2017執業藥師《藥學知識二》專項練習題

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　　一、A型題(最佳選擇題)共40題,每題1分。每題的備選項中只有一個最佳答案。

1.兼有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

A.水合氯醛

B.硝西泮

C.苯妥英鈉

D.司可巴比妥

E.苯巴比妥

答案：E

解析：本題考查的是抗癲癇藥。苯巴比妥作用於中樞神經的不同部位，使之從興奮轉為抑制，出現鎮靜，催眠和基礎代謝率降低，從而兼有鎮靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。故答案選E。

2.下列哪個藥物屬於三環類抗抑鬱藥

A.馬普替林

B.文拉法辛

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

E.阿米替林

答案：E

解析：本題考查的是抗抑鬱藥。三環類抗抑鬱藥包括阿米替林，丙咪嗪，氯米帕明和多塞平。馬普替林為四環素類抗抑鬱藥。文拉法辛，度洛西汀屬於5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑。嗎氯貝胺屬於單胺氧化酶抑制劑。故答案選E。

3.可作為三叉神經痛首選的藥物是

A.苯巴比妥

B.卡馬西平

C.苯妥英鈉

D.地西泮

E.阿司匹林

答案：B

解析：本題考查的是解熱鎮痛抗炎藥。當COX被非甾體抗炎藥(NSAID)抑制後，減少炎症介質，抑制各類前列腺素和血栓素的合成，從而臨牀腫痛症狀得以改善。故答案選B。

4.解熱鎮痛抗炎藥的作用機制是

A.直接抑制中樞神經系統

B.抑制PG的生物合成

C.減少PG的分解代謝

D.阻斷PG受體

E.直接對抗PG的生物活性

答案：B

解析：本題考查的是解熱鎮痛抗炎藥。當COX被非甾體抗炎藥(NSAID)抑制後，減少炎症介質，抑制各類前列腺素和血栓素的合成，從而臨牀腫痛症狀得以改善。故答案選B。

5、兼具有中樞性和外周性雙重機制的鎮咳藥是

A、右美沙芬

B、福爾可定

C、可待因

D、苯丙哌林

E、氨溴索

答案：D

解析：本題考查的是鎮咳藥。苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經反射，並具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮咳作用兼具有中樞性和外周性雙重機制。故答案選D。

6.下述藥物中可導致新生兒的戒斷症狀和呼吸抑制的是

A.可待因

B.沙丁胺醇

C.布地奈德

D.沙美特羅

E.氨溴索

答案：A

解析：本題考查的是鎮咳藥。可待因具有成癮性，可待因或右美沙芬與阿片受體阻斷劑合用可出現戒斷綜合徵，可待因可致哺乳期婦女嗜睡，哺乳期婦女服用後可致嬰兒發生嚴重不良反應，所以可待因可導致新生兒的戒斷症狀和呼吸抑制。故答案選A。

7.關於乙酰半胱氨酸的使用，下列説法不正確的是

A.儲存期間應避免接觸空氣、氧化劑、某些金屬、橡膠

B.不宜與青黴素、頭孢菌素等抗菌藥物同時使用

C.酸性環境下療效增強

D.與硝酸甘油合用，可增加低血壓和頭痛的發生率

E.顆粒劑可加入果汁服用

答案：C

解析：本題考查的是祛痰藥。乙酰半胱氨酸在酸性環境下作用減弱，故酸性可降低本品療效，加服適量碳酸氫鈉能增強療效。故答案選C。

8.關於茶鹼類説法正確的是

A.主要用於支氣管哮喘

B.主要用於支氣管擴張

C.主要用於氣管炎

D.主要用於肺不張

E.主要用於慢性阻塞性肺病

答案：A

解析：本題考查的是平喘藥。茶鹼也是嘌呤受體阻斷劑，對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，改善慢性阻塞性肺疾病，茶鹼對呼吸道平滑肌有直接鬆弛作用，主要用於緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘發作，哮喘急性發作後的維持治療。故答案選A。

9.對支氣管哮喘和心源性哮喘均有效的藥物是

A.氨茶鹼

B.哌替啶

C.嗎啡

D.異丙腎上腺素

E.沙丁胺醇

答案：A

解析：本題考查的是平喘藥。氨茶鹼用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用於急性心功能不全和心源性哮喘。故答案選A。

10、製劑中含有苯甲醇，新生兒禁用的保肝藥是

A、多烯磷脂酰膽鹼

B、聯苯雙酯

C、甘草酸二銨

D、葡醛內酯

E、熊去氧膽酸

答案：A

解析：本題考查的是肝膽疾病輔助用藥。多烯磷脂酰膽鹼製劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用。極少數患者可能對本品中所含的苯甲醇產生過敏反應。故答案選A。

