2016年內科主治醫師衝刺卷(帶答案)
內科主治醫師考試時間一般在每年的5-6月份考試。內科主治醫師是醫院的職稱之名,醫生職稱的一種,比住院醫師高一級,比副主任醫師低一級,屬於中級職稱。下面一起來看看最新的內科主治醫師的考試試題(文章尾部附有答案),僅供參考!
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的.是:
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量
2. 患者,男,40歲,勞累後心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油後,心前區痛加重,最可能的診斷為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大於正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病
4. 男性48歲,既往有冠心病史,於熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V-VST段抬高,室性期前收縮,一小時後複查心電圖正常,最可能診斷是:
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.卧位型心絞痛
E.心臟神經症
5. 患者,男,35歲,血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥,17-酮測定
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環動脈高壓
7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄並相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄
8. 風心病患者,發熱二週,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體徵最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音
E.新出現皮膚粘膜瘀點
9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨着右心衰竭的加重,下列哪項臨牀表現將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發作
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者,女,50歲,突發呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應選用:
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶礆
E.洛貝林
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者,合併房顫,心率130次/分,在應用洋地黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?
A.心電圖出現魚鈎樣ST-T改變
B.心率58次/分,整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無症狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?
A.青黴素預防,定期複查
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動
13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V?,V?導聯呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,並有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先儘快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時入院,臨牀症狀不除外心肌梗死,為確定診斷採取下列哪一步驟最重要?
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶
15. 原發性擴張型心肌病的最特徵性表現:
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常複雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一週呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為:
A.高血壓病1級(中度危險組)
B.高血壓病2級(高度危險組)
C.高血壓病3級(極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲,女,心悸,氣促,反覆咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P亢進,雙肺可聞濕性?音,最可能的診斷為:
A.風心病,二尖瓣狹窄並左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見表現是:
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST-T波改變呈魚鈎狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現室早二聯律
19. 左心衰竭最早期的體徵為:
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:
A.氣急,發紺,煩燥不安
B.肺動脈瓣區第二心音亢進
C.心尖區有奔馬律,心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
21. 肝頸脈迴流徵陽性最常見於:
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
22. 使用洋地黃後,出現心電圖的魚鈎型ST-T段變化最可能表示:
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
23. 患者突然發作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇後心率降為70次/分,基本規則。應首選診斷為:
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.心房顫動
E.心房撲動
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發現以下條件中哪一項可確診為室速?
A.心室率180次/分
間期>0.11秒
C.心室率絕對不規則
D.有室性融合波
E.P波不見
25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴苄胺
26. 男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,噁心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選:
A.原發性醛固酮增多症
B.腎動脈狹窄
C.原發性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
27. 心絞痛預後的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是:
A.右冠狀動脈後降支
B.左冠狀動脈迴旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主幹
E.左冠狀動脈前降支
28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是:
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
29. 急性心肌梗死發生率最高的併發症:
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死後綜合徵
E.乳頭肌功能失調或斷裂
30. 患者男性,62歲,發作性心前區劇烈疼痛6小時,並放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區聞及S,ECG:VqR,ST段V V V 抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合徵②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?
A.超聲心動圖+心向量圖
B.血白細胞計數+血沉
-MB+心電圖的動態觀察
+LDH
-MM+CPK-BB
31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反覆心絞痛發作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查?
-MB
32. 下列有關心肌炎病因的敍述正確的是
A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約佔心肌炎的半數
C.皮肌炎最終可累及心臟,但不導致心肌炎症性改變
D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎並無減少趨勢
33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽性細菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
34. 男性,35歲,發熱,,胸部持續性鈍痛二天,胸痛於仰卧時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
35. 患者女性,20歲,發熱二月餘,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內膜炎
B.風濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關閉不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的組織學特徵正確的是
A.心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤
B.心肌實質變性,壞死,纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大,形態特異,排列紊亂
D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現