2017年執業藥師考試考點總結:藥理學考試重點總結

1.硫酸鎂：注射用為抗驚厥藥。口服有瀉下和利膽作用。外敷有消炎消腫作用。機制為拮抗Ca離子的作用，從而抑制神經化學傳遞和骨骼肌收縮，使肌肉鬆弛。作用於中樞神經系統可引起感覺和意識消失。血鎂過高可抑制呼吸、引起血壓驟降甚至死亡。除立即進行人工呼吸外，靜脈緩慢注射氯化鈣，可即刻消除鎂離子的作用。

2.新斯的明：膽鹼脂酶抑制劑。用於重症肌無力，術後腹氣脹及尿瀦留，陣發性室上性心動過速，肌鬆藥的解毒。禁用於支氣管哮喘，機械性腸梗阻，尿路阻塞。M樣作用可用阿托品拮抗。

3.毛果芸香鹼：M樣作用(用阿托品拮抗)。縮瞳、調節眼內壓和調節痙攣。用於青光眼。

4.巴比妥類鎮靜催眠藥：對中樞神經系統有普遍性抑制作用，可起到鎮靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。大劑量可抑制心血管中樞，中毒量可致呼吸中樞麻痺而死亡。機制：催眠劑量主要抑制多突觸反應，減弱易化，增強抑制。可增強GABA介導的Cl離子內流，減弱穀氨酸介導的除極，延長Cl通道開放時間，增加Cl離子內流，引起神經細胞的超極化。在較高劑量時，還能抑制Ca離子依賴性動作電位，抑制Ca離子依賴性遞質的釋放，產生與GABA相似的.作用。苯ba比妥：中樞抑制作用。長效抗驚厥藥，抗癲癇藥。口服易吸收，進入腦的速度與藥物脂溶性成正比。較高劑量能抑制Na離子內流和K離子外流，能抑制異常神經元的放電和衝動擴散。不良反應有睏倦，過敏反應，依賴性，輕度抑制呼吸中樞。具有肝藥酶誘導作用。

5.去氧腎上腺素(苯腎上腺素)：α1受體激動藥，防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血壓。速效短效擴瞳藥。

6.阿托品：M受體阻滯藥。競爭性拮抗Ach或擬膽鹼藥對M膽鹼受體的激動作用。用於解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，虹膜睫狀體炎，眼底檢查，驗光，抗感染中 毒性休克，抗心律失常，解救有機磷酸酯類中毒。禁用於青光眼及前列腺肥大患者禁用。用鎮靜藥和抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮症狀，同時用擬膽鹼藥毛果芸香 鹼或毒扁豆鹼對抗“阿托品化”。同類藥物莨菪鹼。合成代用品：擴瞳藥：後馬託品。解痙藥：丙胺太林。抑制胃酸藥：哌綸西平。潰瘍藥：溴化甲基阿托品。

7.琥珀膽鹼：速效短效肌鬆藥，插管時作為全麻輔助藥。禁用於膽鹼酯酶缺乏症病人，與氟烷合用體温巨升的遺傳病人，青光眼，高血鉀患者(持續去極化，釋放K過多)如偏癱、燒傷病人，以免引起心臟意外。使用抗膽鹼脂酶藥患者禁用。

8.去甲腎上腺素：α受體激動藥。用於休克，上消化道出血。不良反應有局部組織壞死，急性腎功能衰竭，停藥後的血壓下降。禁用於高血壓、動脈粥樣硬化，器質性心臟病，無尿病人與孕婦。主要機理為收縮外周血管。

9.東莨菪鹼山莨菪鹼作用特點：東莨菪鹼中樞鎮靜及抑制腺體分泌作用強於阿托品。還有防暈止吐作用，可治療帕金森氏病。山莨菪鹼可改善微循環。主要用於各種感染中毒性休克，也用於治療內臟平滑肌絞痛，急性胰腺炎。