11、下述屬於抗動力藥的止瀉藥是

A、阿托品

B、乳果糖

C、地芬諾酯

D、雙八面體蒙脱石

E、還原性谷胱甘肽

答案：C

解析：本題考查的是止瀉藥。抗動力藥可以緩解急性腹瀉症狀，適用於治療成年人無合併症的急性腹瀉，而不適用於幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。故答案選C。

12.甲氧氯普胺的禁忌證不包括

A.腸梗阻

B.胃穿孔

C.帕金森綜合徵

D.胃出血

E.噁心、嘔吐

答案：C

解析：本題考查的是促胃腸動力藥。妊娠期婦女及胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔、嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用。故答案選C。

13.下列關於微生態製劑的描述，錯誤的是

A.地衣芽孢桿菌製劑、雙歧三聯活菌製劑都屬於微生態製劑

B.可用於菌羣失調所致的腹瀉

C.活菌製劑不宜與抗菌藥物同服

D.大劑量服用地衣芽孢桿菌製劑可出現便祕

E.安全性高，不會發生過敏反應

答案：E

解析：本題考查的是微生態製劑。排除法。微生態製劑大多數為細菌或蛋白質，服用時宜注意過敏反應。故答案選E。

14.可樂定的降壓機制是

A.激動中樞突觸後膜和外周突觸前膜α2受體

B.激動外周α1受體

C.影響NA釋放

D.擴張血管

E.阻斷α1受體

答案：A

解析：本題考查的是抗高血壓藥。可樂定可選擇性激動中樞神經系統突觸後膜α2受體，抑制交感神經的傳出衝動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選A。

15.普萘洛爾與硝酸甘油合用的優點不包括

A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

B.協同降低心肌耗氧量

C.側支血流量增加

D.心內外膜血流比例降低

E.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積

答案：D

解析：本題考查的是抗心絞痛藥。普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積;兩藥協同降低心肌耗氧量，增加側支血流量;兩者均使心內外膜血流比例增加。故答案選D。

16、易引起頑固性乾咳的抗高血壓藥是

A、普萘洛爾

B、卡託普利

C、氯沙坦

D、氨氯地平

E、米諾地爾

答案：B

解析：本題考查的是抗高血壓藥——血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。血管緊張素轉化酶抑制劑的不良反應：常見長期乾咳(發生率約20%)、胸痛、上呼吸道症狀(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經性水腫、味覺障礙(有金屬味)。對已接受多種或大劑量利尿劑(如呋塞米80mg/d)，對伴低鈉血癥、脱水、低血容量、嚴重心力衰竭者在首劑治療時可能出現嚴重低血壓。故答案選B。

17、尤其適用於以高TG血癥或以高TG為主的混合型高脂血症的藥物是

A、辛伐他汀

B、依折麥布

C、苯扎貝特

D、阿昔莫司

E、考來烯胺

答案：C

解析：本題考查的是調節血脂藥——貝丁酸類藥。貝丁酸類藥的.調節血脂作用有所側重，平均可使TG降低20～50%，而對TC僅降低6～15%，並有升高HDL-ch的作用(升高幅度約10%～20%)。其適應證為高TG血癥或以高TG高為主的混合型高脂血症。對高TG和(或)低HDL-ch患者的獲益較其他患者更為顯著。故答案選C。

18.氨甲苯酸的作用機制是

A.抑制纖溶酶原

B.對抗纖溶酶原激活因子

C.增加血小板聚集

D.促使毛細血管收縮

E.促進肝臟合成凝血酶原

答案：B

解析：本題考查的是促凝血藥。氨甲苯酸為氨基酸類抗纖溶酶藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結合區有高度親和力，故能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產生止血作用。故答案選B。P151

19、對有神經症狀的巨幼紅細胞性惡性貧血，最適合使用的藥物是

A、維生素B12

B、葉酸

C、重組人促紅素

D、腺嘌呤

E、硫酸亞鐵

答案：A

解析：本題考查的是抗貧血藥——巨幼紅細胞性貧血治療藥。對於惡性貧血，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經損害症狀，故應以維生素B12為主，葉酸為輔，也用於妊娠期婦女的預防用藥。故答案選A。

20.關於華法林的描述，錯誤的是

A.口服華法林真正起作用至少需3天

B.應用過量易致出血

C.長期服用可增加女性骨質疏鬆骨折的風險

D.用藥期間進食富含維生素K食物應儘量穩定

E.不易同服部分活血化瘀的中藥飲片

答案：C

解析：本題考查的是抗凝血藥。長期服用華法林者發生骨質疏鬆性骨折的危險比未用者高25%，且僅男性長期服用華法林後骨折危險增加，而女性服藥後並無相關危險。故答案選C。

