2017執業中藥師《臨牀中藥學》熱點：發散風寒藥
本類藥物味辛性温，辛以發散，温可袪寒，以發散風寒為主要功效，主要用於風寒表證，症見惡寒發熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮等。部分藥物兼能宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，還可用治喘咳、水腫、痺證等。
羌 活 發散風寒 祛風濕 止痛
1. 發散風寒——用於外感風寒表證。
本品辛散苦燥温通，氣味雄烈，入膀胱、腎經，善散太陽經之風寒濕邪和止痛，為祛風散寒發表常用藥，以治外感風寒夾濕表證見頭痛身疼者療效最佳。
(1)治風寒夾濕的表證。常配防風、藁本等，如羌活勝濕湯。
(2)治寒濕頭痛，尤善治太陽經頭痛(項後)。常與川芎、防風、細辛等同用。
(3)治風寒表證入裏化熱者。常與黃芩、防風等配伍，如九味羌活湯。
2. 勝濕止痛——用於風寒濕痺證。
本品又長於祛風濕、散寒邪、通利關節而止痛，且性升散，為治痺常用藥，其作用部位偏上，故善治腰以上風寒濕痺，尤以肩背肢節疼痛者為佳。常配防風、薑黃等同用，如蠲痺湯。
藁 本 發散風寒 祛風濕 止痛
1. 祛風散寒——用於外感風寒，巔頂頭痛。
本品辛温香燥，能升能散，藥勢雄壯，善於走竄，上達巔頂，入膀胱、肝經，有祛風散寒止痛之效，以散太陽經風寒濕邪見長，常治風寒夾濕表證，尤其巔頂劇痛為首選。常配白芷、川芎等同用，如神術散。
2. 勝濕止痛——用於風寒濕痺證。
本品既能祛風散寒，又能勝濕止痛。治風寒濕痺，或外感風寒夾濕，頭身重痛，常配羌活、防風等同用，如羌活勝濕湯。
取其祛風除濕之功，可用於頭面及遍身皮膚風濕瘙癢。
防 風 祛風解表 祛風濕 止痛
1. 祛風解表——用於外感表證。
本品辛甘微温，其性升散，善行全身，且微温不燥，甘緩不峻，藥力緩和，被稱為“風藥中之潤劑”。以祛風為主，為治風通用之品。故無論風寒或風熱表證，或皮膚瘙癢，皆可應用。(1)治風寒表證。常與荊芥同用，如荊防敗毒散。
(2)治風熱表證。可配薄荷、連翹、黃芩等同用。
(3)治表裏俱實，發熱惡寒，二便不通。配荊芥、大黃、連翹等，如防風通聖散。
(4)風疹或皮疹瘙癢，可與荊芥、苦蔘、當歸等同用，如消風散。
2. 勝濕止痛——用於風寒濕痺證。
本品既能祛風散寒，又能祛經絡及筋骨風濕而止痛，故為治痺證常用藥。
(1)治風寒濕痺。常配羌活、獨活等，如蠲痺湯。
(2)治外感兼風濕侵襲肌表，頭痛如裹、肢節重痛。常與羌活、細辛、蒼朮等同用，如九味羌活湯。
3. 止痙——用於破傷風。
本品有祛風止痙作用，可治破傷風。
此外，本品還有疏肝理脾作用。治肝氣乘脾，肝胃不和之腹痛泄瀉，瀉後痛減者，常配伍陳皮、白芍、白朮同用，如痛瀉要方。
荊 芥 祛風解表 止癢 透疹 炒炭止血
1. 祛風解表——用於外感表證。
本品辛香透散，微温而不燥，藥性和緩，善祛風解表，用治外感表證，不論寒熱，皆可應用。(1)治風寒表證。常配防風、羌活等，如荊防敗毒散。
(2)治風熱表證。常配金銀花、連翹、薄荷等，如銀翹散。
2. 透疹止癢——用於麻疹透發不暢，風疹瘙癢。
本品輕揚透散而宣散疹毒、祛風止癢。為麻疹透發不暢，風疹瘙癢的常用藥。
(1)治麻疹初起，疹出不暢。常與薄荷、蟬蜕、紫草等同用，如透疹湯。
(2)治風疹瘙癢或濕疹癢痛。常與防風、苦蔘、赤芍等同用，如消風散。
3. 消瘡——用於瘡瘍初起兼有表證。
本品有消散瘡瘍之效。用於瘡瘍初起有表證者。偏於風寒者，常與羌活、防風等同用，如荊防敗毒散;偏於風熱者，每與金銀花、連翹等配伍，如銀翹敗毒散。
