口腔執業助理醫師考點：常用局麻藥物的臨牀藥理學特點

局部麻醉藥(local anaesthetics)，是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經衝動發生與傳遞的藥品，簡稱“局麻藥”。在保持意識清醒的情況下，可逆的引起局部組織痛覺消失。一般的，局麻藥的'作用侷限於給藥部位並隨藥物從給藥部位擴散而迅速消失。下面YJBYS小編就來具體説説常用局麻藥物的臨牀藥理學特點吧。

常用局麻藥物的臨牀藥理學特點：

　　1.普魯卡因

常用者為其鹽酸鹽，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，價格低廉，毒性和副作用小，是臨牀應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差，不易被黏膜吸收，故不適用於表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯，麻醉作用時間較短，故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用，以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。

普魯卡因為是酯類藥物，偶能產生過敏反應，出現皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青黴素製劑而致敏。對有青黴素過敏史的患者也應警惕使用普魯卡因。

　　2.利多卡因

又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強，維持時間亦較長，並有較強的組織穿透性和擴散性，故亦可用作表面麻醉。臨牀上主要以l%～2%溶液含l：100000腎上腺素用於口腔手術的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著，因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時，一次最大用量為300～400mg，使用時應分次小量注射。

　　3.布比卡因

又名麻卡因，作用快慢與利多卡因相仿，而持續時間為利多卡因之2倍，一般可達6小時以上，麻醉強度為利多卡因的3倍～4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1：200000腎上腺素共用，特別適合費時較長的手術，術後鎮痛時間也較長。

　　4.丁卡因

又名地卡因，穿透力強。臨牀上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強l0倍。由於毒性大，一般不作浸潤麻醉，既使用作表面麻醉，亦應注意劑量，一次用量不應超過40～60mg，即2%丁卡因不超過2ml。