2017衞生資格檢驗技師考試複習筆記
2017年全國衞生專業技術資格(初級、中級)考試時間為5月20、21、27、28日，大家如何才能高分通過考試?不妨看看下面應屆畢業生小編為大家整理的2017衞生資格檢驗技師考試複習筆記，希望對大家有所幫助。
尿酸度檢查參考值|臨牀意義
[尿酸度參考值] 隨機尿PH4.6-8.0，多數標本為5.5-6.5，平均為6.0;正常尿可滴定酸度為10-15mmol/L，20-40mmol/24h.
[尿酸度臨牀意義]
1.尿PH降低：酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳瀦留等，尿多呈酸性。
2.尿PH升高頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失二氧化碳過多的呼吸性鹼性中毒，尿呈鹼性。
尿主PH一般與細胞外液PH談化平行，但應注意：①低鉀血癥性鹼中毒時，由於腎小管分泌H+增加，尿酸性增強;反之高鉀酸性中毒時，排K+增加，腎小管分泌H+減少，可呈酸性尿;②變形桿菌性尿路感染時，由於悄素分解成氨，呈鹼性尿;③腎小管性酸中毒時，因腎小管形成H+排出H+及H+、Na+交換能力下降，儘管體內為明顯酸中毒，但尿PH呈相對偏於鹼性。酸負荷試驗即給病人酸負荷後，精確測定尿PH值，有助於腎小管性酸中毒的診斷及分型。
功能性蛋白尿及體位性蛋白尿
1.功能性蛋白尿(tunctionalproteinuria)指機體在劇烈運動、發熱、低温刺激、精神緊張、交感神經興奮等所致的暫時性、輕度性的蛋白尿。其形成強制可能與上述原因造成腎血痙攣或充血而使腎小球毛細積壓管壁的通透性增加所致當誘發因素消失時，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超過(+)定量小於0.5g/24h，多見於青少年期。
2.體位性蛋白尿(posturalproteinuria)又稱直立性蛋白尿(orthostatic proteinuria)，指由於直立體位或腰部前突時引起的蛋白尿。其特點為卧牀時尿蛋白定性為陰性，起牀活動若干時間後即可出現蛋白尿，尿蛋白定性可達(2+)甚至(3+)，而平卧後又轉成陰性，常見於青少年，可隨年齡增長而消失。此種蛋白尿了生機制可能與直立時前突的脊柱壓迫腎靜脈，或直立位時腎的位置向下移動，使腎靜脈扭曲而致腎臟處於瘀血狀態，淋巴、血流受阻有關。
尿液化學成分檢查項目之一
尿液蛋白為尿液化學成分檢查中最重要的項目之一。正常人的腎小球濾液中存在小分子量的蛋質，在雙月刊牢牢曲小管時絕大部分又被重吸收，因此終尿中的蛋白質含量很少，僅為30-130mg/24h.隨機一次尿中蛋白質為0.80mg/L.尿蛋折定性試驗呈陰性反應。
當尿液中蛋白質超過正常範圍時稱為蛋白尿，含量大於0.1g/L時定試驗可陽性。正常時分子量在7萬以上的蛋白質不能通過腎小球濾過膜，而分子量1-3萬的低分子蛋白質雖大多可通過濾過膜，但又為近曲小管重吸收，由於腎小管細胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可進入尿中。
尿蛋白質 2/3來自血漿蛋白，其中白蛋白約佔40%其餘為小分子量的酶(溶菌酶等、)肽類、激素類先進，如將正常人尿液濃縮後再經免疫電泳，可按蛋白質的分子量量大小分成以下3組：
①高分子量蛋白質：分子量大於9萬，含量極微，包括由腎髓袢升支極及遠曲小管上皮細胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等;
②中分子量蛋白質：分子量4-9萬，是以白蛋白為主的血漿蛋白，可佔尿蛋月總數的1/2-2/3;③低分子量蛋白質：分子量小於4萬，絕大多數已在腎小管重吸收。因此尿中含量極少，如免疫球蛋白FC片段，遊離輕鏈、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。
生化全項的概念
生化全項，是醫院檢驗科的常見的血液檢驗化驗項目，就字面來講應該包羅萬象，但並非如此，主要指的是肝功、腎功和血液電解質，血糖和血脂等。血液方面化驗很多，這些是重要的、常用的，但不是全部。
