如何將沙盤用於兒童治療

引導語：到目前為止，我們的焦點一直放在了沙遊用於治療成人的各個方面。下面是yjbys小編為你帶來的如何將沙盤用於兒童治療,希望對大家有所幫助。

許多治療師面對的治療對象是兒童(十幾歲以下)和青少年(十二三歲到十八歲)，他們希望增加遊戲的種類。其他一些治療師也希望將他們的治療對象涵蓋兒童和青少年。然而，我們發現許多心理治療師非常擔心的問題是：關於如何對兒童進行治療，他們幾乎沒有學過任何課程或受到過任何指導。

父母、學校和家庭服務機構經常把問題兒童和青少年轉介給心理治療師。毫無疑問，這樣被轉介過來的兒童會不斷增多，因為兒童和青少年在情緒上越來越被忽視，權利在遭到剝奪，他們變得充滿暴力。遊戲，尤其是沙遊，是治療問題兒童和青少年的一種理想途徑。它容許兒童和青少年觸及自己內心最深層的思想感情，並在無意識的狀態中解決問題。

正如洛温非爾德首先認識到的，與沙、水和物件遊戲是兒童把他對世界的認識客觀化的一種理想方法。通過這個方法，他可以定義、限制從而最終控制這些認識。與成人相比，兒童和青少年更傾向於藉助具體有形的物體來表達自己。與用於治療成人的沙遊一樣，用於治療兒童的沙遊也至少具有兩層意義，即表層意義和象徵意義。沙遊是一個強大有力的媒介，它使兒童能夠表達出他們無法理清的有意識的及無意識的內容。温里布認為：“沙遊治療過程實質就是一個無意識的或者在某些階段是一個半意識的過程。它對兒童有着神奇的吸引力，非常有效。”

在治療9歲的瑪麗亞時，我們親眼目睹了沙遊神奇的吸引力。據她的父母講，起初她不願接受治療。瑪麗亞是在猶豫中走進治療室的。當她看到牆上一排排的物件時驚奇地瞪大了眼睛。然後她發現了沙盤。她立即走到裝有精細珊瑚沙的沙盤前，用手指撫弄沙子。當我們説周圍的物件都可以在沙盤中使用時，她的眼睛睜得更大了，臉上也露出了微笑。這個擺放各種象徵物的沙盤消融了瑪麗亞的疑慮。兒童天生喜歡遊戲和沙子，這使沙遊成為理想的治療方法。

雖然用沙遊治療兒童過程與第3章中講述的治療成人的過程相類似，但還是有些區別。兒童的語言和抽象思維能力有限，這與成人的情況不同。只有到了青少年期，抽象思維能力才逐漸產生。但是，兒童在沙遊中，不通過語言表達就能展現他們最深層的有意識的和無意識的想法和觀念。與通常治療成人時的情況相反，即使在遊戲過後，兒童往往還沒意識到他們自身都發生了什麼變化，也不知道沙遊的意義何在。兒童常常選擇不去談論他們的遊戲，希望只是體驗它。然而，某些轉化確實己經發生。無意識的心智通過遊戲賦予問題以物質形式:問題通常會很快地解決。結果，兒童在行為上也自發地發生了變化。

與成人相比，兒童的沙遊可採取更為多樣的形式。這些形式變化往往受兒童的想像力、創造力及你的指導所制約。對兒童的沙遊治療會談與對成人的沙遊治療會談很相似，基於也要經過第3章中所講述的各個階段。由於兒童獨自創造出一個動態的沙盤，或者由於他邀請治療師成為沙世界中的一個玩家，沙盤中的活動水平就變得更高。雖然成人也可能會使用多個沙盤，但是兒童會更自發地使用多個沙盤。兒童經常發起一些遊戲讓治療師參與，比如捉迷藏。在遊戲過程中，他們常常會制定各種規則。

因為我們在治療中接觸的兒童處於不同的自我發展階段，許多兒童的`自我力量可能很纖弱，並且他們的防禦體系還沒有發展完善，記住這一點非常重要。自我力量和自我意識發展比較緩慢的情況在童年期和青少年期會不斷增強。因此，與治療成人相比，治療兒童時要少些面質，這一點很重要。當受到挑戰時，兒童常常會變得非常焦慮並拒絕合作。任何養有孩子或治療過孩子的人都經歷過這樣的事。為了減少阻抗和憂慮，我們經常用第三人稱與兒童交談引發焦慮的話題。例如，我們會説：“很多孩子不願談論發生在他們身上的事情。”而不説：“你好像不願談論你身上發生的事情。”或者我們只通過遊戲療法處理令人苦惱的主題。