4. 止血——用於吐衄下血。
本品炒炭能止血，可用治多種出血證。
(1)治血熱妄行之吐血、衄血。常配生地黃、白茅根等。
(2)治便血、痔血。每與地榆、槐花等同用。
(3)治婦女崩漏下血。可配棕櫚炭、血餘炭等。
荊芥與防風功用對比
荊芥與防風均微温不燥，藥性和緩，表寒 表熱用之皆宜;且能消散瘡瘍，每相須為用，以治瘡瘍初起有表證者，或風疹瘙癢。但荊芥輕透力強，並能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下 血。而防風辛散祛風力強，善祛風而勝濕止痛、止痙，為治風通用之品，常用治外感風寒夾濕之頭痛身疼，風寒濕痺痛及破傷風等證;炒用又能止瀉，用治肝鬱侮 脾，腹痛泄瀉。
麻 黃 發汗解表 平喘止咳 利尿退腫
1. 發汗解表——用於外感風寒表實證。
本品味辛發散，性温散寒，其氣微香，入肺與膀胱經，善達肌表，開腠理，透毛竅，發汗解表以散風寒，為辛温發汗之峻品，被稱為“發汗解表第一藥”。主治外感風寒、腠理閉塞所致發熱惡寒、無汗、頭痛、脈浮緊的表實證，常與桂枝相須為用，如麻黃湯。
本品也可用於陽虛外感證。常與附子、細辛配伍，如麻黃附子細辛湯。
2. 宣肺平喘——用於咳喘實證。
本品又可宣通肺氣以平喘止咳，凡肺氣壅遏而致肺失宣降之咳喘證，無論寒、熱、痰、飲，有無表證皆可配伍應用，為宣肺平喘之良藥。
(1)治風寒外束、肺氣壅遏的咳喘。常與杏仁、甘草配伍，如三拗湯。
(2)治外感風寒、內有寒飲的咳喘。痰多清稀者，可配伍細辛、乾薑等，如小青龍湯。
(3)治熱邪壅肺而致喘咳，高熱喘急者。可與石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘湯。
3. 利水消腫——用於風水水腫。
本品既能發汗解表使水濕從汗而解，又能宣通肺氣，調水道，下輸膀胱而利尿消腫，故為宣肺利尿之要藥。治風邪襲表，肺失宣降的水腫，小便不利，脈浮的風水證，與甘草同用便可奏效，即甘草麻黃湯;也常與生薑、白朮同用，如越婢加術湯。
此外，取麻黃温散寒邪的作用，常用於風寒濕痺、陰疽、痰核等證。
桂 枝 發汗解表 温經脈 助陽氣
1. 發汗解肌——用於外感風寒表證
本品辛甘温，入肺、心、膀胱經。有發汗解肌，助陽實表，外散風寒之效。用治外感風寒表證，不論表實證、表虛證都可以用。
(1)治外感風寒表虛有汗之證。常與白芍配伍，如桂枝湯。
(2)治外感風寒表實無汗之證。常與麻黃相須為用，如麻黃湯。
2. 温經通脈——用於寒凝血滯的痺證，脘腹冷痛，痛經，閉經等證。
本品有温經通脈、散寒止痛之效，適用於寒凝血滯的痺證，脘腹冷痛，痛經，閉經等證。
(1)治風寒偏重的.痺證。常配附子、甘草同用，如桂枝附子湯。
(2)治營血不足的痺證。與黃芪、白芍等同用，如黃芪桂枝五物湯。
(3)治脘腹冷痛。常配白芍、飴糖等同用，如小建中湯。
(4)治血寒瘀滯的月經不調、痛經、經閉腹痛。常與當歸、川芎、吳茱萸等配伍，如温經湯。
3. 通陽化氣——用於胸痺，痰飲，水腫及心動悸，脈結代。
本品有温通心陽，化氣行水的作用，可用於心、腎、脾等臟腑的多種陽虛證。
(1)治心陽不振、瘀血痺阻的胸痺。常與薤白、瓜蔞配伍，如瓜蔞薤白桂枝湯。
(2)治心脾陽虛，水飲內停的心悸氣短，氣逆咳嗽。常與白朮、茯苓等配伍，如苓桂術甘湯。
(3)治腎陽不足，膀胱氣化失司的水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉等配伍，如五苓散。
