2017執業中藥師《臨牀中藥學》考點：發散風熱藥
本類藥物性味多屬辛涼之品，發汗作用比較緩和，以發散風熱為主要功 效。主要用於外感風熱或温病初起、邪在衞分，而症見發熱重、惡寒輕、頭痛、咽乾口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃而幹、脈浮數者。其中部分藥物兼有清利咽喉、透 疹、明目、止咳作用，可用於咽喉腫痛、麻疹不透、風疹、風熱目赤、風熱咳嗽等證。臨牀多與清熱藥物配伍應用。
薄 荷 疏散風熱 清利頭目 利咽透疹 疏肝行氣
1. 發散風熱——用於外感風熱表證及温病初起衞分證。
本品本品辛涼，入肺，輕揚升浮，有發散風熱作用，是治療風熱表證及温病初起衞分證等常用藥。常與荊芥、銀花、連翹等配伍，如銀翹散;或與桑葉、菊花等同用，如桑菊飲。
2. 清利咽喉——用於風熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。
本品既能發散風熱，又能清頭目、利咽喉，常用於風熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。多與菊花、牛蒡子等明目利咽藥同用，如薄荷湯。
3. 透疹解毒——用於麻疹初起透發不暢，或風疹瘙癢。
本品有透疹解毒作用，用於麻疹初起透發不暢，或風疹瘙癢，常與蟬蜕、荊芥等同用，如加減葛根湯。
4. 疏肝解鬱——用於肝氣鬱結證。
本品有疏肝解鬱作用，用於肝氣鬱結證，常與柴胡、白芍等配伍，如消遙散。
用法：不宜久煎，入煎劑多後下。
牛 蒡 子 疏散風熱 利咽透疹 解毒消腫
1. 發散風熱——用於外感風熱表證。
本品辛寒，入肺，既可疏散風熱，又有宣肺祛痰作用，用於外感風熱，咳嗽咯痰。常與銀花、桔梗等配伍，如牛蒡湯。
2. 宣肺透疹——用於麻疹初起，疹發不暢及風熱發疹等症。
本品有疏散風熱，宣肺透疹作用，用於麻疹初起，疹發不暢及風熱發疹等症，常與薄荷、蟬蜕等同用，如加減葛根湯。
3. 利咽散結——用於風熱或熱毒上攻的咽喉腫痛。
本品辛散苦泄寒清，有利咽散結、清熱解毒作用，用於風熱或熱毒上攻的咽喉腫痛，常與薄荷、銀花、桔梗等配伍。
4. 解毒消腫——用於熱毒瘡瘍及痄腮。
本品有解毒消腫作用，用於熱毒瘡瘍及痄腮，常與連翹、板藍根、紫花地丁等同用。
蟬 蜕 疏散風熱 利咽開音 透疹 明目退翳 息風止痙
1. 發散風熱——用於外感風熱表證，咽痛音啞。
本品甘寒清熱，輕浮宣散，主入肺經，善開宣肺氣而疏散風熱、利咽開音，常用於風熱表證，咽痛音啞。
(1)治風熱表證及温病初起衞分證。常與薄荷、連翹等同用，
(2)治咽痛音啞。常與胖大海同用，如海蟬散。
2. 透疹止癢——用於麻疹初起，疹發不透及風疹瘙癢。
本品有疏散風熱，透疹止癢作用，為麻疹不透，風疹瘙癢等證之常用品。
(1)治麻疹初起透發不暢。常與薄荷、紫草等同用，如透疹湯。
(2)治風疹濕疹、皮膚瘙癢。常與防風、荊芥、苦蔘等配伍，如消風散。
3. 祛風止痙——用於驚癇夜啼，破傷風證。
本品既能疏散風熱，又入肝經而善涼散肝經風熱而解痙，故亦常用治小兒驚癇夜啼、破傷風證。
(1)治小兒外感夾驚、驚癇夜啼。可用本品研末，薄荷、鈎藤煎湯送下，如止啼散;
(2)治小兒急熱驚風。可配牛黃、黃連、殭蠶等同用。
(3)治破傷風證。輕證可單用本品研末，以黃酒沖服;重證可配伍天麻、殭蠶、全蠍同用，即五虎追風散。
4. 退翳明目——用於風熱目赤，目翳，多淚。
本品尚有退翳明目作用，適用於風熱目赤翳障等證，可與菊花、決明子等配伍，如蟬花散。
桑 葉 疏散風熱 清肺潤燥 平抑肝陽 清肝明目
1. 發散風熱——用於外感風熱表證，温病初起。
本品輕清宣散，甘寒清潤，入肺經，能透毛竅、散風熱，為外感風熱表證，温病初起的常用藥，每與菊花相須為用，如桑菊飲。
2. 潤肺止咳——用於肺熱或燥熱傷肺之咳嗽。
本品既能發散風熱，又能清肺熱、潤肺燥、止咳嗽，常治風熱犯肺、燥熱傷肺所致的咳嗽。
(1)治風熱犯肺之咳嗽。多與菊花、杏仁、桔梗等同用，如桑菊飲。
(2)治燥熱傷肺之咳嗽。多與杏仁、浙貝母等同用，如桑杏湯。
