2017執業中藥師複習考點：清熱燥濕藥

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本類藥物的藥性多屬苦寒，苦能燥濕， 寒能清熱，均有清熱燥濕功效。主要用於濕熱證。如濕温或暑温夾濕的身熱不揚、胸膈痞悶、小便短赤;脾胃濕熱內藴所致的噁心、嘔吐、痞滿;肝膽濕熱引起的黃 疸、耳腫流膿、脅肋疼痛;濕熱下注的'帶下腥臭，或濕熱藴結膀胱的熱淋澀痛，或濕熱滯於大腸的瀉痢裏急後重;濕熱浸淫肌膚的濕疹、濕瘡;濕熱流注關節的關節 紅腫疼痛等。

本類藥物苦寒伐胃，性燥傷陰，凡脾胃虛寒或津傷陰虧者當慎用，或酌情配合健脾益胃、養陰生津藥同用。

黃 芩(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 涼血止血

1.清熱燥濕——用於濕温暑濕，黃疸，瀉痢，熱淋澀痛。

本品苦寒性燥，入肺、胃、膽、大腸經。清熱燥濕作用較強，尤善清泄中上焦濕熱;並長於清氣分實熱。廣泛用於濕温暑濕，黃疸瀉痢，熱淋澀痛等多種濕熱證。

(1)治濕温、暑濕之胸脘痞悶、身熱不揚、噁心嘔吐。常與滑石、白豆蔻等配伍，如黃芩滑石湯。

(2)治濕熱黃疸。每與茵陳蒿、梔子等同用。

(3)治濕熱藴結大腸，瀉痢腹痛，或裏急後重。與葛根、黃連等配伍，如葛根芩連湯。

(4)治濕熱下注膀胱的熱淋澀痛。可配木通、白茅根、車前子等同用。

2.瀉火解毒——用於肺熱咳嗽，熱病煩渴，寒熱往來，咽喉腫痛，癰腫瘡毒。

本品有瀉火解毒之功，可用治多種臟腑實熱證，因主歸肺經，故善清泄肺火，為治肺熱咳嗽之要藥;並可用於熱病煩渴，寒熱往來，咽喉腫痛，癰腫瘡毒等證。

(1)治肺熱咳嗽。可單味應用，即清金丸;或與瓜蔞、枳實、膽南星等配伍，如清氣化痰丸。

(2)治外感熱病煩渴，溲赤便祕。常與梔子、大黃、薄荷等同用，如涼膈散。

(3)治邪在少陽寒熱往來。每與柴胡同用。如小柴胡湯。

(4)治熱盛咽痛，癰腫瘡毒。常配伍連翹、金銀花等同用。

3.止血——用於血熱出血證。

本品兼入血分能直折火勢而涼血止血，用於熱盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血證，常與涼血止血藥同用。

4.安胎——用於胎動不安。

本品還能清熱安胎，治熱擾胎動不安。常配伍白朮等安胎藥同用。

用法：清熱生用，安胎炒用，清上焦熱酒炒，止血炒炭。

黃 連(基源　藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒

1.清熱燥濕——用於濕熱中阻、脘痞嘔惡，瀉痢腹痛。

本品大苦大寒，入心、肝、胃、大腸經。清熱燥濕力強，尤善清中焦濕熱，尤為治濕熱瀉痢、嘔吐之要藥。

(1)治濕熱互結，氣機失常，脘腹痞滿、噁心嘔吐。常與半夏、乾薑等配伍，如半夏瀉心湯。

(2)治濕熱瀉痢，輕者單用有效;若瀉痢伴有腹痛，每與木香同用，即香連丸;若治外邪入裏、瀉痢身熱，常配伍黃芩、葛根、甘草等，即葛根黃芩黃連湯;若治瀉痢膿血，常配伍白頭翁、黃芩、秦皮等，即白頭翁湯。