21、對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

A、噻氯匹定

B、替格雷洛

C、氯吡格雷

D、替羅非班

E、雙嘧達莫

答案：C

解析：本題考查的是抗血小板藥——二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。氯吡格雷口服吸收速度快於噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案選C。

22.下列關於袢利尿劑使用的描述中，不正確的是

A.可多次應用最小有效劑量

B.出現利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量

C.可聯用作用部位不同的利尿劑

D.單獨使用可能會使利尿作用降低

E.合用血管緊張素轉化酶抑制劑可增加利尿作用

答案：B

解析：本題考查的是利尿劑。減少利尿劑抵抗可採取的方法有：(1)多次應用最小有效劑量，或連續靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現於腎功能不全時，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯合應用作用於腎小管不同節段的利尿劑;若心功能不全患者出現利尿劑抵抗，使用卡託普利，有利於恢復利尿劑的作用。(4)該類利尿劑單獨使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由於該藥激活腎素一血管緊張素系統所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用並持久的維持其利尿的作用。故答案選B。P194

23.屬於保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

答案：B

解析：本題考查的是保鉀利尿劑。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質激素)受體阻斷劑(如螺內酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案選B。

24.關於噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是

A.痛風患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低鈣血癥

D.腎功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

答案：C

解析：本題考查的是噻嗪類利尿劑。大劑量噻嗪類及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗，高血糖症，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀，血鈣降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案選C。

25、利拉魯肽的給藥途徑是

A、皮下注射

B、靜脈注射

C、口服給藥

D、靜脈推注

E、以上均可以

答案：A

解析：本題考查的是口服降糖藥——胰高糖素樣肽-1受體激動劑。胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，並能延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。故答案選A。

26、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

A、靜脈滴注降鈣素

B、口服碳酸鈣

C、骨化三醇替代性治療

D、口服阿侖膦酸鈉

E、口服雷洛昔芬

答案：C

解析：本題考查的是調節骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物。維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。故答案選C。

27.肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齊特

D.二甲雙胍

E.阿卡波糖

答案：D

解析：本題考查的是口服降糖藥——雙胍類藥。二甲雙胍首選用於單純飲食控制及體育鍛鍊治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。故答案選D。

28.有關孕激素的作用，下列敍述錯誤的是

A.可降低子宮對縮官素的敏感性

B.促進乳腺腺泡發育

C.大劑量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用

D.有抗利尿的作用

E.有抗醛固酮的作用

答案：D

解析：本題考查的是孕激素。孕激素在月經週期後期使子宮黏膜內腺體生長，並減少妊娠子宮的興奮性，與雌激素共同作用，促使乳房充分發育,大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。有抗醛固酮的作用,沒有抗利尿作用。故答案選D。

29.關於磺酰脲類藥物的描述，不正確的是

A.對空腹血糖較高者宜選用格列齊特

B.對輕中度腎功能不全者可選用格列喹酮

C.對既往發生心肌梗死的患者可選用格列本脲

D.使用格列本脲需防止過量出現持久低血糖

E.應激狀態下需換成胰島素治療

答案：C

解析：本題考查的是口服降糖藥--磺酰脲類。對既往發生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲。故答案選C。

30.蛋白同化激素的作用不包括

A.促進鈣的吸收

B.促進蛋白質的合成

C.促進食慾

D.促進骨骼的生長

E.促進紅細胞的產生

答案：A

解析：本題考查的是蛋白同化激素。多數的蛋白同化激素是借睾酮的生理功能而產生同化效用：促進蛋白質的生物合成、促進肌肉變大變壯、促進食慾、促進骨骼的生長、刺激骨髓，促進紅細胞的產生。故答案選A。

31.關於左甲狀腺素的作用特點描述，下列説法錯誤的是

A.心絞痛患者慎用左甲狀腺素

B.左甲狀腺素的吸收易受飲食中的鈣等金屬離子的影響

C.應在睡前服用

D.妊娠期婦女治療期間應嚴密監護

E.有心絞痛病史的患者應從小劑量開始

答案：C

解析：本題考查的是甲狀腺激素。左甲狀腺素會引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓。吸收易受飲食中的鈣，鐵等金屬離子的影響。妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監護，有心絞痛病史者，應慎用。不應在睡前服用。故答案選C。

