2017執業藥師《藥學綜合知識》複習筆記

當近曲小管上皮細胞受損，重吸收能力降低或喪失，也會產生蛋白尿。應屆畢業生考試網小編為大家編輯整理了2017執業藥師《藥學綜合知識》複習筆記，希望對大家有所幫助。

　　尿蛋白

　　(一)簡述

正常人24小時尿液中的尿蛋白含量極微，應用一般定性方法常檢測不出。但當人體腎臟的腎小球通透能力亢進(腎炎)或血漿中低分子蛋白質過多時，蛋白質進入尿液中，超過腎小管的重吸收能力’便會出現蛋白尿。此外，當近曲小管上皮細胞受損，重吸收能力降低或喪失，也會產生蛋白尿。 參考範圍：幹化學試帶法

定性陰性或弱陽性

定量<100mg/L <150mg/24h

(二)臨牀意義

1.生理性蛋白尿 由劇烈運動、發熱、低温刺激、精神緊張導致，或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

(1)腎小球性蛋白尿見於急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合徵、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化症、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到<20g/24h(腎病綜合徵)。

(2)腎小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白質為主(β-微球蛋白)，常見於活動性腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

(3)混合性蛋白尿腎小球、腎小管同時受損。見於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

(4)溢出性蛋白尿 腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質。見於多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

(5)藥物腎毒性蛋白尿應用氨基糖苷類抗生素(慶大黴素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃黴素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

其他如泌尿系統感染(膀胱炎、尿道炎)所出現的蛋白尿為假性蛋白尿

　陰道炎

　　一、概述

女性的陰道腔長18～24cm，極易受病原微生物的.侵襲，常見發生在陰道的炎症疾病有真菌性、滴蟲性、細菌性和老年性陰道炎四種，本節主要簡述前兩種。

陰道毛滴蟲的傳播方式有兩種：一是直接方式，通過性行為被伴侶傳染，男女可以互相傳染。

其次為間接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗陰部，或使用別人的內褲、坐便器等。

　二、臨牀表現

1.真菌性陰道炎診斷依據和症狀有

：①有曾長期使用抗生素、腎上腺糖皮質激素或避孕藥史;②外陰有瘙癢感，外陰濕疹化，會陰腫脹而有刺癢感，有瘙抓痕跡;③白帶量多並有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片，從陰道排出;④會陰可能有腫脹並有燒灼感，或有排尿困難和疼痛;⑤陰道壁有白色偽膜狀物，且不易脱落。

2.滴蟲性陰道炎泡沫狀白帶是陰道滴蟲病的特徵，25%的患者常無自覺症狀。判斷滴蟲性陰道炎的依據有：①有外陰和陰道口瘙癢、灼痛和白帶增多，宮頸和陰道壁紅腫，性交時有疼痛;②陰道有腥臭味;③陰道能發現泡沫樣白帶，陰道分泌物增多，為黏液或膿性;④陰道黏膜上有出血點或宮頸有點狀紅斑及觸痛;⑤陰道分泌物鏡檢時可發現毛滴蟲;⑥伴侶可能有尿道炎症狀。

　三、藥物治療

治療真菌性、滴蟲性陰道炎症主要選用陰道給藥，其作用直接、用藥方便，不良反應少。《國家非處方藥目錄》收錄的抗真菌性陰道炎藥活性成分有制黴菌素、克黴唑、複方克黴唑軟膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑噴劑和硝酸益康唑軟膏、黃藤素栓、雙唑泰軟膏。收錄的抗滴蟲藥活性成分有制黴菌素、甲硝唑複方製劑、複方甲硝唑栓、複方甲硝唑氣霧劑、替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片。