2.瀉火解毒——用於熱病高熱，心煩失眠，胃熱嘔吐，肝胃失和、嘔吐吞酸，癰腫瘡毒，皮膚濕瘡，目赤腫痛。

本品瀉火解毒之力強，尤善清心熱、瀉胃火，為治心熱煩躁失眠及胃熱嘔吐之良品。亦常用治瘡癰濕瘡、疔毒、目赤腫痛等。

(1)治熱病高熱煩。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍，即黃連解毒湯。

(2)治失眠心煩。屬陰虛火旺，常與白芍、阿膠等補養陰血藥配伍，如黃連阿膠湯;屬心腎不交，夜不能寐者，每與肉桂同用，即交泰丸。

(3)治胃熱嘔吐，配半夏、竹茹、橘皮等同用，如黃連橘皮竹茹湯;若為肝火犯胃，脅肋脹痛，嘔吐吞酸者，常與吳茱萸配伍，即左金丸。

(4)治治熱毒瘡瘍。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍，即黃連解毒湯。

(5)治皮膚濕瘡。可用黃連制膏外用。

(6)治目赤腫痛。以本品用人乳浸汁滴眼。

3.涼血——用於血熱出血證。

本品還能瀉火涼血，治熱盛迫血妄行的吐血、衄血等，常與大黃、黃芩配伍，即瀉心湯。

用法用量：煎服，2～5g。外用適量。清熱燥濕、瀉火生用;降低寒性宜炒用;清胃止嘔用薑汁炙;清上焦火酒炒;清肝膽火用豬膽汁拌炒;降逆止嘔用吳茱萸煎汁拌炒。

黃 柏(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 退虛熱

1.清熱燥濕，瀉火解毒——用於濕熱帶下，熱淋，足膝腫痛，瀉痢，黃疸，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。

本品苦寒，入腎、膀胱、大腸經。清熱燥濕之中擅清泄下焦濕熱，為下焦濕熱諸證如帶下、熱淋、足膝腫痛等常用。且清泄燥濕、瀉火解毒，而常治瘡癰、濕疹、濕瘡。

(1)治濕熱下注，帶下腥臭。常與車前子、白果等配伍，如易黃湯。

(2)治濕熱藴結膀胱，小便淋瀝澀痛。常配合木通、滑石等同用。

(3)若濕熱所致足膝腫痛。多與牛膝、蒼朮配伍，即三妙丸。

(4)治濕熱瀉痢腹痛。可配白頭翁、黃連、秦皮等同用，即白頭翁湯。

(5)治濕熱黃疸。與梔子、甘草配伍，即梔子柏皮湯。

(6)治熱毒瘡瘍。內服常與黃連、梔子等配伍，外用將本品研細末，加豬膽汁調敷。

(7)治濕疹濕瘡。可與苦蔘、荊芥等配合煎服，或用煎汁洗患處。

2.退虛熱——用於陰虛內熱證。

本品為實熱、虛熱兩清之品，既能清熱燥濕，瀉火解毒，又能入腎而有瀉相火、退虛熱作用。治陰虛火旺，腰痠耳鳴、骨蒸潮熱、遺精盜汗等症，常與知母、地黃等配伍，如知柏地黃丸、大補陰丸。

用法：清熱燥濕、瀉火生用，退虛熱用鹽水炙。

黃芩、黃連與黃柏功用對比

黃芩、黃連、黃柏均具有清熱燥濕、瀉火解毒之功，常相須為用，治濕 熱、火毒之證。但黃芩善清上焦濕熱及肺火，為治濕温、暑温及肺熱咳嗽之要藥;還能瀉火止血，治血熱出血;清熱安胎，治胎熱胎動不安。然黃連善清心火及中焦 濕熱，既是治濕熱瀉痢、胃熱嘔吐之要藥;又為治熱盛火熾、高熱煩躁之良品;且善瀉火解毒療瘡，常治癰疽疔毒諸證。而黃柏善清下焦濕熱，為治濕熱下注之帶 下、淋濁、黃疸及足膝腫痛等證之良藥;且善瀉相火、清虛熱，治陰虛火旺，骨蒸潮熱。