10.可樂定：α2受體激動藥。用於降血壓。中樞性降壓藥。降壓快而強，使用於中度高血壓。尚可用於偏頭痛以及開角型青光眼的治療，也用於ma啡類鎮痛藥成癮者的戒毒。

11.腎上腺素：α、β受體激動藥。用於心臟停搏，過敏性休克，支氣管哮喘，減少局麻藥的吸收，局部止血。不良反應：劑量過大可發生心律失常，腦溢血，心室顫動。禁用於器質性心臟病，高血壓，冠狀動脈粥樣硬化，甲狀腺機能亢進及糖尿病。主要機理為興奮心臟，興奮血管，舒張支氣管平滑肌。

12.多巴胺：α、β受體激動藥。作用特點：主要激動多巴胺受體，也能激動α和β1受體，用於抗休克。可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。(對腎臟的特色是直接激動腎臟的多巴胺受體，增加腎臟血流量，排鈉利尿，注意補充血容量，糾正酸中毒)。可用於抗慢性心功能不全。

13.間羥胺作用特點：激動α受體，作用弱而持久，用於各種休克早期。

14.麻黃鹼：α、β受體激動藥，較腎上腺素弱而持久。特點是有中樞作用。可產生快速耐藥性，停藥一定時間後可恢復。用於防止低血壓，治療鼻塞，過敏，緩解支氣管哮喘。大量長期應用可引起失眠、不安、頭痛、心悸。

15.異丙腎上腺素：β受體激動藥。能興奮心臟，鬆弛支氣管平滑肌及擴張骨骼肌血管。用於支氣管哮喘(可產生耐受性)，房室傳導阻滯，心臟驟停，休克。禁用於冠心病，心肌炎，甲狀腺機能亢進病人。(對支氣管哮喘病人用量過大可因心肌缺氧而導致心律失常)。

16.多巴酚丁胺：作用於β1受體，有耐受性，適用於短期治療急性心肌梗死伴有的心力衰竭，中毒性休克伴有心肌收縮力減弱或心力衰竭。禁用於心房顫動患者。

17.沙丁胺醇：作用於β2受體。舒張支氣管平滑肌，用於支氣管哮喘。

18.哌唑嗪：阻斷α1受體，降血壓而不增加心率。

19.阿替洛爾：β1受體阻滯作用，適用與糖尿病人，臨牀用於高血壓、心絞痛和心律失常。

20.地西泮(安定)：苯二氮卓類(包括西泮類和唑lun類)鎮靜催眠藥。具有抗焦慮作用，鎮靜催眠作用，加大劑量也不產生麻醉，但長期應用引起依賴性。抗驚厥、癲癇作用，是治療癲癇持續狀態的首選藥。中樞性肌肉鬆弛作用。增加其它中樞抑製藥的作用。藥動：口服吸收快而完全，肝腸循環。由於脂溶性大，作用快而短暫。主要經肝藥酶轉化。機制：中樞抑制神經元γ—氨基丁酸(GABA)能神經末梢的突觸後膜上有高親合力的特異結合位點苯二氮卓類受體。不良反應：依賴性，戒斷症狀。嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量時偶有共濟失調。

21.酚托拉明：阻斷α受體，舒張血管，降血壓。用於治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管炎，抗休克(需補充血容量)，緩解因嗜鉻細胞瘤分泌大量腎上腺素而引起的高血壓及危象，用於充血性心力衰竭。不良反應：腹痛，腹瀉，噁心，嘔吐，胃酸過多等擬M樣作用。注射量較大時，可引起心動過速及心絞痛、體位性低血 壓。故消化道潰瘍及冠心病患者慎用，嚴重動脈硬化及腎功能不全者禁用。

22.普萘洛er：β阻滯作用、心功能全降。用於心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進。糖尿病慎用，支氣管哮喘及房室傳導阻滯禁用。停用反跳作用。對心律失常：增加竇房節自律性，延長房室結ERP，減慢房室傳導。主要用於室上性心律失常如房顫、房撲或陣發性室上性心動過速。對室性心律失常一般無效。對抗高血 壓機制為：1.阻滯心臟β1受體2.阻滯腎臟β1受體3.阻滯中樞β受體4.阻滯突觸前膜β2受體。降壓作用緩慢，適用於輕度和中度高血壓。很少發生體位性低血壓。與利尿藥和血管擴張藥合用可增強療效。心衰、支氣管哮喘病人禁用。