2015年衞生資格《檢驗技士》考試複習筆記

　　胃酸的參考值|臨牀意義

[參考值]BAO：3.9±1.98mmol/h，很少超過5mmol/h.

MAO：3-23mmol/L，女性略低。

PAO：20.6±8.37mmol/h.

BAO/MAO：0.2

[臨牀意義]由於正常人與病人胃液測定結果重疊較大，所以BAO與MAO沒有一個嚴格的用以診斷的病理值範圍。一般可他為胃酸分泌增加與胃酸分泌減少兩種狀況。

1.胃酸分泌增加：多見於十二指腸潰瘍。高酸是十二指腸潰瘍的臨牀特徵，其BAO與NAO多明顯增高。潰瘍發間被認為是酸-胃蛋白酶消化的結果，擾訂為無酸便無潰瘍。大多數十二指腸潰瘍患者在消化間期，特別是夜間分泌比正常人多。健康成人平均每日胃液分泌量為1000-1500毫升，鹽酸濃度約為40mmol/L;十二指腸潰瘍病人每日胃液分泌量往往超過2000毫升，鹽酸濃度平均約為 40-80mmol/L.酸的.排出量可超過正常人3-20倍。十二指腸球部的PH值明著低於正常人。BAO超過40mmol/h.H時對十二指腸潰瘍有診斷意義。約40%男性十二指腸潰瘍患者BAO與PAO值無PAO小於15mmol/h時患十二指腸潰瘍者罕見。十二指腸潰瘍手術後BAO與PAO值均有所下降。若BAO仍大於5mmol/h，NAO大於15MMOL/H時，應考慮潰瘍復發的可能。

胃泌素瘤或稱早晨艾綜合徵以BAO升高為特徵，可以高達10-100mmol/h或埸高，NAO一般比BAO高出40-60%.;胃已經接近於最大的被刺激狀態。BAO/MAO比值大於0.6是胃泌素瘤病理表現之一。此外在診斷胃泌素瘤時還應測定血中胃泌素濃度。

胃潰瘍患者的胃酸排泌量大多無明顯增高，少數患者也可增加，膽有些患者胃酸不膽不高，反而可能降低。

2.胃酸分泌減少：與胃粘膜受損害的程度及範圍有關。胃炎時MAO輕度降低，萎縮性胃炎時可明顯下降，嚴重者可無酸。部分胃潰瘍病人胃酸分泌也可降低，其降低的部分原因可能是這種病人胃粘膜結構有缺陷，使氫離子自胃反向彌散入粘膜;加外的原因是胃潰瘍病有壁細胞羣較少，常伴有萎縮性胃炎。

胃癌時胃酸分泌減少或缺陷如，但胃酸測定結鑑別良性潰瘍或胃癌意義不大，尤其是現在可以用內窺鏡直接觀察並可取活體組織做病理學檢查，胃酸測定的價值就大為降低了。

胃酸減少還可見於惡性貧血，成人惡性貧血患者其胃酸分泌多下降，刺激前後胃液PH值均可能在6以上。

胃泌素刺激後如胃液PH>7為真正胃酸缺乏，PH3.7-7為胃酸過低。當BAO與MAO都降低時測定胃液PH值也有一定意義。

影響胃酸分泌的因素很多，除病理因素外還受性別、年齡、精神因素、食慾好壞、涸酒嗜好等因素的影響。一個人的BAO隨時都可能有變化，並有生理節律，上午5-11時分泌最低，下午2-11時分泌最高。MAO較為穩定，日間差小，與性別、體重、年齡有關。光童MAO較成人為低，但當以“mmol/(kg.h)”表示時與成人相近。實驗技術也會影響測定結果。因此應結合臨牀情況及其它檢查綜合分析，才能得出比較正確的判斷。