2017成人大學聯考醫學考試考前衝刺複習資料

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卡馬西平

【作用及臨牀應用】

卡馬西平(酰胺咪嗪)作用機制與苯妥英鈉相似。治療濃度時可阻滯Na+通道，抑制癲癇灶神經元放電。

本品可作為大發作和部分性發作的首選藥，對複雜部分發作(精視遠動性發作)有良好療效。對癲癇併發的精神症狀及鋰鹽無效的躁狂症也有一定療效。對三叉神經痛和精神經痛的療效優於苯妥英鈉。

硫酸鎂

【藥理作用及臨牀應用】

硫酸鎂可特異性與Ca2+競爭受點，具有拮抗Ca2+作用，抑制神經傳遞及引起骨骼肌鬆弛。本品亦可作用於中樞神經系統，引起感覺和意識消失，對各種原因引起的驚厥(尤其是子癇)具有較好的抗驚厥作用。過量易致呼吸抑制，血壓驟降，甚至死亡。中毒時緩慢靜脈注射氯化鈣可迅速消除Mg2+的.作用。硫酸鎂口服難以吸收，僅有致死作用。

局麻作用及作用機制

一、局麻作用

局麻藥可作用於神經，使產生神經衝動所需的閾電位提高，抑制動作電位去極化速度，動作電位降低，傳導速度減慢，並延長不應期。

二、作用機制

神經動作電位的產生與神經受刺激時可引起膜通透性改變有關，引起Na+內流和K+外流。局麻藥可抑制這種通透性的改變，即阻滯Na+內流，使Na+不能進人細胞內，這種效應的產生是由於藥物阻斷了電壓門控型Na+通道，引起Na+通道蛋白構象變化，促使非活態的Na+通道閘門關閉，阻斷Na+通道，造成傳導阻滯，從而產生局麻作用。

第1題單選 心臟瓣膜聽診區錯誤的部位是(　　)

A.二尖瓣聽診區在心尖部

B.主動脈瓣聽診區在胸骨右緣第二肋問及胸骨左緣第3、4肋間

C.肺動脈瓣聽診區在胸骨左緣第2肋間

D.三尖瓣聽診區在胸骨下端近劍突處，稍偏右或稍偏左

E.二尖瓣聽診區在胸骨下端

參考答案：E

第2題單選 關於腸內營養，下列敍述錯誤的是(　　)

A.腸內營養常需經導管輸入

B.營養液的輸入應緩慢

C.為方便使用，應一次大量推注營養液

D.腸內營養的併發症包括腹脹和腹瀉

E.應用腸內營養者需胃腸功能正常或存在部分功能

參考答案：C

第3題單選 第一心音增強可見於(　　)

A.心肌炎

B.二尖瓣關閉不全

C.甲狀腺機能亢進

D.心肌梗塞

E.心功能不全

參考答案：C

第4題單選 關於神經纖維動作電位的產生機制，下列敍述錯誤的是(　　)

A.加大細胞外Na+濃度，動作電位會減少

B.其除極過程是由於Na+內流形成的

C.其復極過程是由於K+外流形成的

D.膜電位除極到閾電位時，Na+通道迅速大量開放

E.該動作電位的形成與Ca2+無關

參考答案：A

第5題單選 手術病人從術前l2h禁食，4h禁水是為了(　　)

A.減少術後感染

B.防止術後傷口裂開

C.防止術後腹脹

D.防止麻醉或手術中嘔吐

E.防止吻合口瘻

參考答案：D

一、神經調節

由神經系統的活動對機體生理功能的調節。基本調節方式是反射。神經調節的特點是反應速度快、精確，效應短暫。

(一)反射與反射弧

1.反射 是在中樞神經系統參與下，機體對內外環境刺激發生的規律的適應性反應。

2.反射弧　反射活動的結構基礎是反射弧，它包括5個部分，即感受器、傳入神經、反射中樞、傳出神經和效應器。反射活動的完成有賴於反射弧的完整性。

(二)非條件反射與條件反射

反射按其形成條件和反射弧的特點可分為兩種類型：

1.非條件反射 是先天遺傳的，是生來固有的。反射弧是固定的、終生不變的，各級中樞均可完成非條件反射。

2.條件反射 是個體出生後在一定條件下，在非條件反射的基礎上，經過訓練獲得的，條件反射靈活多變，並需要高級中樞存在下才能完成。

二、體液調節

機體某些細胞能生成和分泌某種化學物質，經體液運輸，作用於機體的細胞、組織和器官，對其活動進行調節。其特點是：反應速度較慢，不夠精確，作用廣泛而持久。

(一)激素調節

機體許多內分泌細胞所分泌的各種激素，通過血液循環作用於靶器官、靶組織和靶細胞，對機體的功能進行調節的，稱為激素調節。

(二)神經一體液調節(神經分泌)

神經調節在多數情況下處於主導地位，而多數內分泌腺的分泌活動也受神經支配和調節。所以體液因索常作為反射弧傳出途徑中的一箇中間環節或輔助部分而發揮作用，形成神經一體液調節。

(三)局部性體液調節(旁分泌)

某些組織細胞產生的一些化學物質可在局部組織液內擴散，改變鄰近組織細胞的活動，稱為局部性體液調節。