預防跌倒墜牀的護理措施

1原因分析

1.1患者自身原因包括其年齡、認知行為、心理因素、自理能力、視力障礙等等。

1.2生理因素①年齡原因，這主要發生在老年患者身上。②患者病情：如中風後遺留肢體偏癱或對側肢體偏癱造成翻身不便面導致。

1.3外在環境這方面主要是醫院自身的原因，如地板太花、照明條件太差、人員密集等等。

1.4不要預知的因素由於患者本身的植物神經不穩定、體位驟然改變、排便屏氣、或迷走神經反射、血壓下降、腦供血不足等面引起暈厥跌倒。2護理評估

通過患者的年齡、慢性疾病史、生活能力、特殊疾病、相關疾病等進行進行評估，屬於高危患者，評分≥3分，需要在護理風險知情同意書是家屬簽字，牀旁標識，採取相應的預防措施。3預防措施

3.1將醫院各方面情況詳細告知患者及其家屬，讓他們引起重視，避免意外跌倒、墜牀情況發生。對特殊患者，如：使用鎮靜、降壓、抗精神等藥物的患者除告知這些注意事項外，還應告知使用藥物注意事項和後遺症等。

3.2對存在意識不清躁動不安的患者，應加牀檔並有家屬陪伴，必要時要有專人守護。

3.3對極度躁動患者可採用約束帶實施保護性約束，注意動作輕柔，並經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3.4在牀上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫忙。

3.5告訴患者一旦出現不適症狀，最好不要活動，應及時尋求醫護人員的幫助，採取必要的處理措施。配合醫生對患者進行檢查，採取必要的措施。

3.6加強巡視，嚴密觀察病情變化，及時向醫生彙報。

3.7加強防範意識預防是避免危險情況發生的重要前提，因此，作為護理工作人員，加強防範意識是關鍵，這樣才能有效保護患者的生命安全，如不慎發生了危險情況，應及時採取。

3.8護理期間做好溝通交流，切勿忽略任何環節在護理期間涉及到交接情況時，應相互做好溝通交流，把患者情況，特別是老體弱、危重、特殊治療、意識不清等患者的情況進行詳細交代，以免因交接疏忽導致患者發生危險。

3.9及時、準確做好護理記錄。措施，將危險降到最低。

4護理措施

一旦患者發生跌倒、墜牀採取以下應對措施：

4.1患者不慎跌倒、墜牀，護士應立即奔赴現場檢查傷情，同時馬上通知醫生。

4.2對患者的情況做初步診斷，受傷部位、受傷程度信全身狀況，視步判斷跌倒墜牀原因。

4.3醫生到現場後，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4.4病情允許，將患者移到搶救室或患者牀上。

4.5遵醫囑進行x光拍片等必要的檢查和治療。

4.6向上級領導彙報（夜間通知醫院總值班）。

4.7及時準確記錄患者病情變化，認真做好交接-班。

5討論

入住到醫院治療的患者，不論是外科還是內科，都是傷情、病情比較嚴重的了，而住院患者大多行動不便，需要家人和護理工作人員密切照顧，若在這方面有所疏忽，極有可能導致患者跌倒或墜牀，甚至其他更為換種的後果。因此，作為護理工作人員一定要對患者病情進行詳細的瞭解，並根據個人情況制定一個周密、可行的護理方案，與患者家屬緊密配合進行全面護理，對每位患者都要做到用心服務，重視每項護理工作環節，全面預防和減輕跌倒、墜牀給患者帶來的傷害。同時，定期檢查患者身體情況，根據在院治療和護理進度對患者身體情況進行評估，把可能發生的危險因素進行分析和整理，並告知患者家屬，以至於後期治療和康復期引起重視。總之作為護理工作人員，應詳細掌握患者各方面情況，從預防做起，儘量避免和降低跌倒、墜牀等給患者身體健康帶來的危害。

預防跌倒墜牀的護理措施 [篇2]

一、環境保護措施

1、病房內有充足的光線。

2、地板乾淨、不潮濕。

3、危險環境有警示標識。

4、有潛在危險的障礙物要移開。

二、有高危跌倒/墜牀患者的標識。

三、鎖好牀、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。

四、睡覺時請將牀欄拉起，離牀活動時應有人陪護。

五、呼叫器放於患者易取位置。

六、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應防滑。

七、引導患者熟悉病房環境。

八、當患者頭暈時，確保其在牀上休息。

九、及時迴應患者的呼叫。

十、定時進行巡視，教會患者使用合適的.助行器具。

十一、必要時使用合適的身體約束，以使跌倒/墜牀的可能減至最小。

預防病人跌倒/墜牀管理制度

1、高危性跌倒/墜牀≧病人（評分≧4分）入院或轉入24小時內由責任護士評估記錄一次；以後常規每週評估記錄一次。

2、病情改變（如意識、肢體活動改變）由責任護士即刻重新評估。

3、評估≧4分，列為護理問題——高危性傷害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/墜牀注意事項並在護理記錄單上體現，病牀邊掛標識牌，做好交接-班。

4、首次評分≧4分，報告科室護士長，護士長進行復評並簽名，指導護士加強病人管理，定期巡視病人，瞭解防範措施落實情況。

5、請病人或家屬在《預防病人跌倒/墜牀告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。

6、發生跌倒/墜牀的處理：①科室立即採取處理措施，密切觀察病情變化並及時準確記錄，按傷情逐級報告主管醫生、護士長、科主任；②24小時內填寫《護理不良事件報告表》，夜間報告值班護士長，白天報告護理部，並檢查指導處理。③護理部組織討論、分析，提出改進意見。

7、患者轉科時將評分表隨病歷一同轉交至對方科室並進行當面交接-班。

8、患者出院、死亡後，《住院病人跌倒/墜牀危險因子評估表及告知書》放入病歷存檔。

住院病人跌倒/墜牀危險因素評估表

1、最近一年曾有不明原因跌倒/墜牀1分

2、意識障礙（意識喪失，癲癇史，意識混亂，無方向感） 1分

3、視力障礙1分

4、活動障礙、肢體偏癱3分

5、年齡≧65歲1分

6、體能虛弱3分

7、頭暈、眩暈、體位性低血壓2分

8、服用影響意識或活動的藥物： 1分

散瞳劑鎮靜安眠劑降壓利尿劑鎮攣抗癲劑麻醉止痛劑瀉藥

9、住院中無家人或其他人員陪伴1分

護理持續質量改進計劃表

項目：降低病區患者墜牀/跌倒的發生率，保障護理安全

原因分析：

1、護士方面：

⑴跌倒因子評分未按評分標準進行評估；⑵跌倒因子評分標準部分描述不清晰，給臨牀護士評分帶來困難；⑶護士未能動態評估；⑷護士對跌倒造成患者的傷害認識不足；⑸護士在跌倒宣教上不仔細，在宣教時未體現個性化，病人不能完全掌握預防跌倒的相關知識。

2、病人方面：文化程度低，對宣教的理解能力差；對防跌倒的意識不強；參與護理安全的意識不強。

3、督查及管理方面：管理人員重視程度不夠；督查力度不夠；安全意識不強。

4、組織因素：人員配備不足，工作量大，宣教時間不足。

預期目標：

1、護士能運用跌倒評分的工具進行評分達100%2、護士對跌倒評分的準確性≧95%3、病人掌握預防跌倒措施全面≧95%4、對高危跌倒的患者宣教、護理措施到位≧90%5、全院跌倒發生率≦0.005%。