病案室管理例會制度

為了加強醫院病案管理，提高管理水平，促進醫院病案管理各項制度的落實，及時解決和處理髮現的問題，經病案管理委員會研究制定如下例會制度：

一、醫院病案管理委員會實行例會制度，原則上每季度（或每半年）召開一次，特殊情況時隨時招開。

二、醫院病案管理委員會會議由主任委員主持。主任委員不能出席時，由主任委員委託副主任委員主持。

三、醫院病案管理辦公室每年應向醫院病案管理委員會彙報年度工作計劃及工作重點，年終應向醫院病案管理委員會彙報醫院病歷質量監控情況及醫院病案管理改進措施的實施效果和落實情況。

四、會議週期前，醫院病案管理辦公室應根據日常監控中發現的醫院病歷質量中存在的問題及改進措施，提交主管院長審議。

五、醫院病案管理委員會應定期評估醫院病案管理辦公室的'工作，對醫院病案的監控方案進行審議。

六、醫院病案管理委員會會議應按時召開，會議中各委員應彙報病歷質量監控中存在問題及需要其他部們協調解決的問題，並對所研究的問題充分發表意見，並認真做好記錄，將意見提交院務會，經院務會通過後，佈置下一步的工作任務，做到持續質量改進。

七、醫院病案管理委員會委員如連續三次無故不參加會議，則自動除名，並在全院週會通報。