3. 平肝明目——用於肝陽眩暈，目赤昏花。
本品又入肝經，能清肝熱、平肝陽、涼血明目，每治肝陽上亢之頭暈目眩及肝熱目赤澀痛，或肝虛眼目昏花等證。
(1)治肝陽上亢之頭痛眩暈。常與菊花、石決明、白芍等同用。
(2)治肝經實熱或風熱所致目赤、澀痛、多淚。，可與菊花、決明子、車前子等同用。
(3)治肝陰不足之目暗昏花。可與黑芝麻配伍，如桑麻丸。
此外，本品兼能涼血止血，用於血熱妄行之吐衄等證。
菊 花 疏散風熱 平抑肝陽 清肝明目 清熱解毒
1. 發散風熱——用於外感風熱表證及温病初起。
本品輕揚辛散，芳香疏泄，入肺經，能透肌表，散風熱，為疏散風熱之要藥，用於外感風熱表證及温病初起，常與桑葉相須為用，如桑菊飲。
2. 清肝明目——用於目疾。
本品亦入肝經，能清頭目、止頭痛，清肝明目作用良好，兼養肝陰，常用於肝經風熱、肝火上攻或肝陰不足之目疾。
(1)治肝經風熱或肝火上攻的目赤腫痛。常與桑葉，夏枯草等同用。
(2)治肝腎陰虛的目暗不明，常與枸杞子相須為用，如杞菊地黃丸。
3. 平抑肝陽——用於肝陽上亢，頭痛眩暈。
本品又善平抑肝陽，用於肝陽上亢之頭痛眩暈，常與石決明、白芍、鈎藤配伍。
4. 清熱解毒——用於疔瘡腫毒。
本品苦寒清泄，有清熱解毒之效，尤善治疔毒，常與金銀花、生甘草同用，如甘菊散。
桑葉與菊花功用對比
桑葉與菊花均有疏散風熱、平肝明目之功效，均可用治外感風熱表證或 温病初起衞分證，且常相須為用;並用治肝陽上亢之眩暈，肝經風熱或肝火上炎之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花等證。然桑葉性寒，主入肺經，善清肺熱、宣肺 氣、潤肺燥而止咳，每治肺熱、肺燥咳嗽;兼能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花性微寒，主入肝經，平肝、清肝明目力較桑葉為勝，肝陽、肝熱所致的`目疾多用; 又能清熱解毒，用治癰腫瘡毒。
蔓 荊 子 疏散風熱 清利頭目 止痛
1. 發散風熱，清利頭目——用於外感風熱所致頭暈、偏正頭痛、目赤腫痛等證。
本品辛能散風，寒能清熱，輕浮上行，主散頭面之邪，有散風熱、清頭目、止頭痛之功，善治風熱所致頭面諸證。
(1)治外感風熱，頭暈，偏正頭痛。常與菊花、川芎等同用，如菊芎散。
(2)治風熱上擾之目赤腫痛，目昏多淚。可與菊花、蟬蜕等同用。
(3)治諸陽不升，目生翳障，耳鳴耳聾等證。可配黃芪、黨蔘、白芍等同用，如益氣聰明湯。
2. 祛風止痛——用於風濕痺痛。
本品亦有祛風止痛之功，可用治風濕痺痛。
柴 胡 疏散風熱 疏肝解鬱 升舉陽氣
1. 疏散退熱——用於少陽證，外感發熱。
本品味苦辛，氣微寒，輕清升散，宣透疏達，入肝膽經，長於疏散少陽半表半里之邪，為治邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽乾、目眩等少陽證的主藥;又具良好的疏散退熱作用，常用於外感發熱之證。
(1)治少陽證。常與黃芩、半夏等配伍，以和解退熱，如小柴胡湯。
(2)治外感發熱。常與葛根、黃芩等同用，如柴葛解肌湯。
2. 疏肝解鬱——用於肝鬱氣滯，胸脅疼痛，月經不調。
本品又善條達肝氣而疏肝解鬱，為治肝氣鬱結諸證之要藥。
(1)治肝氣鬱結之月經不調。常與當歸、白芍等配伍，如逍遙散。
(2)治肝氣鬱結之胸脅疼痛。常與香附、川芎等同用，如柴胡疏肝散。
3. 升舉陽氣——用於氣虛下陷，久瀉脱肛，胃、子宮下垂。
本品又可升舉脾胃清陽之氣而舉陷。用於氣虛下陷之久瀉脱肛、胃、子宮下垂以及短氣、疲乏等證，常與升麻、黃芪等同用，如補中益氣湯。
4. 清膽截瘧——用於瘧疾。
本品尚有清膽退熱截瘧作用，常用於瘧疾，寒熱陣作，可與黃芩、常山、草果等配伍。
升 麻 疏散退熱 透疹 清熱解毒 升舉陽氣
1. 發表透疹——用於風熱頭痛，麻疹透發不暢。
本品性味辛苦寒，輕浮上行，既升散，又清泄，功善升散發表、解毒透疹，常用於風熱頭痛，麻疹透發不暢。
(1)治外感風熱，陽明頭痛。可配石膏、黃芩、白芷等;若夾濕邪，常與蒼朮、薄荷等配伍，如清震湯。