穿 心 蓮(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒

1. 清熱解毒——用於温病初起，肺熱咳嗽，肺癰，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。

本品苦寒泄降，入肺、胃、大腸、小腸經。功善清熱解毒，以清肺熱見長，常用治温病發熱、肺熱咳嗽、肺癰、咽痛。又能清熱解毒以消瘡癰、解蛇毒，用於瘡癰、毒蛇咬傷。

(1)治温病初起或外感風熱，發熱頭痛。常與金銀花、連翹、薄荷等同用。

(2)治肺熱咳嗽。常配伍黃芩、瓜蔞等。

(3)治肺癰咳吐膿血。常與魚腥草、蘆根、桔梗等配伍。

(4)若治咽喉腫痛。可單用，亦可配伍射干、牛蒡子、大青葉等同用。

(5)治熱毒瘡癰。常配伍野菊花、紫花地丁、蚤休等。

(6)治毒蛇咬傷。可單用本品搗爛外敷，或配伍白花蛇舌草、蚤休等水煎服。

2. 燥濕——用於濕熱瀉痢，濕疹瘙癢，熱淋。

本品還能清熱燥濕，用治多種濕熱病證。

(1)治濕熱瀉痢。常與馬齒莧、黃連等配伍。

(2)治濕疹瘙癢。可用本品研末，甘油調外敷。

(3)治熱淋，小便淋漓澀痛。常與車前子、白茅根等同用。

用法：因其味甚苦，入湯劑易致噁心嘔吐，故多作丸、片劑使用。

龍 膽(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒

1.清熱燥濕——用於陰腫陰癢，帶下，濕疹，黃疸。

本品苦寒性燥，入肝、膽、膀胱經。功善清泄肝膽與下焦濕熱，常用於黃疸、陰腫陰癢、帶下濕疹等證。

(1)治濕熱下注，陰腫陰癢，帶下黃稠腥臭，或男子陰囊腫痛，濕疹瘙癢等。常與黃柏、苦蔘、蛇牀子等配伍。

(2)治濕熱黃疸，身黃尿赤。常與茵陳蒿、梔子等配伍。

2.瀉肝火——用於肝火頭痛，肝熱目赤，高熱抽搐。

本品既長於清肝膽濕熱，又善清瀉肝膽實火，常用於肝火頭痛、脅痛口苦、目赤耳聾，以及肝經實熱之高熱抽搐。

(1)治肝火頭痛、脅肋刺痛、口苦耳聾。常配柴胡、梔子、黃芩等同用，如龍膽瀉肝湯。

(2)治肝火上炎，目赤腫痛。常配伍黃連同用。

(3)治肝經熱盛，熱極生風的高熱驚厥、手足抽搐。常與鈎藤、黃連、牛黃等配伍。

3.清熱解毒——熱毒癰腫，咽喉腫痛

苦 參(基源　藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒 殺蟲 利尿

1.清熱燥濕——用於濕熱瀉痢、黃疸、帶下。

本品苦寒，入心、肝、胃、大腸及膀胱經。清熱燥濕之中尤善除下焦濕熱，治濕熱藴結大腸的瀉痢、腸風下血，以及帶下諸證。

(1)治濕熱藴結腸胃，下痢腹痛。可單味應用，或與木香、甘草配伍，即香參丸。

(2)若治濕熱灼傷腸絡，腸風便血、痔漏下血。常與生地黃配伍，如苦蔘地黃丸。

(3)治濕熱黃疸。多與茵陳蒿、梔子、龍膽草等同用。

(4)治濕熱下注，陰癢帶下，色黃腥臭。可配伍黃柏、椿皮、蛇牀子等內服或外洗。

2.殺蟲——用於皮膚瘙癢，疥癬，麻風。

本品有祛風殺蟲，燥濕止癢作用。為諸多皮膚病所常用。既可內服，又可外用。

(1)治皮膚瘙癢。常配荊芥、防風等內服，或配川椒、百部煎湯外洗。

(2)治疥癬。單用苦蔘煎洗，或配蛇牀子、荊芥穗、白礬煎洗，如苦蔘湯，或配枯礬、硫磺制膏外塗。

(3)治麻風。常與大風子、蒼耳子等配伍。

3.利尿——用於小便澀痛。

本品兼能利尿，祛膀胱濕熱，治小便澀痛，常配與車前子、滑石等同用;若治妊娠小便不利，配當歸、貝母同用，即當歸貝母苦蔘丸。

秦 皮(基源　藥材) 清熱燥濕 清肝明目 清熱解毒

1.清熱解毒，燥濕止痢——用於熱毒瀉痢，濕熱帶下。

本品苦澀寒，入大腸、肝、膽經。既善清熱解毒止痢，又能清熱燥濕止帶，常用治熱毒瀉痢及濕熱帶下等證。

(1)治熱毒瀉痢，裏急後重。常與黃柏、黃連、白頭翁等配伍，如白頭翁湯。

(2)治濕熱下注，帶下腥臭。可配椿皮、黃柏等同用。

2.清肝明目——用於目赤腫痛，目生翳障。

本品有清泄肝熱，明目退翳之效。用治肝火目赤、翳膜遮睛，常與決明子、菊花、夏枯草等配伍，亦可配黃連煎汁外洗。

白 鮮 皮(基源　藥材)

1.清熱燥濕，解毒，祛風——用於濕熱瘡毒，濕疹，疥癬，濕熱黃疸，濕熱痺痛。

本品苦寒，入脾、胃經。功能清熱燥濕，尤善燥濕解毒、祛風止癢，為治皮膚濕疹、濕瘡、疥癬所常用;且能清熱利濕而退黃疸，治濕熱黃疸;尚能祛風通痺，以治濕熱痺痛。

(1)治濕熱瘡毒，濕疹，疥癬。若治濕熱瘡毒，黃水淋漓。常配蒼朮、苦蔘、連翹等同用;治濕疹，常與黃柏、黃連等同用;治疥癬，可配苦蔘、蛇牀子煎湯外洗。

(2)治濕熱黃疸尿赤，常配伍茵陳蒿、梔子等。

(3)治濕熱痺證，關節紅腫熱痛。配蒼朮、黃柏等同用。