2015年執業藥師《中藥學綜合知識》複習筆記

肉的生理功能

(1)主司運動：人體各種形式的運動，均需肌肉、筋膜和骨節的協調合作，但主要靠肌肉的舒縮活動來完成。肌肉收縮弛張，始能動作。故曰：“二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨;三十歲，五臟大定，肌肉緊固，血脈盛滿，故好步”(《靈樞·天年》)。

(2)保護臟器：“肉為牆”(《靈樞·經脈》)。牆，障壁之謂，房屋或園場周圍的'障壁稱之為牆。牆具有屏障作用。“肉為牆”，意即肌肉起着屏障作用。肌肉既可保護內在臟器，緩衝外力的損傷，又可抗拒外邪的侵襲。如“肉不堅，腠理疏，則善病風”(《靈樞·五變》)。

腦的生理功能

1.主宰生命活動：“腦為元神之府”(《本草綱目》)，是生命的樞機，主宰人體的生命活動。在中國傳統文化中，元氣、元精、元神，稱之為“先天之元”。狹義之神，又有元神、識神和欲神之分。元神來自先天，稱先天之神，“先天神，元神也”(《武術匯宗》)，“元神，乃本來靈神，非思慮之神”(《壽世傳真》)：人在出生之前，形體畢具，形具而神生。人始生先成精，精成而腦髓生。人出生之前隨形具而生之神，即為元神。元神藏於腦中，為生命的主宰。“元神，即吾真心中之主宰也”(《樂育堂語錄》)。元神存則有生命，元神敗則人即死。得神則生，失神則死。因為腦為元神之府，元神為生命的樞機，故“腦不可傷，若針刺時，刺頭，中腦户，人腦立死”(《素問·刺禁論》)，“針人腦則真氣泄，故立死”(《類經·針刺類》)。

2.主精神意識：人的精神活動，包括思維意識和情志活動等，都是客觀外界事物反映於腦的結果。思維意識是精神活動的高級形式，是“任物”的結果。中醫學一方面強調“所以任物者謂之心”(《靈樞·本神》)，心是思維的主要器官;另一方面也認識到“靈性記憶不在心而在腦”(《醫林改錯》)。“腦為元神府，精髓之海，實記憶所憑也”(《類證治裁·卷之三》)，這種思維意識活動是在元神功能基礎上，後天獲得的思慮識見活動，屬識神範疇。識神，又稱思慮之神，是後天之神：故曰：“腦中為元神，心中為識神。元神者，藏於腦，無思無慮，自然虛靈也。識神者，發於心，有思有慮，靈而不虛也”(《醫學衷中參西錄·人身神明詮》)，情志活動是人對外界刺激的一種反應形式，也是一種精神活動，與人的情感、情緒、慾望等心身需求有關。屬欲神範疇。

總之，腦具有精神、意識、思維功能，為精神、意識、思維活動的樞紐，“為一身之宗，百神之會”(《修真十書》)。腦主精神意識的功能正常，則精神飽滿，意識清楚，思維靈敏，記憶力強，語言清晰，情志正常。否則，便出現神明功能異常。

3.主感覺運動：眼耳口鼻舌為五臟外竅，皆位於頭面，與腦相通。人的視、聽、言、動等，皆與腦有密切關係。“五官居於身上，為知覺之具，耳目口鼻聚於首，最顯最高，便於接物。耳目口鼻之所導人，最近於腦，必以腦先受其象而覺之，而寄之，而存之也”(《醫學原始》)。“兩耳通腦，所聽之聲歸腦;兩目系如線長於腦，所見之物歸腦;鼻通於腦，所聞香臭歸於腦;小兒週歲腦漸生，舌能言一二字”(《醫林改錯》)。

腦為元神之府，散動覺之氣於筋而達百節，為周身連接之要領，而令之運動。腦統領肢體，與肢體運動緊密相關。“腦散動覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠，不及引筋以達四肢，復得頸節膂髓，連腦為一，因遍及焉”(《內鏡》)。腦髓充盈，身體輕勁有力。否則，脛酸乏其功能失常，不論虛實，都會表現為聽覺失聰，視物不明，嗅覺不靈，感覺異常，運動失。

總之，腦實則神全。“腦者人身之大主，又曰元神之府”，“腦氣筋人五官臟腑，以司視聽言動”，“人身能知覺運動，及能記憶古今，應對萬物者，無非腦之權也”(《醫易一理》)。