生物化學一般簡稱“生化”，也就是生化項目，是醫學檢驗的一個主要分支學科檢驗大項，可以有幾百甚至上千種生化項目，並隨着醫學發展不斷豐富更新。
臨牀上，為了方便，往往以“生化全項”的稱呼來概括常用的生化項目，既方便醫生開具檢驗申請單，也利於患者瞭解。
不過，不同的醫院可能對本單位的“生化全項”有不同的定義，在某些項目上可以有少許差別。
培養基的`製備程序
培養基的製備程序不同類型培養基製備的程序也不盡相同。但一般培養基的程序主要可分為：配料、溶化、矯正pH、澄清過濾、分裝、滅菌及檢定等8個步驟。
(一)配料
按培養基處方準確稱取各種成分，先在三角燒瓶中加入少量蒸餾水，再加入各種成分，以防蛋白腖等粘附於瓶底，然後再以剩餘的水沖洗瓶壁。
(二)溶化
將各種成分混勻於水中，最好以流通蒸氣溶化半小時，如在電爐上溶化應隨時攪拌，如有瓊脂成分時更應注意防止外溢。溶化完畢，補足失去的水分。
(三)矯正pH
測定
取與標準管同口徑的試管(通常用華氏試管)3支，於第1、3管各加入欲測定pH的的培養基5ml，並於第一管中加入0.2g/L的酚紅0.25ml作為測定管，混勻;於第2管加入蒸餾水5ml，第4管為pH標準比色管。
的校正
若測定管過酸或過鹼可用0.1mol/L氫氧化鈉或0.1mol/L鹽酸溶液矯正，直至顏色與標準管相同為止，加鹼或加酸時要精確緩慢，每加1滴後要充分混勻，比色後再加第2滴(有時僅加半滴)準確記錄加入的量。
3.計算
設5ml培養基矯正pH至7.4時需0.1mol/L氫氧化鈉0.15ml，現有培養基4990ml，需加氫氧化鈉的量可按下列方法計算：5∶4990=0.15∶X
X=0.15×4990/5=149.7(ml)
如將此0.1mol/L的氫氧化鈉改用1mol/L的氫氧化鈉時，則需14.9ml即可。
(四)過濾澄清
培養基配製後一般都有沉渣或混濁出現，需過濾成清晰透明後方可使用，常用的過濾方法如下：
1.液體培養基
液體培養基必須清晰，以便觀察細菌的生長情況，常用濾紙過濾，亦可在加熱前加入用水稀釋的雞蛋白(1000ml培養基用1個雞蛋白)在100℃加熱後保持60～70℃40～
60分鐘，使其不溶性物質附於凝固的蛋白上而沉澱，然後再用虹吸法吸出上清液或以濾紙過濾。
2.固體培養基
如系瓊脂培養基，於加熱融化後需趁熱以絨布或兩層紗布中夾脱脂棉過濾;亦可用
自然沉澱法，即將瓊脂培養基盛人鋁鍋或廣口搪瓷容器內，以高壓(103.43kPa)蒸汽融化15分鐘後，靜置高壓鍋內過夜，次日將瓊脂傾出，用刀將底部沉渣切去，再融化即可收清晰的瓊脂培養基。
(五)分裝
1.根據需要將培養基分裝於不同容量的三角燒瓶、試管中。分裝的量不宜超過容器的2/3以免滅菌時外溢。
2.瓊脂斜面分裝量為試管容量的1/5，滅菌後須趁熱放置成斜面，斜面長約為試管長的2/3.
3.半固體培養基分裝量約為試管長的1/3，滅菌後直立凝固待用。
4.高層瓊脂分裝量約為試管的1/3，滅菌後趁熱直立，待冷後凝固待用。
5.液體培養基分裝於試管中，約是試管長度的1/3.
6.瓊脂平板：將滅菌(或加熱融化)後的培養基冷至50℃左右，以無菌手續傾人滅菌平皿內，內徑9cm的平皿傾注培養基約13～15ml，輕搖平皿底，使培養基平鋪於平皿底部，待凝固後即成，傾注培養基時，切勿將皿蓋全部啟開，以免空氣中塵埃及細菌落入。
新制成的平板培養基(簡稱平板)，表面水分較多，不利於細菌的分離，通常應將平皿倒扣擱置於37℃培養箱內約30分鐘待平板平面乾燥後使用。
(六)滅菌
不同成分、性質的培養基，可採用不同的滅菌方法。高壓蒸汽滅菌法：高壓滅菌的温度與時間隨培養基的種類及數量的不同有所差別，
一般培養基少量分裝時高壓(103.43kPa)滅菌15分鐘即可，培養基分裝量較大時，可高壓(103.43kPa)滅菌30分鐘，含糖的培養基高壓(55.16kPa)滅菌15分鐘。以免糖類被破壞。
(七)檢定
每批培養基製成後須經檢定方可使用，檢定時將培養基放37℃温箱內培養24小時後，證明無菌，同時用已知菌種檢查在此培養基上生長繁殖及生化反應情況，符合要求者方可使用。
(八)保存
制好的培養基，不宜保存過久，以少量勤做為宜。每批應註明名稱，分裝量，製作日期等，放在4℃冰箱內備用。