(2)治麻疹透發不暢。常配葛根、白芍等同用，如升麻葛根湯。
2. 清熱解毒——用於熱毒所致多種病證。
本品既能發散風熱，又可清熱解毒，且尤善清陽明熱毒，用治多種熱毒證。
(1)治陽明熱盛，胃火上攻所致頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等證。常與黃連、石膏等相伍，如清胃散。
(2)治風熱上壅，咽喉腫痛。常配桔梗、玄蔘等。
(3)治熱毒上攻，痄腮丹毒，可與黃芩、黃連、玄蔘等同用，如普濟消毒飲。
(4)治熱毒瘡瘍，常與蒲公英、銀花、連翹等配伍。
(5)治温病發斑。可與大青葉、石膏等同用。
3. 升舉陽氣——用於中氣下陷所致的脱肛，子宮脱垂，崩漏不止。
本品又善引清陽之氣上升，常治氣虛下陷、久瀉脱肛、內臟下垂等證，為昇陽舉陷要藥。
(1)治氣虛下陷，久瀉脱肛、胃、子宮下垂等證。常與柴胡、黃芪等同用，如補中益氣湯
(2)治氣虛之崩漏下血，可與人蔘、黃芪等同用，如舉元煎。
(3)治氣虛下陷之短氣、神疲，可與柴胡、黃芪等同用，如升陷湯。
葛 根 疏散退熱 透疹 生津止渴 昇陽止瀉
1. 解肌退熱——用於外感發熱，頭痛項強。
本品甘辛涼，入脾胃經，輕揚升散，既發散表邪，又能解肌退熱，為治表證發熱無汗、頭痛、項背強痛之主藥。治外感表證。偏熱者，常與柴胡、石膏等同用，如柴葛解肌湯;偏寒表者，常配麻黃、桂枝等同用，如葛根湯。
2. 透發麻疹——用於麻疹透發不暢。
本品有透發麻疹之功，為治麻疹不透之常品。治麻疹初起，疹出不暢，常與升麻、芍藥等同用，如升麻葛根湯。
3. 生津止渴——用於熱病煩渴、內熱消渴。
本品甘涼清熱之中，又能鼓舞胃氣上行而生津止渴，為治熱病口渴、內熱消渴之良藥。
(1)治熱病傷津煩渴。常與蘆根、天花粉等同用。
(2)治內熱消渴。常與天花粉、麥冬等配伍，如玉泉丸。
4. 昇陽止瀉——用於濕熱瀉痢，脾虛久瀉。
本品既能清透邪熱，又能升發清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉止痢之功。故濕熱瀉痢，脾虛久瀉皆適用。
(1)治濕熱瀉痢。常與黃連、黃芩等配伍，如葛根芩連湯。
(2)治脾虛泄瀉，常與黨參、白朮、茯苓等同用，如七味白朮散。
柴胡、升麻、葛根功用對比
柴胡、升麻、葛根均為發表昇陽之品，均可用於風熱表證、脾胃陽氣下 陷證。其中柴胡苦辛微寒，入肝膽，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及外感高熱;然升麻辛甘性寒，入肺與脾胃，善清散而發表，主治風熱 上攻，陽明頭痛;而葛根甘辛性涼，入脾胃而善發表解肌退熱，主治外感表證項背強痛。從昇陽而論，柴胡、升麻能升清陽以舉陷，治氣虛下陷、臟器脱垂諸證;葛 根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢，多用治濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。此外，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透。柴胡則善疏肝解鬱，常治肝鬱氣滯、月經不調、胸脅疼 痛;升麻還善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、温毒發斑及熱毒瘡腫;葛根尚可生津止渴，善治熱病口渴及內熱消渴。
淡 豆 豉 疏散解表
1. 解表——用於外感表證。
本品甘辛涼，質輕辛散，能疏散表邪，發汗解表力頗為平穩，無論風熱、風寒表證均可應用。
(1)治風熱表證，温病初起。常與銀花、連翹、薄荷等同用，如銀翹散。
(2)治風寒表證。常與葱白、桔梗等同用，如葱豉湯。
2. 除煩——用於胸中煩悶、虛煩不眠。
本品既能透散外邪，又能宣散鬱熱。常用於邪熱內鬱胸中，煩熱不眠，每與梔子配伍，如梔子豉湯。
此外，本品尚能護胃和中。如與砒石等毒烈藥為丸，既能護胃和中，又可作為賦型劑，便於服用。