(4)治心失温養之心動悸、脈結代。常與炙甘草、人蔘、阿膠等配伍，如炙甘草湯。
麻黃與桂枝功用對比
麻黃與桂枝均具發散風寒之功，主治外感 風寒表證。其中麻黃髮汗力大於桂枝，故麻黃唯風寒表實無汗者適用，而桂枝不論表實表虛、無汗有汗，皆可應用。此外，麻黃味兼苦，善開宣肺鬱而平喘止咳、通 調水道、下輸膀胱而利水消腫，以治肺氣不宣之咳喘證及風水水腫證。然桂枝又善温通經脈、助陽化氣，每治寒凝血滯之風寒濕痺、脘腹冷痛、痛經經閉，以及陽氣 不振、氣化失司之胸痺心痛、痰飲水腫或心悸、脈結代等證。
紫 蘇 發散風寒 行氣寬中
1.發汗解表——用於外感風寒表證。
本品辛温而芳香氣烈，能開宣肺氣，發散風寒，並有行氣寬中之功，用於風寒表證，尤宜於治外感風寒兼脾胃氣滯者。
(1)治外感風寒表證。常配前胡、桔梗、杏仁等，如杏蘇散。
(2)治表寒兼有氣滯胸悶者。常與香附同用，如香蘇散。
2. 行氣寬中——用於脾胃氣滯證。
本品有行氣寬中，和胃止嘔，理氣安胎之功。用於脾胃氣滯、噁心嘔吐、妊娠惡阻等證。
(1)治脾胃氣滯之胸悶不舒、噁心嘔吐。常配藿香、陳皮、半夏等，如藿香正氣散。
(2)治胃熱嘔吐。常配黃連。
(2)治氣滯痰結的梅核氣。常配半夏、厚朴等，如半夏厚朴湯。
(3)治脾胃氣滯之妊娠惡阻。常與陳皮、砂仁同用。
3. 解魚蟹毒——用於魚蟹中毒。
本品尚可解魚蟹毒，用治魚蟹中毒、腹痛泄瀉。平時進食魚蟹加紫蘇，可預防中毒。
用法：不宜久煎。
蘇葉長於發汗解表，蘇梗偏於理氣安胎。
香 薷 發散風寒 化濕和中 利水消腫
1. 發汗解表，化濕和中——用於陰暑證等。
本品辛温芳香，歸肺、脾、胃經，外能發汗解表，內能化濕和中，李時珍稱其為“夏月解表之藥”。最適宜於夏季外感風寒，內傷濕邪之陰暑證;也可用於暑温證等。
(1)治陰暑證。常配扁豆、厚朴，如香薷散。
(2)治暑温初起，復感於寒。常配金銀花、連翹、厚朴等，如新加香薷飲。
(3)治暑季飲冷不潔、損傷脾胃而致吐瀉腹痛。可配藿香、佩蘭、黃連等同用。
2. 利水消腫——用於水腫。
本品有發越陽氣，利水消腫作用。治陽氣被遏的水腫、小便不利，配白朮、益母草等同用。
生 姜 發散風寒 温中止嘔 温肺止咳
1. 發汗解表——用於外感風寒表證。
本品辛温行散，能發汗解表，但作用較弱，多用於外感風寒輕證，可單煎配紅糖服，或配葱白煎服;重者，則入辛温解表劑中，以增強發汗解表之力，如桂枝湯。
2. 温中止嘔——用於多種嘔吐證。
本品善温胃散寒、和中降逆而止嘔，有“嘔家聖藥”之稱，適用於多種嘔吐證，因性温，尤以胃寒嘔吐最宜。
(1)治胃寒嘔吐。常與半夏同用，如小半夏湯。
(2)治熱證嘔吐。可與竹茹、黃連等同用。
3. 温肺止咳——用於風寒咳嗽。
本品能温肺散寒、化痰止咳，用治風寒咳嗽。常與杏仁、紫蘇等同用，如杏蘇二陳湯。
此外，本品有健胃消食和解毒作用，用於脾胃虛弱，食慾不振之輕證;誤食生半夏、生南星的喉舌發麻者，魚蟹中毒嘔吐腹瀉者，可用生薑汁沖服或煎湯內服。
細 辛 發散風寒 止痛 通鼻竅 温肺止咳
1. 祛風解表——用於外感風寒及陽虛外感證。
本品辛散温通，芳香走竄，既入肺經散在表之風寒，又入腎經除在裏之陰寒。能通徹表裏上下，且散寒之力勝，不論表寒證、裏寒證均為適用。
(1)治風寒表證，頭身疼痛。常與羌活、防風等同用，如九味羌活湯。
(2)治陽虛外感證。常配附子、麻黃，如麻黃附子細辛湯。
2. 散寒止痛——用於頭痛，痺痛，牙痛等痛證。
本品有良好的散寒通脈止痛作用，常用於頭痛，風濕痺痛，牙痛等痛證。
(1)治風寒阻滯經脈所致的偏正頭痛。常配川芎、荊芥、防風等，如川芎茶調散。
