執業藥師考試綜合知識考點：腎功能檢查

導語：腎功能檢查是一項用於檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。下面我們來看看相關的知識點吧。

　　腎功能檢查

　　一.血清尿素氮　　BUN

參考範圍：速率法 成人3.2～7.1mmol/L

嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L

　　(二)臨牀意義

1.血清尿素氮增高

(1)腎臟疾病 慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當此值高於正常時，説明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的`測定指標，但對腎衰竭，尤其是氮質血癥的診斷有特殊的價值。

(2)泌尿系統疾病 泌尿道結石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高(腎後性氮質血癥)。

(3)其他 脱水、高蛋白飲食、蛋白質分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術後、上消化道出血、妊娠後期婦女、磷、砷等化學中毒等，心輸出量減少或繼發於失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會引起BUN升高(腎前性氮質血癥)。

2.血清尿素氮降低 急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等。

　　二、血肌酐 Cr

參考範圍：Taffe法 男性62～115umol/L

女性53～97~umol/L

苦味酸法 全血88.4～176.8umol/L

血清 男性53～106umol/L

女性44～97umol/L。

　　(二)臨牀意義 血肌酐增高見於：

(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植後的排斥反應等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預後越差。

(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、劇烈活動。

血肌酐檢測值增高主要見於急慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由於腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現為正常，僅當腎小球濾過功能下降到正常人的30%一50%時，血中肌酐數值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐

176 ～355μmol/L時，提示有中度至嚴重腎損害。血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，表示腎功能已受到嚴重的損害