佛山市南海區醫院管理局舉行家庭藥師制度試行啟動儀式
近日，佛山市南海區醫院管理局舉行“南海區‘家庭藥師制度’試行啟動儀式”， 並將對南海區15家公立醫院、10家社區衞生服務中心的30位臨牀藥師和家庭藥師進行為期1個月的慢病用藥管理知識培訓。通過考核的家庭藥師將授予上崗證書，他們將走出藥房、走進社區、走進家庭，直接面向患者開展藥物治療管理服務工作。
創建家庭藥師的概念、試水家庭藥師，就是為了解決社區醫療和社區患者的基本需求，解決社區百姓的合理用藥問題，尤其是出院和門診患者的用藥問題，這方面的做法在國外已經非常成熟，社區藥師甚至可以共享到患者的健康檔案和用藥狀況，此外，基於社區醫療機構如綜合門診、個人診所的醫師相互轉診患者，對於患者獲得連續的治療和監護，是非常有意義的。
社區醫療，探索家庭藥師服務新模式
我國醫改已進入深水區，今年9月份之前全國醫療機構將全面實行藥品零差率，採取分級診療制度，實施基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的策略。目前基層首診僅僅通過政策引導，鼓勵常見病、多發病患者首先到基層醫療衞生機構就診;雙向轉診通過完善轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診，逐步實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診;急慢分治是通過完善亞急性、慢性病服務體系，將已度過急性期的患者從三級醫院轉出，落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能;上下聯動是在醫療機構之間建立分工協作機制，促進優質醫療資源縱向流動。
分級診療制度的建立，需實現慢性病、常見病、多發病的基層首診和轉診，並構建佈局合理、層級優化、功能完善、協同聯動的城鄉醫療衞生服務體系，結合疾病診療特點，圍繞患者預防、治療、康復、護理等不同需求提供科學、適宜、連續、高效的診療服務。同時，建立家庭醫生制度，完善社區醫療功能。
從中國社區醫療發展來看，從政策支持到制度建設，其都得到了全面的.強化和完善。但遺憾的是，這些制度中缺乏協調、監護和管理患者的藥物治療和合理用藥問題的機制。因此，設立家庭藥師制度有利於患者的安全用藥和用藥安全。
然而，家庭醫生制度目前難於普及，而傳統上“重醫輕藥”的觀念依然存在，患者對藥師的作用和功能非常陌生，加上藥師自身也存在知識結構的缺陷以及缺乏臨牀實踐技能，因此，家庭藥師的建設更是任重而道遠。
除此之外，目前社區醫療難以達到治療、用藥和護理的一體化管理，家庭藥師難以獲得患者的電子病歷，只能自己重建藥歷檔案，而這些信息也是獨立於醫療系統，無法共享。在這樣的信息不對稱情況下，家庭藥師要想發揮引導合理用藥的作用將會難上加難。目前佛山南海等個別地方試水家庭藥師，也只是出於摸索新模式的考慮，想要開展好這一制度，需要依靠家庭醫師的推薦或轉診，也需要依靠自身的宣傳。
社會藥店，建立家庭藥師服務專業為重
家庭藥師制度的建立對於社會來説，可以起到減少藥品濫用、誤用、錯用的作用，降低藥物不良反應，協助醫生監護患者多重用藥的安全及合理用藥，以減少患者重複住院率、重複門診率和急診率，減輕醫師的工作量，減少不該花費的醫療成本支出。
對於藥店來説，實施“家庭藥師”制度有利於社會藥店建立專業形象，與患者建立溝通渠道，增加與患者的互動交流，瞭解患者及其家人的健康狀況和用藥狀況，幫助患者查核家庭藥品的有效期、儲存條件和清理過期藥品，盡力減少家庭藥品的浪費，減少社會資源的浪費。還可以協助基層醫療宣傳和教育患者正確用藥，預防疾病，糾正百姓不良的生活方式和飲食習慣。
更重要的是有利於社會藥房開展慢病患者的用藥管理服務，特別是對於行動不便的老人可以開展居家用藥服務，隨訪幫助老人患者監測血壓、血糖、甚至糖化血紅蛋白以及尿酸等化驗數值，並評估患者的療效和病情，提高患者用藥的依從性，以達到幫助慢病老人控制疾病的惡化並減少併發症的發生。
社會藥房如果想建立家庭藥師的服務項目，首先需要在門店佈局上劃分新的服務區域，設立藥師諮詢台，配備固定的執業藥師，提供監測設備、專業書籍以及健康資訊;同時，建立項目的服務內容、服務規範、服務制度;再通過營銷手段，開展社區健康講座、疾病預防講座、慢病管理講座等，圍繞建立“家庭藥師”服務項目，宣傳和推廣建立家庭藥師的意義、目的以及簽約“家庭藥師”項目的患者可獲得哪些收益。
藥店要鼓勵執業藥師與家庭簽約，提供一些保障性政策和超值的慢病會員卡，包括服務項目禮包、優惠政策以及門店折扣等，還可以聯合醫療機構，開展年終家庭健康體檢服務。同時強化慢病的藥品品類設置，對於涉及相關疾病領域的延伸，可以關注這些疾病相關的產品組合，以滿足慢病患者及其家人的用藥需求。
藥店要開展家庭藥師服務，最重要的是要選擇優秀的執業藥師，塑造執業藥師在門店的專業形象。要努力強化執業藥師的疾病防治知識、慢病管理基本知識以及《執業藥師業務規範》等方面的深度學習，並系統地培訓執業藥師的探詢溝通、採集患者信息、評估患者用藥等臨牀技能。同時加強分析和解決患者藥物治療問題、書寫患者藥歷以及撰寫科普知識等方面的能力，以此全面提升執業藥師的專業服務水平。