32.阿卡波糖的降糖作用機制是

A.與胰島β細胞受體結合，促進胰島素釋放

B.提高靶細胞膜上胰島素受體數目和親和力

C.抑制胰高血糖素分泌

D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峯值降低

E.促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降

答案：D

解析：本題考查的是口服降糖藥。阿卡波糖屬於α葡萄糖苷酶抑制劑,通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢澱粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐後血糖峯值。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。故答案選D。

33.物質代謝過程中催化“一碳單位”轉移反應的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素C

C.維生素A

D.葉酸

E.煙酸

答案：D

解析：本題考查的是物質代謝。葉酸是蝶啶、對氨基苯甲酸及穀氨酸殘基組成的水溶性B族維生素。自腸道吸收後進入肝臟，在葉酸還原酶、二氫葉酸還原酶的作用下，還原成具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內轉移“一碳單位”的載體， “一碳單位”可以連接在四氫葉酸5位或10位碳原子上，參與嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成與轉化，並與維生素B12共同促進紅細胞的成熟與增殖。尿嘧啶核苷酸轉化為胸腺嘧啶核苷酸時所需要的甲基即來自攜有“一碳單位”的四氫葉酸所提供的甲烯基。因此，葉酸缺乏可致“一碳單位”轉移障礙，胸腺嘧啶核苷酸合成困難，DNA合成受到影響，從而使紅細胞分裂速度減慢，僅停留在G1期，而S期及G2期相對延長。故答案選D。P183

34.低鉀血癥伴低鎂血癥時，應該

A.單純補鉀，不補鎂

B.補鎂後補鉀

C.單純補鎂，不補鉀

D.不做特殊處理，監測即可

E.大劑量補鉀

答案：B

解析：本題考查的是調節水，電解質平衡藥。低血鉀症伴低鎂血癥時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀，補鎂後可激發各種酶的活性，促進鉀離子內流，促使細胞內鉀增高，故先補鎂後補鉀。故答案選B。

35.禁用於妊娠期婦女和小兒的藥物是

A.頭孢菌素類

B.氟喹諾酮類

C.大環內酯類

D.維生素類

E.青黴素類

答案：B

解析：本題考查的是抗菌藥。某些氟喹諾酮類藥可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分佈，且其安全性尚未得到確證，對妊娠及哺乳期婦女應避免服用。少數病例出現嚴重關節疼痛和炎症。因此，氟喹諾酮類藥不宜用於骨骼系統未發育完全的18歲以下的兒童(包括外用製劑)。故答案選B。

36.與核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰tR-NA進入A位的抗菌藥是

A.四環素

B.青黴素

C.萬古黴素

D.氯黴素

E.克林黴素

答案：A

解析：本題考查的是四環素類抗菌藥。四環素類藥物的抗菌作用機制為抑制細菌蛋白質合成。本類藥物進入細胞後，與細菌核糖體的30S亞基結合，阻止蛋白質合成始動複合物。故答案選A。

37、甲氧苄啶的抗菌機制是

A、抑制二氫蝶酸合酶

B、改變細菌細胞膜通透性

C、抑制二氫葉酸還原酶

D、抑制四氫葉酸還原酶

E、改變細菌細胞壁的通透性

答案：C

解析：本題考查的是磺胺類抗菌藥物及甲氧苄啶。甲氧苄啶是強大的細菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑強20～100倍。故答案選C。

38.用於合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.阿糖腺苷

D.碘苷

E.金剛烷胺

答案：B

解析：本題考查的是抗病毒藥。利巴韋林在體外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多種病毒生長的作用。故答案選B。

39.下述藥物中使用後應避免從事高空作業、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是

A.三苯雙脒

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.青蒿素

E.哌嗪

答案：C

解析：本題考查的是抗腸蠕蟲藥。吡喹酮有明顯的頭昏，嗜睡等神經系統症狀，治療期間與停藥後24h應避免從事高空作業、駕駛汽車等有危險性的機械操作。故答案選C。

40.伊立替康的監護要點不包括

A.遲發性腹瀉

B.脱髮

C.骨髓抑制

D.急性膽鹼能綜合徵

E.肝功能

答案：B

解析：本題考查的是抗腫瘤藥。患者在使用伊立替康24h後及在下週期化療前任何時間均有發生遲發性腹瀉的危險。應用依立替康治療期間，每週應查全血細胞計數，當患者出現嚴重無症狀的中性粒細胞減少症，發熱或感染伴中性粒細胞減少(中性粒細胞計數時，應減量。治療前及每週期化療前均檢查肝功能，若出現急性膽鹼能綜合徵(早發性腹瀉及其他不同症狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎)，應使用硫酸阿托品治療。使用本品24h內，有可能出現頭暈及視物障礙。故答案選B。