2018護士資格證複習知識點梳理
在複習備考階段，少不了把知識點整理歸納起來，以下就是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2018護士資格證複習知識點梳理，希望對大家考試有所幫助。
慢性胃炎內科護理
慢性胃炎症狀無特異性,體徵很少,X線檢查一般只有助於排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查.在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌.
鑑別診斷:
一、胃癌:慢性胃炎之症狀如食慾不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線徵與胃癌頗相似,需特別注意鑑別.絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助於鑑別.
二、消化性潰瘍:兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規律性、週期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規律性並以消化不良為主.鑑別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查.
三、慢性膽道疾病:如慢性膽囊炎、膽石症常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的症關,易誤診為慢性胃炎.但該病胃腸檢查無異常發現,膽囊造影及B超異常可最後確診.
四、其他:如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食慾不振、消化不良等症狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診.
慢性胃炎的治療:
大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕症亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療.
一、消除病因:祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衞生,防止暴飲暴食.積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患.加強鍛鍊提高身體素質.
二、藥物治療:疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻&藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈黴素、四環素、土黴素、慶大黴素、痢特靈、卡那黴素、新黴素等.猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.
三、手術治療:慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變,有人主張應考慮手術治療.
供應室的設置與佈局
供應室的設置和佈局，應根據醫院的'條件決定。一般要求靠近院部和門診部之間，周圍環境清潔、無污染源，成為一個相對獨立的區域。室內應有足夠的照明、通風、淨化和污水排放設施，牆面、地面應光滑，便於沖洗。供應室一般可分為三個區，即污染區、清潔區和無菌區。清潔、消毒物品的路線不可逆行。
(一)污染區
1.回收室 負責回收各種用過的污染物品，進行分類。
2.洗滌室 負責清洗各種回收物品，如注射器、針頭、輸液器、導管及各種治療物品。
(二)清潔區
1.包裝室 將已清洗的物品進行包裝，標明名稱，送滅菌處理。
2.敷料室 負責加工各種敷料。
3.貯藏室 貯藏各種器械和未加工的原料，如棉花、紗布等。
(三)無菌區
1.高壓蒸汽滅菌室 應單獨設置，由專人負責將包裝好的物品進行滅菌處理。
2.發放室 負責給滅菌的物品標明失效期，存放已滅菌物品和分發各種無菌物品。
內生殖器及其功能
一、陰道
為性交器官及月經血排出與胎兒娩出的通道。上寬下窄，位於膀胱、尿道與直腸之間，上接子宮，下端開口於前庭。陰道上端環繞子宮頸形成前、後、左、右穹隆。後穹隆較深，約l0～12cm，其頂端是子宮直腸陷凹，為腹腔的最低部位，臨牀上可經此處穿刺或引流。
陰道壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維構成，黏膜形成很多橫行皺襞，有較大的伸展性。又因富有靜脈叢，故損傷後易出血或形成血腫。陰道黏膜由復層鱗狀上皮所覆蓋，元腺體，受性激素影響有周期性變化。
二、子宮
1)功能：非孕時子宮內膜受卵巢激素的影響，發生週期性變化，形成月經;受孕後成為孕育胎兒的場所;分娩時，子宮收縮將胎兒娩出。
2)解剖結構：子宮位於骨盆腔的中央，呈前傾前屈位，前與膀胱，後與直腸為鄰，子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g;官腔容積5ml.子宮上部較寬稱子宮體，其上隆起的部分稱子宮底，子宮底兩側與輸卵管相通處稱子宮角，子宮的內腔稱子宮腔。子宮下1/3較窄，呈圓柱形，稱子宮頸，子宮頸突人陰道內的部分稱宮頸陰道部。子宮頸內腔呈梭形，稱子宮頸管，成年婦女長約3cm，它有內外兩口，宮頸內口與宮腔相通，外口通人陰道。未產婦宮頸外口圓形，經產婦宮頸外口由於分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2：1，嬰兒為1：2，老人為l：1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分，為子宮峽部，在非孕時長約lcm.妊娠後逐漸拉長，至分娩時達7～10cm，成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學上較狹窄，稱解剖學內口;下端因黏膜組織在此處由子宮腔內膜轉變為子宮頸內膜，故稱組織學內口。
3)組織結構：子宮體壁分為三層，外為漿膜層，中為肌層，內為黏膜層(子宮內膜)。子宮內膜表面2/3受卵巢激素的影響而發生週期性的變化，稱為功能層;餘下l/3層無週期性變化，稱為基底層。
子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮，宮頸陰道部上皮為復層鱗狀上皮，宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發部位。
4)子宮韌帶：共有四對。
①圓韌帶：起自兩側子宮角前面，向前下斜行，經腹股溝管，終止於大陰上端，其作用是維持子宮前傾位置。
②闊韌帶：為子宮兩側達骨盆側壁的腹膜皺襞，其上緣內側2/3包蓋輸卵管，外側]/3自輸卵管傘端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韌帶，闊韌帶內有豐富的血管、淋巴和神經。此韌帶作用是維持子宮於盆腔正中位置。子宮動、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。
③主韌帶(宮頸橫韌帶)：位於闊韌帶下部，子宮頸與盆壁之間，為固定宮頸正常位置的重要組織。
④宮骶韌帶：左右各一，自子宮頸側後方，繞過直腸，到達二、三骶椎前，其作用是間接使子宮保持前傾位置。
三、輸卵管
是精子與卵子相遇並結合成受精卵的場所，有輸送孕卵的功能。為一對細長彎曲的管道，長約8～14cm，內側連於子宮角，外側遊離。輸卵管由內向外分為四部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部。管壁分為三層，外為漿膜層，中為平滑肌，內為黏膜層。
四、卵巢
為一對性腺器官，具有生殖和內分泌功能。位於輸卵管的下方，附着於闊韌帶的後葉，卵巢組織由外到內分皮質和髓質兩部分，皮質內含有發育不同階段的卵泡，髓質居中心，含有血管、淋巴管、神經及疏鬆結締組織。卵巢表面無腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋，成年婦女卵巢4cm× 3cm× lcm，重5～6g，青春期前卵巢表面光滑，青春期後因排卵，表面凹凸不平，絕經後逐漸萎縮、變小、變硬。
