咳嗽變異性哮喘的主要症狀特點是什麼

咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨牀表現的一種特殊類型哮喘。下面是本站小編給大家整理的咳嗽變異性哮喘的特點簡介，希望能幫到大家!

1、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染徵象或者經過長期的抗生素治療無效;

2、咳嗽持續發生或者反覆發作一個月以上，常在夜間發生或清晨發作性咳嗽，運動後加重，痰少;

3、有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史;

4、用支氣管擴張劑可以使發作減輕;

5、哮喘有季節性，多見於春、秋兩季且反覆發作;

6、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發哮喘發作;

7、胸部x線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。

1.血常規

發作時外周血嗜酸性粒細胞增高。

2.影像學檢查

多無異常，CT有助於排除早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。

3.肺功能和氣道反應性測定

是診斷CVA和判斷療效的重要指標。CVA患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯，大部分患者肺通氣功能完全正常，因此僅根據肺功能的改變難以做出判斷。針對CVA存在AHR這一特點，對疑診CVA的患者可以進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗。對於第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者，行支氣管激發試驗，FEV1<70%者，行支氣管舒張試驗，另外，利用呼氣峯流速儀測定峯值呼氣流速(PEF)，是一種簡易、便攜式的肺功能動態監測方法，操作方便，價格便宜，陽性判斷標準是日內(或2周)變異率≥20%，以陽性判定為氣道高反應性來診斷CVA。

4.氣道炎症的評估

CVA的病理學改變是氣道炎症，因此檢測氣道炎症指標，在判斷氣道炎症、輔助診斷方面起着重要的作用。

(1)誘導痰(IS)可行痰細胞分類和痰內可溶性物質檢測，反映氣道分泌物的情況，參與CVA氣道炎症的細胞中，以嗜酸性粒細胞的浸潤最為明顯，誘導痰中嗜酸性粒細胞的變化可預測CVA發展成典型哮喘。

(2)纖維支氣管鏡支氣管沖洗和肺泡灌洗主要反映肺亞段以下的外周氣道炎症情況，支氣管黏膜活檢可直接獲得氣道炎症的病理學依據。

(3)呼出氣中一氧化氮(FENO)FENO與嗜酸性細胞的`氣道炎症及AHR存在相關性，CVA及哮喘患者的FENO水平明顯高於其他原因引起的慢性咳嗽。因此，FENO對CVA的診斷具有較高的敏感度和特異性，在慢性咳嗽的病因診斷中具有重要的應用價值。

(4)呼出氣冷凝液(EBC)無創檢測技術，與誘導痰、支氣管肺泡灌洗等相比，具有實時、簡單、重複等特點，可動態檢測氣道炎症。

5.體徵

雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一症狀，故臨牀特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨牀特點：

1.發病人羣

兒童發病率較高，已發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。

2.症狀

咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者無任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定季節性，以春秋為多。患者就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎無療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。

3.過敏病史