(2)治鼻淵頭痛。常配辛夷、白芷等。
(3)治牙痛。兼風寒者，可配白芷、川椒，煎湯含漱;屬胃火牙痛者，常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。
(4)治風寒濕痺，關節疼痛。常配防風、獨活、秦艽等，如獨活寄生湯。
3. 温肺化飲——用於寒飲咳喘。
本品能外散表寒，內化寒飲而止咳喘，為寒飲咳喘常用藥。
(1)治外感風寒，寒飲伏肺之咳喘證。常配乾薑、五味子等，如小青龍湯。(2)治寒飲阻肺之咳喘證。常配茯苓、乾薑、五味子等，如苓甘五味姜辛湯。
此外，本品辛温行散，芳香透達，吹鼻取嚏，有通關開竅醒神之功效。可用治中惡或痰厥所致之閉證，常配皂莢研末為藥，吹鼻取嚏，如通關散。
白 芷 祛風解表 止痛 通鼻竅 燥濕止帶
1. 祛風散寒——用於風寒感冒，頭痛，牙痛。
本品辛能行散，温能祛寒，性燥除濕，芳香走竄上達，入肺、胃經，能祛風散寒除濕，用治風寒夾濕之表證;尤善散陽明經風寒濕邪而止痛，為治陽明頭痛、眉稜骨疼痛、牙痛之要藥。(1)治風寒夾濕之表證。常配羌活、細辛等，如九味羌活湯;
(2)治偏正頭痛，前額、眉稜骨痛。屬寒者，配川芎、細辛等同用;屬熱者，配黃芩、菊花等。
(3)治牙痛。證屬風寒者，可配細辛;屬風火者，可配石膏。
(4)治風寒濕痺、腰背冷痛。常與羌活、獨活、威靈仙祛風濕藥同用。
2. 止痛通竅——用於鼻塞，鼻淵。
本品祛風、散寒、燥濕，且善止疼痛、通鼻竅。既可消除鼻塞、鼻淵之病因，又可昇陽明清氣通鼻竅，止頭痛，以改善鼻塞流涕及前額、眉稜骨疼痛，故為治鼻淵之常用藥，內服、外用均有效。
(1)治風寒犯肺，上攻鼻竅的鼻塞流涕。常配蒼耳子，如蒼耳子散。
(2)治風熱上攻鼻淵流濁涕，頭痛。配金銀花、黃芩等。
3. 消腫排膿——用於瘡瘍腫毒。
本品辛以散結，有消腫排膿止痛作用，為外科瘡瘍常用藥。
(1)治瘡癰初起紅腫熱痛未潰者。常配金銀花、牡丹皮、蒲公英等，如仙方活命飲。
(2)治已成膿不易穿潰者。常配穿山甲，皂角刺等，如透膿散。
4. 燥濕止帶——用於寒濕帶下。
本品辛香入脾，能温升清陽，燥濕止帶。治寒濕帶下，常配白朮、茯苓等。與清熱利濕之品配伍，也可用治濕熱帶下。
此外，本品尚有祛風燥濕止癢、祛斑除臭等作用。外用可治多種皮膚疾病，如隱疹、濕疹、白癜風、面部色斑、狐臭等。
蒼 耳 子 發散風寒 通鼻竅 止痛
1. 祛風解表，宣通鼻竅——用於風寒表證及鼻淵。
本品辛散温通，透達肌表，上行頭面巔頂，散風寒，開閉塞，有祛風解表、宣通鼻竅之功，既為治風寒頭痛之常品，又為治鼻淵之要藥。
(1)治風寒表證。常配白芷、防風、羌活等。
(2)治鼻淵。屬風寒犯鼻所致者，常配辛夷、白芷等，如蒼耳子散;
屬肺有鬱熱所致者，常與黃芩、石膏等同用。
2. 除濕止痛——用於痺證。
本品有祛風除濕，通絡止痛作用，可用於痺證。治風寒濕痺，可單用，或與威靈仙、防風、川芎等同用;治風濕熱痺，可配秦艽、海風藤等同用。
此外，本品尚有祛風殺蟲止癢作用，可用於風疹瘙癢、疥癬。
辛 夷 發散風寒 通鼻竅
本品辛温發散，芳香通竅，其性上達，有發散風寒，宣通鼻竅之功，其特點是雖發散風寒力弱，但善宣通鼻竅，故既為治鼻淵之頭痛鼻塞、濁涕常流、不聞香臭之要藥，又為治風寒頭痛、鼻塞之佳品。
(1)治風寒頭痛鼻塞。常配白芷、防風等同用。
(2)治鼻淵頭痛。屬寒者，多與白芷、細辛等同用，如辛夷散;屬熱者，多與薄荷、黃芩、知母等同用;治風濕熱邪凝滯於鼻，發為鼻痔者，常與山梔、黃芩、升麻同用;治肺熱鬱結發為鼻瘡者，可與連翹、黃連、野菊花等合用。
