫師做好心臟起搏、電覆律、消融術等。
慢性心衰簡介
1.病因和發病機制
(1) 基本病因： ① 原發性心肌損害(心肌收縮力減弱)，常見冠心病、心肌炎、心肌病、糖尿病等。② 心臟負荷過重，常見高血壓病、主動脈瓣關閉不全、肺動脈高壓等引起的後負荷過重;心臟瓣膜關閉不全、室間膈缺損等引起的前負荷過重。
(2) 誘因： 感染是最重要的誘因，特別是呼吸道感染。心律失常尤其是心房顫動、過度勞累和情緒激動、血容量增加、治療和用藥不當等也常誘發心衰。
(3) 發病機制： 心力衰竭早期機體通過代償機制，使心排血量維持正常。另外，一些神經激素、體液因子，導致心肌損害和心室重塑，形成惡性循環，從而出現心力衰竭。
2. 臨牀表現
(1) 左心衰竭： 主要是由肺循環淤血及心排血量降低所引起的症狀。① 心源性呼吸困難，勞力性呼吸困難出現最早，夜間陣發性呼吸困難最典型，嚴重時發生急性肺水腫，晚期表現端坐呼吸。② 咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰常發生在夜間。③ 心排出量減低引起心悸、疲乏、頭昏和少尿，嚴重時可出現精神症狀。④ 體檢，主要有心率增快、第一心音減弱、心尖區舒張期奔馬律，以及雙肺底濕音等。
(2) 右心衰竭： 主要是由體循環淤血所引起的表現。① 腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐等消化道症狀是最常見的表現，還可有少尿、肝區脹痛等症狀。② 體檢，頸靜脈充盈或怒張是主要體徵，肝頸靜脈反流徵陽性具有特徵性，還可出現肝大、心源性水腫等。
(3) 全心衰竭： 同時出現左、右心衰的表現。當出現右心衰後，肺循環淤血癥狀有所減輕。
(4) 心功能分級： Ⅰ級，病人活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅱ級，病人體力活動稍受限制，休息時無自覺症狀，但平時一般活動下可引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅲ級，病人體力活動明顯受限，小於平時一般活動即引起上述症狀;Ⅳ級，病人不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰的症狀，體力活動後加重。
3. 治療要點治療目的是提高運動耐量，阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。包括： ① 治療病因，去除誘因。② 一般治療，包括控制體力活動，避免精神刺激;減少鈉鹽的攝入。③ 藥物治療，利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，能減輕心臟的容量負荷、減輕水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，除擴張血管、減輕淤血外，重要的是降低病人神經體液因子的不利影響，保護心功能。正性肌力藥，主要是增強心肌收縮力、增加心排血量。β受體阻滯劑，可對抗交感神經的作用而提高病人的運動耐量。