在對兒童進行沙遊治療時，我們在沙盤上游戲並且始終用第三人稱。這常常與成人的案例不同，成人經常將物件與他們自身或他們生活中的其他人聯繫起來。與成年人相比，青少年較少進行這樣的聯繫;兒童也很少這樣做;例如，成人經常把物件看成他們自己或他們生活中的人，而兒童往往不會這樣做。請記住：讓兒童發現這種聯繫並不重要。無意識心智會完成這項工作。除非兒童自己談起這個話題，我們不可強行對沙盤進行語言的理解。與成年人相比，兒童會經常只完成建造階段就不願再談他們的沙世界。與年幼的兒童相比，青少年更可能去探究這個“世界”和它的意義。

我們工作坊的一位參與者告訴我們一個故事，説明了無意識轉變是怎樣按自己的方式和時間發生在兒童身上的;傑夫是一個年輕的學校諮詢員，他應用遊戲技巧治療個案的經驗還很有限，他常把會談的大部分時間花在與個案交談上。亞當是一個五年級的學生，他因上課時有嚴重的破壞性行為而被指導老師轉介給傑夫。由於傑夫感到無力把握對亞當的治療，他越來越體驗到挫折感。每當傑夫質疑或面質亞當的行為時，他就退縮不前了。當傑夫講話時，亞當會利用會談的大部分時間靜靜地坐在那兒擺弄手指。他在課堂上的行為也沒有絲毫改變。在與一位參加過我們工作坊的同行交談之後，傑夫當即決定對他的一些個案實施沙遊治療。雖然他對沙遊所知甚少.但是他閲讀了我們工作坊的材料，買了一個沙盤，並收集了一些物件。第二週，當亞當走進治療室時，他立刻走向了沙盤。在接下來的幾周裏，亞當都在沙中玩耍，創造了許多戰爭場景。傑夫則靜靜地坐在旁邊仔細觀察。傑夫沒有進行任何語言的干預，亞當的行為卻開始發生了變化。教師和家長都很高興，因為亞當不再那麼煩人，並且變得高興了。在這個事例中，治療的過程很顯然是無需語言和麪質的。傑夫對取得的結果印象深刻;決定參加沙遊工作坊，以便加深對沙遊中發生的事情和如何有效地促進沙遊過程有更好的理解。

毫無疑問，沙遊的許多方面都影響了亞當。其中益處之一，很可能是沙盤對他來説起到過渡性客體.的作用。正如温尼科特所述，當自我即將出現時，沙盤使兒童能夠開始區分自我發展過程中的“我”與“非我”。這種區分一般發生在童年時期的早期，這使得治療兒童和治療成人有所不同。我們注意到，在某些案例中，如温里布所提出的沙盤替代了治療師充當了過渡性客體，因為“這種過渡至少部分地從治療師本人轉到了沙盤，沙盤也變成了一種獨特的物件。”我們同意温里布的觀點，沙盤培育了個案的獨立性，同時它提供了一種安全的方法。即使在後期，當自我已經發展、個體更為清楚地意識到自己是一個獨立的實體時，沙盤也可能在而對尚未解決的兒童時期的問題時充當過渡性客體。

我們發現，治療兒童可以帶給治療師滿足感和挑戰性。對不熟悉兒童治療的治療師來説，兒童製造的混亂可能令人煩擾且耗費時間;兒童在沙遊中經常用許多物件、數個沙盤和過多的水。另外，兒童領悟能力的缺乏和有限的用語言表達內心的能力，可能讓治療師感到難以應對。如果沒有語言表達和迅速的行為改變，治療師可能懷疑是否取得了進步。除此之外，兒童經常在多次會談中都重複相同的行為。這時，自我懷疑也會溜進治療師的頭腦，質疑其對個案的治療效果。對兒童設立並執行一些規則很有必要，尤其是對於那些發展不成熟、做事衝動或特別調皮的兒童。有時這項要求會讓人感到它與治療師角色相矛盾，因為他們是無條件接受的助人者。此外，遊戲治療要求治療師願意在兒童的水平上游戲。當你決定對兒童進行治療時，你必須考慮這些因素。

