執業藥師2017《臨牀藥理學》藥理學考點：抗高血壓藥

導語：降壓藥又稱抗高血壓藥。是一類能控制血壓、用於治療高血壓的藥物。降壓藥主要通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的`系統而發揮降壓效應。

　　1.利尿降壓藥：

(1)噻嗪類：如氫氯噻嗪等。

(2)瀦鉀利尿劑：氨苯蝶啶，阿米洛利。

(3)醛固酮拮抗劑：螺內酯等。

(4)袢利尿劑：呋塞米等

　　2.交感神經抑製藥：

(1)中樞性降壓藥：如可樂定、利美尼定等。

(2)神經節阻斷藥：如樟磺咪芬等。

(3)去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥：如利血平、胍乙啶等。

(4)腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾等。

　　3.腎素-血管緊張素系統抑制藥：

(1)血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥：如卡託普利等。

(2)血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：如氯沙坦 坎地沙坦等。

(3)腎素抑制藥：如雷米克林等。

　　4.鈣拮抗藥：

(1)二氫吡啶類：硝苯地平等。

(2)非二氫吡啶類：地爾硫卓，維拉帕米等。

5.血管擴張藥：

如肼屈嗪和硝普鈉等。

説明書

降壓藥主要通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應。

常用降壓藥有：交感神經抑制藥如可樂定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛爾等;主要影響血容量的降壓藥如氫氯噻嗪;血管緊張素I轉化酶抑制劑如卡託普利;血管緊張素受體拮抗劑(ARB)如坎地沙坦;鈣拮抗藥如硝苯地平和直接舒張血管平滑肌藥物如肼屈嗪等。

　　慎防降壓藥七誤區

　　誤區一：難受了才吃藥

吃吃停停會導致血壓忽高忽低，不但不利於血壓穩定，還容易誘發心腦血管意外。

　　誤區二：寧可相信廣告不肯相信醫生

高血壓患者應該諮詢醫生的意見，避免延誤病情的同時也蒙受金錢損失。

　　誤區三：來回換藥

其實任何藥治病都有一個過程，降壓太快的並不一定是好藥。

　　誤區四：老盯着副作用

其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個人都會碰到的。

有時候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸 等副作用。

　　誤區五：用藥時間不對

血壓會根據時間不停波動，因此，吃降壓藥要講究“天時”。很多人早上起牀後血壓容易出現高峯，誘發心腦血管病急性發作。這類患者，晨起第一件事就是把降壓藥吃上，但很多人偏偏喜歡晨練完，或者吃完早飯再吃藥，很容易導致意外。建患者每年春夏、秋冬季節交替時做兩次24小時動態血壓監測，瞭解自己的血壓變化，只有量體裁衣，才能達到理想的降壓效果。

　　誤區六：服藥不測血壓

測試降壓藥有沒有效果、藥量是否合適，不僅要觀察症狀是否減輕，更科學的方法就是每天測量血壓。高血壓病人每天要至少測量一次血壓，每天早晨起牀後測量比較準確。

　　誤區七：跟風吃藥

有些患者不去看醫生，自己到藥店買藥吃，或是看身邊人吃什麼自己也吃，還有些人喜歡打聽偏方、買降壓帽、戴降壓皮帶，這些做法都會延誤病情。高血壓是種“有個性”的病，每個人血壓水平、危險因素、伴隨的其他疾病都不一樣，治療方案也不相同。因此，選什麼藥、怎麼吃都需要醫生具體指導，不能自己擅自做主。