人身傷害賠償協議書

隨着社會不斷地進步，協議使用的情況越來越多，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。寫協議需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的人身傷害賠償協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

人身傷害賠償協議書1

甲方：學生： 家長：

乙方：學生： 家長：

經學校調解雙方家長達成如下協議：

1、甲方現已付清乙方的住院費用（ 年2月26日—— 年3月18日）；

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用 元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；

3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用，直至痊癒（痊癒是指：醫院出具的完全康復證明）；在校療養期間由甲方和校方共同監護；

4、康復後在 市公安局做傷情鑑定，鑑定的費用由甲方負責；

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況；

6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方： 學校政教處留一份。

甲方： 乙方： 第三方：

年 月 日

人身傷害賠償協議書2

甲方：

地址：

郵政編碼：

電話號碼：

經辦人：

職務：

其他信息：

乙方：

地址：

郵政編碼：

電話號碼：

經辦人/代理人：

職務：

其他信息：

乙方於 年 月 日在 線 處違法實施 行為造成公路損害，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫) 萬 仟 佰 拾 元 角 分 y 。

乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。

本協議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的，以最後蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經辦的，代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。

甲方：(章) 乙方：(章)

經辦人：(簽字) 經辦人/代理人：(簽字)

年 月 日 年 月 日

人身傷害賠償協議書3

甲方：xxx

乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

XX年5月7日17時00分，於xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現於xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

人身傷害賠償協議書4

甲方：李xxxx身份證號：

乙方：張xxx身份證號：

20xx年4月10日9時40分，高a駕駛冀j60866冀jd071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀jf8113號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張a死亡、冀j60866冀jd071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀jf8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故。經調解，甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自願達成如下人身損害賠償協議書：

一、高a的僱主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫療費已經由李a支付了9萬元，所以，李a再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

二、賠償金支付後雙方再無任何糾紛，死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日後不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

三、乙方收取上述費用後，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

四、鑑於甲方的態度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，並請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任，也不再採取上訪及其他過激等行為。

五、本協議內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、甲乙方保證在此協議簽字後，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向對方支付違約金50000.00元。

七、本案所發生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協議簽訂時一併給支付給乙方。

八、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

九、本人身損害賠償協議書一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

人身損害賠償協議書

甲方：姓名： 性別： 民族： 年齡：

身份證號碼：

乙方：姓名： 性別： 民族: 年齡：

身份證號碼：

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小複式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方於20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發生傷害事故，造成腳腕骨折。事後，甲方立即將乙方送往醫院救治，並墊付了乙方治療所需費用，同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本着公平公正、互諒互讓、平等自願、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的.原則；

二、甲乙雙方同意按照 ： 承擔責任。即甲方承擔 %的責任，乙方承擔 %的責任；

三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷後，按各自承擔比例結算。結算支付之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用；四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），共計人民幣 元（大寫： xx）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方五、一次性補助金為甲、乙雙方所自願協商之數額；或與法定數額有所出入，乃為乙方自願對之合法權利進行的適當處分；

六、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，後果由乙方自行承擔；

七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限於起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；

八、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任；

九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

人身傷害賠償協議書5

甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯繫電話： 。

乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現住 ，聯繫電話 。

年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。

二、甲方xx今後左眼出現任何問題均與乙方xxx無關。

三、甲方xx今後不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日