如果你的治療對象是兒童，下面的信息將幫助你做好準備，包括在不同發展層次的沙遊中你可能會看到什麼、可能會遇到的沙遊模式，以及可能要用到的治療干預方法。

　　兒童的發展階段與沙遊治療

有一個框架來評估兒童在沙遊中的發展階段是非常有幫助的。從發展的角度來理解治療師應該期待什麼和兒童的遊戲可能意味着什麼，可以幫助治療師評估兒童的功能發展水平，推動和引導沙遊過程。“有了這種分析……它就可能為你提供應採用何種治療措施，”(斯圖爾特)也為加快治療過程提供了信息，這在管理控制性醫療體制和短程心理治療的時代是非常有益的。

雖然治療師留意個體在自己沙遊中的進展比發現他在發展範式中的位置更為有益，但是熟悉那些被普遍接受的發展階段也很有價值。我們決定引用杜拉·卡夫和查爾斯·T·斯圖爾特的著作中的相關信息，因為二人都是有經驗的沙遊治療師，並且已經同我們分享了他們關於兒童在不同階段表現出的沙遊模式方面的發現。我們的目標是提高你對沙遊治療中可能出現的一些行為的理解，這些行為揭示了兒童所處的發展階段和進展情況。兒童的成熟水平和發展滯後常常會從遊戲的種類、所選擇的物件及沙盤的主題中透露出來。

我們發現，當兒童從兒童早期II-II過渡到斯圖爾特提出的兒童中期(Middle Childhood，MC)時，包括六七歲至十一二歲，他們便進入到對抗階段，沙盤中的雙方彼此相對或遠離。在這個好戰的階段，我們常作為敵人被邀請加入戰鬥，這印證了佈菜德威和麥克德的經歷。根據斯圖爾特的説法，MC階段的遊戲中出現了性別的區分。與前幾個階段相比.雖然男孩女孩都有了較大程度的自我整合，但是，不同性別的沙盤開始出現顯著的區別。儘管男女兩性都會出現戰鬥或危險情景，但是男孩更可能描繪的是牛仔與印第安人或軍人之間的戰爭情景，而女孩更可能描繪的是兩股相反力量個體間的爭鬥，她們經常使用危險的動物而不是武裝部隊。女孩的沙盤通常都比較安詳平靜。

　　兒童在沙遊中的行為

在兒童的沙遊中經常出現一些特有的模式。由於多數兒童不能像成人那樣濾除那些不想要的刺激物並設立自己的內在限制，因此你需要設立明確的限制來避免大量的物件過於刺激他們。當你在佈置沙遊治療室時，你的目的是為兒童的無意識及有意識思維提供寬泛的語言方式供其採用，而不是建造成玩具店那樣。請記住，對於那些過於容易受過分刺激或注意力分散的兒童，你應該蓋住架子或限制露出物件的數量。

正如有些兒童使用過多的物件一樣，另一些兒童使用多個沙盤。這種情況也經常發生。如果你經常治療兒童，建議你至少有三個沙盤可用。兒童好像常常會把自己的不同方面劃分開。有這樣一個例子，一個8歲的兒童建造了三個沙世界。在治療會談的連結沙遊體驗和現實世界階段，她説，這三個沙世界就像生活中她所喜歡的不同事物。有時，兒童的想像力激勵着他不斷擴展自己的沙世界，所以他需要額外的沙盤來建造這個“世界”的其他部分。我們曾治療過一個6歲的兒童。他需要一個沙盤來製造寵物店，用另一個沙盤來建造祖母的房屋。

有些模式是兒童所特有的。兒童選取物件的種類和使用方式常與成人不同。與成人相比，兒童更經常使用童話形象和電影形象、史前動物、牛仔和印第安人和軍人形象。他們經常在沙盤中建造逼真的場景。一些特定的主題經常出現在兒童的沙盤中，比如戰爭、權力爭鬥及與權威人物形象的衝突。兒童通常會在沙盤中放入一個代表有權力或權威形象的物件和一個代表無權力的物件。這種行為很容易理解，因為從發展角度來看，當兒童邁向個體化和自我授權時，他們在生活中對權力和控制既有內部的爭鬥也有外部的爭鬥。另外，青少年在沙遊中傾向於展示出關於個人身份與個體化的主題。